Tenho que admitir que minha primeira reação ao uso da maconha para cólicas menstruais foi algo como: “É claro que o uso de maconha faz suas cólicas desaparecerem”. Se você ficar chapado, não se importará com eles! ”
Indiscutivelmente, não a resposta mais esclarecida.
Como eu pretendo ser um médico alopata bem informado e de mente aberta, senti-me obrigado a aprender mais sobre (e compartilhar com você) o uso da maconha medicinal para tratar esta condição de saúde muito comum das mulheres.
O que a evidência diz ... ou não diz
Não surpreendentemente, há uma falta de evidências científicas de boa qualidade sobre o consumo de maconha medicinal em geral. Isto não é surpreendente, uma vez que a legalização da maconha medicinal é relativamente recente e limitada. No entanto, começamos a ver algumas pesquisas observando como a maconha e seus componentes podem ser úteis no tratamento de certas condições médicas, incluindo a dor crônica.
Evidências que apóiam seu uso especificamente na saúde da mulher são essencialmente inexistentes. De fato, o único artigo na literatura médica que discute o uso de maconha para problemas menstruais é do final do século XIX.
Então, o que nos resta são evidências e depoimentos, tanto dos dias atuais (Whoopi Goldberg) quanto históricos (Queen Victoria), apoiando o uso de maconha para tratar cólicas menstruais.
O que faz da maconha um analgésico?
Maconha ou Cannabis sativa contém mais de 100 tipos diferentes de canabinóides.
Estes compostos têm certas propriedades que em seu corpo os fazem:
- facilmente absorvido e armazenado na gordura corporal
- mova-se facilmente para as suas células
- atravessar a barreira hematoencefálica, especialmente quando ingerido ou inalado
Talvez ainda mais importante, seu corpo já tem uma abundância de seus próprios receptores canabinóides, especialmente nos tecidos do sistema nervoso e do sistema imunológico.
(Não, isso não significa que você está com problemas para ficar chapado.)
Seu corpo produz seu próprio tipo de canabinóides chamados endocanabinóides. Esses compostos e seus receptores compõem o sistema endocanabinoide de seu corpo que, acredita-se, desempenha um papel importante na regulação das funções corporais, incluindo dor e inflamação.
Os mais reconhecidos dos canabinóides na maconha são:
- THC (tetrahidrocanabinol)
- CBD (canabidiol)
Acredita-se que ambos os compostos tenham propriedades analgésicas (analgésico) e anti-inflamatórias. Estes canabinóides interagem de forma diferente com os receptores canabinóides do seu corpo. Acredita-se que isso resulte em uma diferença importante entre esses dois canabinóides:
- Acredita-se que o THC seja o principal responsável pela propriedade psicoativa ou pelo “alto” associado ao uso de maconha.
- Já o CBD não é psicoativo e pode até bloquear o alto associado ao THC.
O que sabemos sobre como a maconha pode ajudar a dor menstrual
Os pesquisadores ainda estão tentando descobrir exatamente como os canabinóides funcionam para reduzir a dor. A maconha medicinal é administrada de três maneiras:
- Inalação
- Ingestão
- Tópico
Um pensamento é que a euforia alcançada com a inalação ou ingestão cria uma resposta emocional causando uma percepção alterada da dor.
Outra é que os centros de dor em seu cérebro são bloqueados por canabinóides exógenos que se ligam a receptores específicos.
Os canabinóides administrados topicamente - especialmente o CBD - parecem não ser psicoativos e não produzem uma euforia ou “alto”. Acredita-se que eles se ligam aos receptores canabinóides no sistema nervoso periférico e interrompem os sinais de dor para o cérebro.
Pesquisas sobre a função dos receptores de canabinoides do corpo parecem apoiar a possibilidade de que os canabinóides exógenos, especialmente o CBD, também possam diminuir a inflamação e reduzir o espasmo muscular.
Como as cólicas menstruais são causadas por fatores inflamatórios e contrações da parede muscular do útero, acredita-se que a administração tópica local de CBD possa ser útil no tratamento dessa dor.
A maconha medicinal é uma opção segura para o tratamento de cólicas menstruais?
