Nenhum outro órgão no corpo tem um impacto tão direto em todos os outros órgãos como o coração. É o trabalho do coração bombear sangue, com seu oxigênio e nutrientes vitais, para todos os tecidos do corpo. Se esta bomba falhar, órgãos vitais como o cérebro e os rins sofrem. E se o coração parar de funcionar, a morte ocorre em poucos minutos. A vida em si é completamente dependente do funcionamento eficiente do coração.
Isso é o que torna a doença cardíaca um assunto sério.
A doença cardíaca vem em muitas variedades. Algumas doenças cardíacas afetam o músculo cardíaco, algumas afetam as válvulas cardíacas, algumas afetam o sistema elétrico do coração e outras afetam as artérias coronárias. Esses diferentes tipos de doenças cardíacas podem afetar o coração de várias maneiras.
Mas o problema final com todas as variedades de doenças cardíacas é que, de uma maneira ou de outra, elas podem perturbar a ação vital do bombeamento do coração.
Aqui está uma pesquisa sobre doenças cardíacas em suas diversas formas. Seguindo os links desta página, você pode ir tão fundo quanto quiser ao aprender sobre os principais tipos de doenças cardíacas. Esta pesquisa está dividida em três partes principais:
- Parte 1 - Como o coração funciona - Uma breve cartilha sobre a anatomia e a função do coração.
- Parte 2 - Doença cardíaca em profundidade - Uma introdução às principais formas de doença cardiovascular, com muitos links para uma cobertura detalhada.
- Parte 3 - Como prevenir doenças cardíacas - O que você pode fazer para ajudar a prevenir doenças cardíacas.
PARTE 1 - O Coração Normal
O coração é fundamentalmente uma bomba poderosa e incansável. Consiste em câmaras musculares que se contraem para empurrar o sangue pelo sistema vascular e por uma série de válvulas que mantêm o sangue em movimento de forma eficiente e na direção certa.
Leia sobre as câmaras e válvulas do coração .
Por que o coração continua batendo? E como é que "sabe" quando e com que rapidez vencer? A resposta é: o coração tem um sistema elétrico auto-regulador que determina a freqüência cardíaca e que coordena o batimento seqüencial das várias câmaras cardíacas. Leia sobre o sistema elétrico cardíaco .
Para fazer todo esse trabalho muscular o tempo todo, o coração precisa de um suprimento amplo e contínuo de sangue rico em oxigênio. As artérias coronárias são os vasos que fornecem esse sangue para o músculo cardíaco. Eles são extremamente importantes para o coração e para a vida. Leia sobre as artérias coronárias .
PARTE 2 - Doença Cardíaca em Profundidade
A função normal do coração e do sistema vascular pode ser interrompida por uma grande variedade de condições. Nesta pesquisa, dividiremos os vários tipos de doenças cardiovasculares em várias categorias grandes: doença arterial coronariana e ataques cardíacos, insuficiência cardíaca, doença cardíaca valvular, arritmias cardíacas e distúrbios vasculares.
Doença Arterial Coronariana e Ataques Cardíacos
A doença arterial coronariana (DAC) é muito comum nas sociedades ocidentais e é uma das principais causas de morte e incapacidade. Na DAC, formam-se placas ateroscleróticas no revestimento das artérias coronárias.
Aqui está uma breve visão geral da doença arterial coronariana .
As placas da artéria coronária causam dois tipos principais de problemas. Primeiro, se as placas se tornarem grandes o suficiente, elas podem começar a obstruir o fluxo sangüíneo através das artérias. Durante períodos de tempo em que o músculo cardíaco sendo suprido pela artéria danificada precisa de muito fluxo sanguíneo (como durante períodos de estresse ou exercício), o músculo pode se tornar isquêmico ou ter falta de oxigênio. A isquemia faz com que o músculo cardíaco funcione com menos eficiência e pode produzir uma forma perturbadora de desconforto no peito, conhecida como angina . Os médicos geralmente recomendam cateterismos cardíacos para pessoas que suspeitaram de DAC, especificamente para procurar essas placas obstrutivas.
