O tratamento pode variar entre os vários tipos de SVT
A taquicardia supraventricular (TVS) é uma categoria de arritmias cardíacas rápidas que se originam nas câmaras atriais do coração. ("Supraventricular" significa simplesmente "acima dos ventrículos".)
Existem vários tipos de SVT, mas para uma pessoa que tem SVT, todos tendem a se sentir parecidos. Eles geralmente produzem palpitações, e muitas vezes tontura, e enquanto eles quase nunca são fatais, qualquer tipo de SVT pode ser bem difícil de tolerar.
Enquanto os sintomas com todos os tipos de SVT são semelhantes, quando se trata de tratamento, existem diferenças importantes. Então, quando um médico está tratando uma pessoa com SVT, é importante descobrir que tipo de SVT é. Os SVTs são divididos em duas grandes categorias: SVT "reentrante" e "automático".
Reentrant SVT
A maioria das pessoas que têm SVT nasceu com uma conexão elétrica extra no coração. Essas conexões extras formam um circuito elétrico em potencial.
Sob certas condições, o impulso elétrico do coração pode ficar “aprisionado” dentro deste circuito, girando ao redor e ao redor dele continuamente. Com cada volta, um novo batimento cardíaco é gerado, produzindo taquicardia . O tipo de taquicardia produzido por essas conexões extras é chamado de taquicardia reentrante.
Os tipos mais comuns de SVTs reentrantes
Os nomes dados aos vários tipos de SVT reentrante podem ser confusos, mas a chave é que os nomes indiquem onde a conexão extra está localizada dentro do coração.
As variedades mais comuns de SVT estão listadas aqui. Clique no link para ler sobre as características específicas de cada tipo:
- A taquicardia por reentrada nodal atrioventricular, ou AVNRT , causa cerca de 60% de todos os SVTs.
- Taquicardia alternada atrioventricular, ou TRV , um tipo de TVS que inclui a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) . O AVRT causa cerca de 30% de todos os SVTs.
- A taquicardia por reentrada nodal sinusal , ou SNRT, causa menos de 5% de SVTs.
- Taquicardia reentrante intra-atrial, ou IART, também causando menos de 5% de SVTs.
Embora as opções de tratamento para todos esses tipos de SVT reentrante incluam tanto os procedimentos de ablação quanto os medicamentos, o "melhor" tratamento depende, em grande parte, do tipo específico.
Taquicardias automáticas
Um tipo de SVT não é causado por conexões elétricas extras no coração. Este tipo de SVT é chamado de "SVT automática".
Normalmente, o ritmo cardíaco é controlado por impulsos elétricos produzidos pelas células "marcapasso" do coração, localizadas no nó sinusal .
Mas na SVT automática, as células em algum outro local dentro dos átrios começam a produzir seus próprios impulsos elétricos, mais rapidamente que o nodo sinusal, assumindo assim o ritmo do coração e produzindo um SVT automático.
SVTs automáticos são muito menos comuns que SVTs reentrantes. Eles geralmente ocorrem apenas em pessoas que têm uma doença médica significativa - especialmente doença pulmonar grave, hipertireoidismo descontrolado ou muitas doenças agudas graves o suficiente para exigir cuidados hospitalares intensivos.
Os SVTs automáticos são geralmente muito difíceis de tratar diretamente, uma vez que não há nenhuma conexão elétrica extra que possa ser retirada e que as drogas antiarrítmicas geralmente não funcionam muito bem na supressão dessas arritmias.
Assim, o tratamento real da TVS automática é uma forma indireta de terapia, a saber, tratar a doença médica subjacente. Quase invariavelmente, uma vez que um paciente com TVS automática recuperou o suficiente para receber alta da unidade de terapia intensiva, a arritmia terá desaparecido.
Uma variedade especial de SVT automática não se deve a uma doença aguda e tende a ser crônica e difícil de controlar. Esta é taquicardia sinusal inadequada (IST), que merece uma discussão própria .
Nota: Embora a fibrilação atrial seja tecnicamente uma forma de TVS, ela é considerada uma categoria própria. Leia aqui sobre fibrilação atrial .
Fontes
Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et ai. Diretrizes ACC / AHA / ESC para o manejo de pacientes com arritmias supraventriculares - resumo executivo: relatório do Grupo de Trabalho da American College of Cardiology / American Heart Association sobre Diretrizes Práticas e do Comitê de Prática Médica da Sociedade Européia de Cardiologia (Comitê de Redação para Desenvolver diretrizes para o tratamento de pacientes com arritmias supraventriculares). Circulação 2003; 108: 1871.