Nesse ponto, a melhor resposta para essa pergunta é: não sabemos realmente se o uso de maconha medicinal é seguro. Atualmente, não há evidências realmente sólidas para apoiar quaisquer alegações sobre a segurança da maconha.
Há alguma orientação na literatura médica que sugere que o uso de inalação de maconha medicinal seja limitado a pacientes que tenham dor severa que não tenha respondido aos tratamentos padrão.
Essa orientação, embora baseada em evidências limitadas, afirma que a maconha medicinal inalada não deve ser usada em pacientes que:
- Tem menos de 25 anos
- Tenha uma história familiar pessoal ou forte de psicose
- Ter um distúrbio do uso de cannabis atual ou passado
- Ter um distúrbio atual de abuso de substâncias
- Tem doença cardíaca ou pulmonar
- Está grávida ou planejando uma gravidez
De particular preocupação é que a maioria das mulheres que procuram tratamento para cólicas menstruais severas são de idade reprodutiva, e há uma falta de fortes evidências para a segurança do uso de maconha na gravidez. A pequena quantidade de evidências atuais sugere que:
- O uso de maconha na gravidez não se mostrou um teratógeno ou uma causa de defeitos congênitos. No entanto, devido à presença de receptores de canabinóides no cérebro fetal, existe a preocupação de que a exposição à cannabis possa ter consequências negativas significativas para o desenvolvimento neurológico fetal, o que poderia levar a problemas comportamentais ou cognitivos a longo prazo.
- Há também algumas evidências que sugerem um aumento do risco de perda de gravidez em mulheres que estão usando cannabis na época da gravidez. Uma possível explicação para isso é que o endométrio contém endocanabinoides e receptores e que a função desse sistema pode ser interrompida por canabinóides exógenos.
Quais produtos de maconha medicinal estão disponíveis atualmente para tratar cólicas menstruais?
Até onde eu sei, existem apenas duas fontes de produtos de maconha medicinal projetados especificamente para o tratamento de cólicas menstruais:
- Foria Relief
- Maya e Goldberg
A partir de agora, esses produtos têm disponibilidade limitada e apenas na Califórnia. Como acontece com todo o uso de maconha medicinal, você precisa ter um cartão de maconha medicinal para considerar a compra de qualquer terapia baseada na maconha.
Linha de fundo
Não há evidência forte neste momento para apoiar os benefícios ou os riscos do uso de maconha medicinal para o tratamento de cólicas menstruais. Há depoimentos de mulheres relatando alívio da dor menstrual com o uso de maconha medicinal, mas isso não substitui as evidências científicas.
Estudos são necessários para determinar quão eficaz e quão segura é a maconha medicinal para o tratamento de cólicas menstruais. Mais pesquisas sobre a ação terapêutica do canabinóide CBD não psicoativo podem ser promissoras, embora não esteja claro qual o papel que as terapias baseadas nos canabinoides terão no tratamento da dismenorréia .
É improvável que os produtos à base de maconha medicinal sejam indicados como terapia de primeira ou até segunda linha para cólicas menstruais.
Talvez a maconha medicinal acabe sendo aceita como um tratamento de terceira linha para mulheres com dismenorréia grave e debilitante. Em outras palavras, a maconha medicinal pode ser uma opção para aquelas mulheres que, de outro modo, teriam que passar pela faca e perder o útero para obter alívio.
> Fontes:
> Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (2015). Parecer do Comitê ACOG no 637: Uso de maconha durante a gravidez e lactação. Obstetrícia & ginecologia. 126 (1): 234-238
> Hutton, H. (2014) Usos tópicos para Cannabis sativa. Escola do Leste Oeste de Herbologia Planetária. Retirado 02/04/2016 de https://www.planetherbs.com/specific-herbs/topical-uses-for-cannabis-sativa-l.html
Kahan, M et al. (2014) Prescrição de cannabis fumada para dor crónica não-cancerígena. Médico da Família Canadense, (60) 1083-1090
Pacher, P. et al. (2006) O sistema endocanabinóide como um alvo emergente da farmacoterapia. Pharmacology Review 58 (3) 389-462 doi: 10.1124 / pr.58.3.2