A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco e é uma das condições cardíacas associadas à morte súbita em atletas jovens . Quando isso ocorre, a miocardite muitas vezes não apresenta sintomas no início e um atleta jovem pode se sentir bem o suficiente para competir, sem perceber o problema. Após o diagnóstico, no entanto, o exercício será restrito. Como um jovem com miocardite pode voltar ao exercício, quanto exercício será factível no futuro e quais exercícios podem ou não ser recomendados?
Antes de discutir uma visão geral das recomendações de miocardite e exercício, é importante falar sobre os jovens atletas que têm miocardite leve e, portanto, podem não estar cientes de seus limites de exercício. De certa forma, ter miocardite leve pode ser mais perigoso do que ter uma doença grave. No início do curso da miocardite, as pessoas podem ter poucos ou nenhum sintoma. Isso significa que um atleta jovem com miocardite geralmente se sentirá bem o suficiente para competir e pode estar completamente inconsciente do perigo potencial. Mesmo com miocardite muito leve, os jovens atletas devem restringir significativamente suas atividades atléticas até receberem um "claro" do cardiologista.
Visão Geral da Miocardite
A miocardite é uma doença inflamatória que afeta o músculo cardíaco. A miocardite pode ser causada por numerosas condições subjacentes, incluindo infecções (como o vírus Coxsackie, toxoplasmose e doença de Lyme ), várias doenças autoimunes (como o lúpus ) e reações a várias toxinas e drogas (como a cocaína).
Em mais de alguns casos, nenhuma causa subjacente específica pode ser encontrada e, nesse caso, a miocardite é considerada “idiopática”.
Os sintomas de miocardite podem variar tremendamente em pacientes com miocardite, dependendo em grande parte do grau de inflamação presente no coração e da quantidade de músculo cardíaco danificado pela inflamação.
Quando a miocardite é grave e afeta uma grande porção do músculo cardíaco, ela pode produzir cardiomiopatia e insuficiência cardíaca . Isso geralmente é acompanhado por sintomas que incluem dispnéia (falta de ar), fadiga, fraqueza e edema (inchaço).
Por outro lado, a miocardite pode afetar apenas pequenas porções do músculo cardíaco, com apenas sintomas muito leves, como fraqueza leve ou fácil fatigabilidade. Às vezes, o único sintoma é dor no peito que ocorre apenas durante o exercício. Em alguns casos de miocardite, não há sintomas.
A miocardite pode ocorrer como uma doença muito aguda, ou pode produzir uma doença crônica e latente.
Diagnóstico de Miocardite
Há uma série de testes que são usados para diagnosticar miocardite, incluindo um eletrocardiograma (ECG). Novamente, é importante notar que muitas pessoas que passam por morte súbita devido a miocardite tiveram apenas sintomas leves e, portanto, não tiveram o teste que revelaria o diagnóstico.
Uma nota especial para jovens atletas com miocardite leve
Como mencionado no início, o exercício para jovens atletas com apenas miocardite leve pode ser perigoso. Estas são as pessoas que são mais propensas a morte súbita durante eventos esportivos.
Para muitas dessas pessoas, não houve razão para realizar testes cardíacos que indicassem que a inflamação do coração estava presente.
Se você é um pai com uma criança com miocardite leve, é importante certificar-se de que seu filho esteja tão familiarizado com as recomendações de exercícios quanto você. A miocardite geralmente se desenvolve na mesma época da vida, quando os jovens tentam se tornar independentes e tomar suas próprias decisões. Além do risco de morte, o excesso de exercício pode colocar a criança em risco de dano permanente ao coração e incapacidade, e é fundamental que esses jovens atletas entendam isso.
Quando um diagnóstico de miocardite é feito em um atleta jovem, recomenda-se com mais freqüência que ele evite completamente todos os esportes competitivos por pelo menos seis meses, apenas retomando a competição se os testes cardíacos mostrarem uma recuperação completa.
Exercício precoce após um diagnóstico de miocardite
Quando a miocardite é diagnosticada pela primeira vez, o exercício é geralmente reduzido completamente até que se conheça uma compreensão completa dos detalhes da condição. Em geral, o exercício (de qualquer grau) não é recomendado até que a função do ventrículo esquerdo do coração (a grande câmara cardíaca que bombeia o sangue para o resto do corpo) esteja de volta ao normal, e não haja ritmos cardíacos anormais. Mesmo que não haja arritmias e a função ventricular seja normal, o exercício não deve ser reinstituído se houver sinais de inflamação persistente no coração.