Se encontradas, as placas são frequentemente tratadas com angioplastia e implante de stent . No entanto, evidências atuais sugerem que a maioria das pessoas com placas “significativas” pode fazer o mesmo se forem tratadas com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Aqui está mais informações sobre o tratamento da doença arterial coronariana .
Em segundo lugar, as placas das artérias coronárias estão sujeitas a ruptura súbita. Uma placa rompida freqüentemente estimula o mecanismo de coagulação do sangue , produzindo um coágulo que pode produzir bloqueio súbito na artéria. A obstrução súbita de uma artéria coronária causada por uma placa rompida é conhecida como síndrome coronariana aguda (SCA) . O ACS é sempre uma emergência médica.
Se a obstrução causada por uma placa rompida é apenas parcial ou transitória, ela pode produzir episódios de angina instável . Se a obstrução é parcial, mas mais grave, pode produzir um tipo de ataque cardíaco conhecido como infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST ( IAMSSST ). (Um ataque cardíaco é diagnosticado se pelo menos parte do músculo cardíaco fornecido pela artéria danificada morrer.) Se a obstrução estiver completa, pode produzir um tipo mais grave de ataque cardíaco conhecido como infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST ( STEMI ). . Aqui está uma visão geral mais aprofundada dos ataques cardíacos .
Todas as formas de SCA requerem tratamento médico imediato para aliviar a obstrução na artéria coronária e aliviar o estresse no músculo cardíaco em risco. Uma vez que o episódio agudo tenha sido tratado, a terapia a longo prazo - tanto com medicação quanto com otimização agressiva do estilo de vida - é essencial para reduzir as chances de ter mais episódios de SCA. Leia sobre o tratamento de um ataque cardíaco agudo . Leia sobre o tratamento a longo prazo após o ACS .
Como a SCA pode causar danos permanentes ao coração ou morte, e como o tratamento imediato pode prevenir esses resultados desastrosos, é importante reconhecer os sintomas e agir rapidamente se achar que está tendo um problema cardíaco. Leia sobre os sinais de ACS e ataques cardíacos e o que fazer se achar que está tendo um ataque cardíaco .
Insuficiência cardíaca
A insuficiência cardíaca é um resultado final muito comum de muitos tipos diferentes de doenças cardíacas. Na insuficiência cardíaca, o dano cardíaco de uma forma ou de outra deixa o coração incapaz de realizar todo o trabalho necessário para satisfazer as necessidades do corpo. Numerosos sintomas podem resultar; algum grau de deficiência é comum, assim como a morte precoce. No entanto, o tratamento da insuficiência cardíaca tem avançado significativamente nas últimas décadas, e muitas pessoas com insuficiência cardíaca agora conseguem viver muito bem por muitos anos.
Os sintomas mais proeminentes da insuficiência cardíaca são dispnéia , fácil fatigabilidade e sintomas de arritmias cardíacas (de palpitações a morte súbita), mas outros sintomas também podem ocorrer. Leia sobre os sintomas da insuficiência cardíaca . Em muitas pessoas com insuficiência cardíaca, a dispneia é, de longe, o sintoma mais proeminente. Diz-se frequentemente que estas pessoas têm insuficiência cardíaca congestiva .
Existem vários "tipos" de insuficiência cardíaca. Os mais proeminentes são cardiomiopatia dilatada, cardiomiopatia hipertrófica e insuficiência cardíaca diastólica.
A forma mais comum de insuficiência cardíaca é a cardiomiopatia dilatada , caracterizada por um aumento proeminente do ventrículo esquerdo. A razão pela qual a cardiomiopatia dilatada é comum é que ela é o resultado final típico de muitos, muitos tipos de doenças cardíacas. Leia sobre as causas da cardiomiopatia dilatada . O tratamento da cardiomiopatia dilatada progrediu tremendamente nos últimos anos e, com a terapia agressiva, as pessoas com essa condição vivem hoje muito mais e com menos sintomas do que há muito tempo. Leia sobre o tratamento da cardiomiopatia dilatada .
