O que significa ter remissão da doença de Crohn ou da colite ulcerativa? Para a maioria dos pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) e seus médicos, alcançar a remissão é o objetivo principal do tratamento. Remissão pode ocorrer após o tratamento com medicamentos ou após a cirurgia. Em alguns casos, pode acontecer muito rapidamente, mas para outros, pode levar mais tempo e tentar a terapia com um ou mais medicamentos e / ou cirurgia.
De acordo com a Crohn's e Colitis Foundation of America, durante um ano típico, cerca de 50% das pessoas com doença de Crohn estarão em remissão ou terão uma doença leve e cerca de 48% das pessoas com colite ulcerativa estarão em remissão.
Compreender Remissão
O termo remissão significa coisas diferentes para pessoas diferentes, incluindo pacientes e médicos. Isso pode apresentar um pequeno problema quando se fala sobre o que significa remissão e como ela pode ser alcançada. Por muitos anos, os pacientes foram considerados em remissão se houvesse poucos ou nenhum sintoma de DII . Isso geralmente significava que sintomas como dor abdominal , diarréia ou fezes com sangue eram significativamente reduzidos ou desapareceram completamente.
No entanto, quanto mais se aprende sobre DII, está cada vez mais sendo entendido que a remissão é um conceito mais amplo do que uma redução dos sintomas. Para os pacientes, obter o controle dos sintomas será o fator mais importante para melhorar a qualidade de vida a curto prazo.
No entanto, poderia haver outros processos ainda em curso com o IBD, mesmo que certos sintomas, ou mesmo todos os sintomas, tenham desaparecido. Alguns pacientes ainda podem ter inflamação da DII, embora se sintam melhor. A inflamação é o sinal do IBD que tem o potencial de levar a complicações mais sérias.
Diferentes tipos de remissão
Os pacientes podem aprender mais sobre a DII, tendo uma discussão sobre a remissão com um gastroenterologista . Não há consenso sobre a exata definição de remissão em DII. Existem, no entanto, várias ferramentas de pontuação que os médicos podem usar para determinar se um paciente alcançou a remissão. Diferentes gastroenterologistas e centros do IBD usarão os critérios que consideram mais apropriados, o que significa que pode ser difícil fazer comparações.
Alguns dos diferentes tipos de remissão incluem:
- Remissão bioquímica: Testes de laboratório feitos no sangue ou nas fezes não mostram nenhum dos sinais mais marcantes da DII.
- Remissão clínica: quando os sintomas da DII diminuíram ao ponto de estarem ausentes ou desaparecidos.
- Remissão endoscópica : Nenhuma inflamação é observada durante um teste em que o médico pode ver o revestimento do trato digestivo, como uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia .
- Remissão Histológica: Este tipo de remissão abrange remissão endoscópica e clínica. Quando biópsias são feitas e examinadas, por exemplo, durante uma colonoscopia, nenhuma inflamação é vista.
- Remissão cirúrgica: A cirurgia também pode trazer um período de remissão para algumas pessoas com DII, quando resulta em pouca ou nenhuma inflamação ou sintomas.
Por que a remissão clínica pode não ser suficiente
A remissão clínica é certamente importante para os pacientes, porque significa sentir-se melhor. Os sintomas da DII, que podem ser tão incômodos e levar a pacientes incapazes de socializar ou ir para o trabalho ou para a escola, são maioria ou totalmente ausentes. Mesmo para alguns médicos, isso pode ser um ponto final do tratamento, mas está cada vez mais sendo entendido que a remissão deve incluir mais do que controlar os sintomas. Chegar ao que é chamado de remissão "profunda" é agora o objetivo.
A razão para isso é que, mesmo quando em remissão clínica e com a vida normal, a DII ainda pode estar causando inflamação no trato digestivo.
Estudos têm mostrado que entre 30% e 45% dos pacientes com colite ulcerativa que estão em remissão clínica têm inflamação que pode ser encontrada durante a endoscopia. O problema com isso é que a inflamação coloca o paciente em risco aumentado para vários outros resultados ruins. Esta inflamação residual está associada a uma recaída da colite ulcerativa, um maior risco de cirurgia e a mais problemas a longo prazo, como um aumento do risco de câncer de cólon .
E se ainda houver inflamação?
Ter poucos ou nenhum sintoma é ótimo para os pacientes, mas chegar a uma remissão profunda que inclua o controle da inflamação é importante para a saúde a longo prazo. Quando ainda há inflamação presente no sistema digestivo, um tipo diferente de tratamento pode ser necessário. Trabalhar com um gastroenterologista para determinar qual tratamento pode ser necessário, além de continuar a remissão clínica, mas também de provocar remissão endoscópica, é vital. Alguns pacientes podem achar que é suficiente não ter sintomas de DII, mas o objetivo do tratamento também deve ser o desaparecimento da inflamação. Existe uma chance maior de um bom resultado a longo prazo da DII quando a endoscopia e a biópsia mostram que não há inflamação no sistema digestivo .
Uma palavra de
À medida que médicos e cientistas se tornam mais inteligentes sobre o que acontece no sistema digestivo de pessoas com DII, as definições de alguns termos estão mudando. A remissão é um desses termos, porque costumava significar falta de sintomas, mas agora significa muito mais. De fato, a remissão foi agora dividida em várias subcategorias. Embora os especialistas em IBD não necessariamente concordem em uma única definição do que é remissão, está se tornando aceito que a remissão clínica não é suficiente para os pacientes. Pessoas com DII não precisam apenas de seus sintomas controlados, mas também da inflamação que a DII causa, a fim de reduzir o risco de várias complicações. Os pacientes são inteligentes quanto ao DII e podem apreciar as nuances dos diferentes tipos de remissão e como alcançar a remissão endoscópica que levará a melhores resultados.
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