Mas muitos outros fatores também precisam ser considerados, incluindo a possível causa da miocardite e se ela é transitória (como uma infecção) ou um processo progressivo. Algumas causas aumentam muito mais o risco de morte súbita do que outras. Por exemplo, verificou-se que o exercício aumentou o risco de morte em 45 por cento para aqueles com miocardite induzida pelo vírus Coxsackie.
Facilitando o exercício com miocardite
À medida que a condição de uma pessoa melhora e o exercício moderado é considerado seguro, pode ser benéfico. Dito isto, qualquer exercício só deve ser iniciado sob a orientação cuidadosa do seu cardiologista. Para muitas pessoas, a reabilitação cardíaca pode ser prescrita para garantir que isso ocorra em um ambiente controlado.
O exercício é conhecido por ter efeitos anti-inflamatórios, bem como efeitos no sistema imunológico que ajuda a combater os vírus (a causa de cerca de 50 por cento dos casos de miocardite).
Quando uma pessoa é liberada para retornar ao exercício, apenas o exercício moderado é geralmente recomendado. O exercício moderado é suficiente para ver os benefícios em relação à inflamação, ao passo que o exercício extremo pode não apenas ser arriscado, mas também aumentar os efeitos prejudiciais à saúde da miocardite viral.
Exercício Competitivo e Miocardite
O exercício competitivo deve ser evitado por pelo menos 6 meses (recomendações europeias, as recomendações americanas são de 3 a 6 meses) e, em seguida, somente retornado sob orientação de um cardiologista.
Antes de retornar à atividade, os atletas devem ser avaliados minuciosamente com um ECG, ECG de estresse, monitoração Holter e um ecocardiograma. Alguns cardiologistas podem recomendar uma ressonância magnética do coração, embora não tenhamos certeza do benefício neste momento. Atletas que têm cicatrizes no coração podem estar em maior risco de ter ritmos anormais e morte súbita, e o retorno à competição pode não ser recomendado.
Panorama de longo prazo sobre exercícios com miocardite
A perspectiva de longo prazo com relação às recomendações de exercícios com miocardite dependerá da causa, assim como de qualquer dano cardíaco permanente que tenha sido sustentado pela inflamação. Muitas causas virais de miocardite são autolimitadas, mas podem causar danos permanentes que podem restringir a atividade física no futuro.
Bons e maus exercícios com miocardite
O melhor tipo de exercícios para aqueles que estão se recuperando de miocardite dependerá de vários fatores, incluindo qualquer dano cardíaco persistente ou cicatrizes. Um programa de exercícios deve ser cuidadosamente elaborado com seu cardiologista, e começar com a reabilitação cardíaca é uma maneira de monitorar a atividade com a maior segurança possível desde o início da atividade.
Linha de fundo no exercício com miocardite
A miocardite é frequentemente causada por infecções virais que podem afetar os atletas adultos jovens. Infelizmente, os que mais correm risco de morte súbita são geralmente aqueles com a doença mais branda, pois seus sintomas não os alertaram para o problema.
Uma vez diagnosticada, a atividade física é muito restrita por vários meses. Antes de retornar à atividade, um cardiologista vai querer ver que a função do músculo cardíaco, particularmente a função ventricular esquerda, foi restaurada e que não há ritmos cardíacos anormais presentes. Também é importante certificar-se de que a inflamação da miocardite tenha se resolvido, embora não haja maneiras simples de determinar isso. Os testes cardíacos, incluindo ECG, ECG, ecocardiograma, Holter e outros testes podem ser recomendados.
A aceleração do exercício, uma vez iniciada, e os exercícios específicos recomendados, dependerão de sua situação particular e devem ser cuidadosamente discutidos com seu cardiologista. Isso deve ser acompanhado por quaisquer precauções que ela sugerir, e informações sobre quaisquer sintomas a serem observados para determinar se a atividade é demais.
> Fontes:
> Colégio Americano de Cardiologia. Miocardite no Atleta. 31/01/18 http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the -athlete
> Cooper, L. Tratamento e Prognóstico da Miocardite em Adultos. UpToDate . Atualizado em 28/08/17.