A cardiomiopatia hipertrófica é um distúrbio genético do coração que produz um espessamento (hipertrofia) do músculo cardíaco. Pode produzir vários tipos de problemas cardíacos, incluindo insuficiência cardíaca. A gravidade da cardiomiopatia hipertrófica varia tremendamente de pessoa para pessoa e está relacionada à variante genética específica (que são muitas) que a está produzindo. Seu tratamento pode se tornar bastante complexo e a maioria das pessoas com cardiomiopatia hipertrófica deve ser acompanhada regularmente por um cardiologista. Uma questão comum que surge nos jovens com essa condição é se eles devem ter permissão para praticar esportes, porque a morte súbita durante o esforço é uma possibilidade significativa em alguns. Leia sobre as recomendações de exercícios com cardiomiopatia hipertrófica .
Na insuficiência cardíaca diastólica , enquanto a capacidade do músculo cardíaco de bombear o sangue permanece normal, o músculo cardíaco torna-se excessivamente “rígido” (uma condição chamada disfunção diastólica). Essa rigidez eleva as pressões cardíacas, o que leva a congestão pulmonar e dispneia, que muitas vezes podem se tornar bastante graves. A insuficiência cardíaca diastólica é tratada clinicamente. Parte desse tratamento médico é o controle agressivo da hipertensão e do diabetes, se esses distúrbios estiverem presentes.
Doença da Valva Cardíaca
As quatro válvulas cardíacas (tricúspide, pulmonar, mitral e aórtica) desempenham um papel crítico na função cardíaca. Eles asseguram que quando o coração bate, o sangue se move livremente pelas câmaras cardíacas e flui na direção certa.
Em geral, a doença das válvulas cardíacas produz dois tipos gerais de problemas. Ou a válvula fica parcialmente obstruída, o que impede o fluxo sanguíneo (uma condição chamada estenose ); ou a válvula fica com vazamento, permitindo que o sangue flua na direção errada quando o músculo cardíaco se contrai (uma condição chamada regurgitação ). Em ambos os casos, se a doença valvular se tornar suficientemente grave, a insuficiência cardíaca pode resultar, com todas as suas conseqüências - dispnéia, fraqueza e edema. Além disso, a doença valvar freqüentemente produz arritmias cardíacas, especialmente fibrilação atrial.
A doença valvular cardíaca tem muitas causas. Embora possa resultar de endocardite infecciosa ou doença cardíaca reumática , a doença cardíaca valvular é mais comumente causada por dilatação cardíaca (ou remodelação cardíaca ), depósitos de cálcio nas válvulas que podem ocorrer com o envelhecimento e problemas cardíacos congênitos.
Qualquer uma das quatro válvulas cardíacas pode desenvolver estenose ou regurgitação. A estenose pulmonar é o problema mais comum da válvula cardíaca congênita. Entre os adultos, os tipos mais comuns de valvopatia significativa são estenose aórtica , regurgitação aórtica , estenose mitral e regurgitação mitral . O problema da válvula cardíaca mais comumente diagnosticado em adultos é o prolapso da válvula mitral (PVM) , mas a grande maioria das pessoas diagnosticadas com PVM tem uma forma muito leve, que nunca causará problemas cardíacos significativos.
Aqui está uma visão geral da doença valvular cardíaca, suas causas e tratamento .
Arritmia cardíaca
Arritmias cardíacas são distúrbios do sistema elétrico do coração. O sistema elétrico do coração é responsável por definir a freqüência cardíaca (o quão rápido o coração bate) e coordenar a contração organizada e seqüencial do músculo cardíaco nos átrios e nos ventrículos.
Os distúrbios do sistema elétrico do coração geralmente tendem a produzir freqüências cardíacas muito lentas (as bradicardias) ou freqüências cardíacas muito rápidas (as taquicardias ). Com arritmias cardíacas lentas ou rápidas, a sequência normal de contração do músculo cardíaco também pode ser interrompida.
Embora muitas pessoas com arritmias cardíacas não tenham sintomas, qualquer tipo de arritmia tem o potencial de produzir palpitações , fraqueza ou tontura . Algumas arritmias cardíacas podem produzir sintomas mais perigosos, como a síncope , e algumas podem produzir morte súbita. Qualquer pessoa que tenha sintomas sugestivos de arritmia cardíaca deve fazer uma avaliação para determinar se está presente uma arritmia e, em caso afirmativo, qual a arritmia. Leia sobre o diagnóstico de arritmias cardíacas .
