A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma das condições cardíacas associadas à morte súbita em atletas jovens. De fato, a CMH é uma das doenças genéticas cardíacas mais comuns, afetando uma em cada 500 pessoas. Nos Estados Unidos, o HCM responde por 36% das trágicas mortes súbitas que ocorrem em atletas jovens. Além disso, mais da metade das mortes súbitas causadas por HCM ocorrem em afro-americanos.
As pessoas que têm HCM geralmente não são banidas de todas as atividades esportivas, embora sejam restritas.
Qualquer pessoa que tenha HCM precisa saber sobre o risco de morte súbita e deve estar ciente das recomendações de exercícios que os especialistas concordam que devem ser seguidas por pessoas que tenham essa condição.
O que exatamente é cardiomiopatia hipertrófica?
A CMH é uma condição cardíaca caracterizada por um espessamento anormal do músculo cardíaco, uma condição denominada hipertrofia. A hipertrofia pode causar vários problemas. Produz uma "rigidez" excessiva no ventrículo esquerdo do coração. Também pode causar uma obstrução parcial ao fluxo sanguíneo no ventrículo esquerdo, produzindo uma condição semelhante à estenose aórtica . A CMH também está associada à função anormal da valva mitral.
Essas características da CMH podem levar à disfunção diastólica e à insuficiência cardíaca diastólica , ou à cardiomiopatia dilatada e à variedade mais “típica” de insuficiência cardíaca .
Também pode causar regurgitação mitral , que por si só pode causar ou agravar a insuficiência cardíaca.
Mas a consequência mais temida da CMH é que ela pode tornar o músculo cardíaco propenso a desenvolver taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, arritmias que podem produzir morte súbita. Embora essas arritmias possam ocorrer a qualquer momento, elas são mais prováveis de ocorrer durante os períodos de exercício vigoroso.
Infelizmente, a morte súbita pode ser a primeira manifestação da CMH, especialmente em atletas jovens. Rastreamento de rotina com um eletrocardiograma , ou melhor ainda, um ecocardiograma, revelaria o problema na maioria dos atletas antes de um evento com risco de vida - mas esse exame de rotina tem sido considerado custo proibitivo.
No entanto, qualquer atleta jovem que teve um membro da família morre de repente, ou que tenha uma história familiar de HCM, precisa ser rastreado para essa condição. E se o HCM for diagnosticado, ele deve seguir as recomendações de exercícios aceitas para jovens atletas com CMH.
Quais são as recomendações gerais de exercícios para jovens atletas com HCM?
De acordo com a 36ª Conferência de Bethesda de 2005 sobre as Recomendações de Elegibilidade para Atletas Competitivos com Anormalidades Cardiovasculares, os atletas que têm CMH não devem participar da maioria dos esportes competitivos, com a possível exceção de esportes de baixa intensidade (como boliche ou golfe).
Aqueles com HCM que não estão em uma equipe organizada, mas se envolvem em esportes de vez em quando também devem evitar a maioria dos esportes de alta intensidade, como hóquei, basquete e tênis de solteiros.
Alguns esportes que envolvem intensidade moderada e a maioria dos esportes de baixa intensidade podem ser apreciados com moderação.
Estes incluem golfe, duplas de tênis, natação e patinação.
Fontes:
Maron, BJ, Ackerman, MJ, Nishimura, RA e outros. Força Tarefa 4: CMH e Outras Cardiomiopatias, Prolapso da Valva Mitral, Miocardite e Síndrome de Marfan. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1340.