As bradicardias: Existem dois tipos gerais de arritmias que produzem bradicardia. A primeira é uma desordem do nó sinusal (a estrutura do coração que origina o impulso elétrico normal do coração). Isso é chamado bradicardia sinusal . Pessoas que estão experimentando sintomas causados por bradicardia sinusal, muitas vezes são ditas ter síndrome do seio doente . O segundo tipo de bradicardia é o bloqueio cardíaco , uma condição às vezes associada ao bloqueio de ramo . Se uma bradicardia é persistente e está produzindo sintomas ou está ameaçando piorar ainda mais, o tratamento mais eficaz é inserir um marcapasso .
As taquicardias: As taquicardias podem se originar nas câmaras atriais do coração (as taquicardias supraventriculares, ou TVS ) ou nos ventrículos ( taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular ).
Os SVTs são uma grande família de arritmias com diferentes mecanismos e diferentes tratamentos. Eles geralmente produzem muitos sintomas, mas em geral não são fatais. O SVT mais conhecido e o mais consequente é a fibrilação atrial , que é particularmente significativa porque aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Outras variedades comuns de TVS incluem taquicardia reentrante AV-nodal , síndrome de Wolff-Parkinson-White e taquicardia sinusal inapropriada .
A taquicardia ventricular, e especialmente a fibrilação ventricular, são as causas mais comuns de parada cardíaca e morte súbita. Em geral, a melhor abordagem para tratar essas arritmias é identificar as pessoas que estão em risco e tomar medidas para reduzir o risco de morte súbita com tratamento médico (se possível) ou para inserir um desfibrilador implantável .
Batimentos prematuros: Além das arritmias que produzem bradicardia ou taquicardia, muitas pessoas experimentam batimentos cardíacos prematuros ocasionais, originando-se nos átrios ( complexos atriais prematuros - PACs ) ou nos ventrículos ( complexos ventriculares prematuros - PVCs ). Essas arritmias geralmente produzem palpitações, mas, com raras exceções, há poucas outras conseqüências.
Vasculopatias
Embora muitos, muitos processos de doença possam afetar os vasos sanguíneos, o termo “doença cardiovascular” comumente engloba os distúrbios vasculares que estão relacionados à aterosclerose, hipertensão ou doença cardíaca.
A aterosclerose e a hipertensão não apenas produzem doença arterial coronariana, mas também doença arterial periférica que pode afetar quase qualquer outra artéria do corpo. Derrames e ataques isquémicos transitórios (AITs) são frequentemente devidos a doença vascular aterosclerótica. O aneurisma da aorta , que é especialmente prevalente em fumantes, pode ser um problema devastador que pode resultar em ruptura e morte súbita. A hipertensão é um importante fator de risco para a dissecção da aorta .
A hipertensão pulmonar , alta pressão na artéria pulmonar, é frequentemente causada por doença cardíaca subjacente e normalmente contribui para mais doenças cardíacas. Além disso, a hipertensão pulmonar pode contribuir para o desenvolvimento de êmbolo pulmonar , que, por sua vez, pode agravar a hipertensão pulmonar.
PARTE 3 - Prevenindo Doença Cardíaca
As formas mais comuns de doença cardíaca são amplamente evitáveis, se apenas prestarmos atenção aos nossos fatores de risco cardíaco e tomarmos medidas razoáveis para reduzi-los.
É importante fazer um balanço do seu próprio risco. Idealmente, você deve trabalhar com seu médico para realizar uma avaliação de risco formal. Mas você mesmo pode fazer uma avaliação de risco razoavelmente precisa . Se o seu risco é baixo, parabéns! Apenas tenha em mente as coisas que você deveria estar fazendo (e não fazendo) para continuar assim . Por outro lado, se o seu risco cardíaco é substancialmente elevado, você tem algum trabalho a fazer. Aqui está como você deve lidar com um alto risco de doença cardíaca .
Aqui estão algumas informações úteis sobre os fatores de risco cardíaco mais importantes:
Lipídios no sangue: Os níveis sanguíneos de colesterol e triglicérides estão fortemente associados ao risco cardíaco. As diretrizes atuais sobre o tratamento de lipídios no sangue enfocam a importância de otimizar o estilo de vida e o uso apropriado de estatinas .
Tabagismo: Tabagismo pode ser o mais forte fator de risco para morte precoce, porque muitas vezes produz doença cardiovascular prematura e também aumenta o risco de câncer. Fumar é especialmente ruim para o coração e aumenta tanto o risco cardíaco a longo prazo quanto a curto prazo .
Hipertensão: A hipertensão arterial , o assassino silencioso, geralmente não causa sintomas até que tenha produzido danos ao coração, cérebro, rins ou alguma outra parte importante do corpo. É importante que todos tenham sua pressão arterial checada periodicamente, e se a hipertensão for encontrada, para garantir que seja tratada de forma eficaz .
Obesidade: Estar acima do peso ou obeso é ruim para o coração e para o sistema cardiovascular.
Alimentação saudável: Embora o conceito de uma dieta saudável para o coração tenha se tornado controverso nos últimos anos (os ovos estão OK, a gordura saturada pode não ser tão ruim quanto pensávamos), em geral os especialistas concordam sobre uma dieta saudável para o coração deveria parecer.
Exercício: Um estilo de vida sedentário é ruim para o sistema cardiovascular; fazer muito exercício é bom para o coração .
Diabetes: Diabetes é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares e, se você tem diabetes, deve certificar-se de que está fazendo tudo o que puder para mantê-lo sob bom controle.
Estresse: O estresse de fato desempenha um papel na saúde do coração , mas pode surpreender você saber que tipo de estresse está envolvido e por que ele produz o efeito. Você pode desestressar seu caminho para um coração saudável.
Uma palavra de
As pessoas que se educam e tomam um papel ativo na tomada de decisões clínicas tendem a ter os melhores resultados médicos. Isto é verdade para quase qualquer desordem médica; É particularmente verdadeiro se você tem um problema cardíaco.
Existem muitos tipos diferentes de doenças cardíacas, e todos eles têm diferentes causas, severidades e tratamentos. Se você tem doença cardíaca, é provável que você viva uma vida mais longa e saudável se aprender tudo o que puder sobre seu problema cardíaco particular. Com esse conhecimento, você será capaz de trabalhar mais de perto com seu médico para fazer o tipo de avaliação cardíaca e adotar os tipos de tratamentos que são mais adequados para você.
> Fontes:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. Atualização focada em ACCF / AHA de 2012 Incorporada nas Diretrizes de ACCF / AHA de 2007 para o manejo de pacientes com angina instável / infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST: um relatório da American College Association Task Force da American Heart Association sobre diretrizes práticas. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. Atualização Focada em 2008 Incorporada às Diretrizes ACC / AHA de 2006 para o Manejo de Pacientes com Doença Cardíaca Valvular: um relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology sobre Diretrizes Práticas (Comitê de Redação para Revisar as Diretrizes para a Gestão de 1998 Pacientes com Doença Cardíaca Valvular): endossados pela Sociedade de Anestesiologistas Cardiovasculares, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares e Sociedade de Cirurgiões Torácicos. Circulação 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Diretriz de 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS para o diagnóstico e tratamento de pacientes com doença cardíaca isquêmica estável: um relatório da Fundação do American College of Cardiology / Força-tarefa da American Heart Association sobre diretrizes práticas e a American Faculdade de Médicos, Associação Americana de Cirurgia Torácica, Associação Preventiva de Enfermeiras Cardiovasculares, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares e Sociedade de Cirurgiões Torácicos. Circulação 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD e Allen NB. Perspectivas da vida na prevenção primária da doença cardiovascular aterosclerótica. JAMA 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Diretrizes ESC para o Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica 2012: O Grupo de Trabalho para o Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca Aguda e Crônica 2012 da Sociedade Europeia de Cardiologia. Desenvolvido em colaboração com a Heart Failure Association (HFA) do ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.