Uma Visão Geral da Doença Inflamatória Intestinal (DII)
A colite ulcerativa e a doença de Crohn são doenças crônicas incuráveis do trato intestinal. As duas doenças são frequentemente agrupadas como doença inflamatória intestinal (DII) devido a sintomas semelhantes.
Até 5 milhões de pessoas (incluindo 1,6 milhões de americanos, 23.000 australianos e 250.000 canadenses) vivem em todo o mundo com uma forma de IBD. Estima-se que o custo da perda de produtividade para as empresas dos EUA devido ao IBD seja de até US $ 0,8 bilhões por ano.
A doença de Crohn e a colite ulcerativa são condições crônicas ao longo da vida, mas existem tratamentos eficazes disponíveis. Os avanços médicos e cirúrgicos estão ocorrendo a cada ano e a maioria das pessoas com DII atinge a remissão e é capaz de preservar sua qualidade de vida.
> Veja como a colite ulcerativa afeta o cólon.
As pessoas diagnosticadas com IBD precisarão de cuidados regulares de um especialista em digestivo - um gastroenterologista - e do apoio de outros profissionais de saúde, como nutricionista / nutricionista, provedor de cuidados primários ou outros especialistas, conforme necessário.
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As coisas mais importantes a saber
- Não há causa conhecida ou cura para IBD.
- Pessoas com DII não adoeceram por causa de uma dieta pobre ou estresse .
- Não existe uma dieta que funcione para todas as pessoas com DII.
- A doença de Crohn e a colite ulcerativa podem estar associadas a complicações fora do trato digestivo (complicações extra-intestinais).
- IBD não é o mesmo que síndrome do intestino irritável (IBS) e é tratado de forma muito diferente.
- Pessoas com DII têm um risco maior de desenvolver outras condições.
- IBD não é normalmente considerado uma condição fatal .
Sintomas
A doença de Crohn e a colite ulcerativa têm sintomas semelhantes, mas são diferentes na maneira como afetam o trato digestivo.
Cada condição também tem diferentes opções cirúrgicas e pode ser tratada com um espectro de diversos medicamentos. Os sintomas mais comuns incluem, mas não estão limitados a:
- Dor abdominal
- Perda de peso
- Febre
- Sangramento retal
- Irritações da pele e dos olhos
- Diarréia
Diagnóstico
Vários testes diagnósticos são normalmente concluídos e estudados por um especialista digestivo antes que o diagnóstico de DII seja feito. O "padrão ouro" para o diagnóstico é considerado a colonoscopia . Durante este teste, um tubo de fibra óptica é inserido no reto enquanto o paciente é sedado para permitir que o médico inspecione o revestimento do intestino grosso e faça biópsias .
Outros testes que podem ser usados para diagnóstico incluem:
- Enema de bário
- Exames de sangue
- Endoscopia por cápsula
- Tomografia computadorizada (TC)
- Série gastrointestinal superior (GI superior)
- Sigmoidoscopia
- Endoscopia Alta
Tratamento
Intervalos de doença ativa, ou " crises " e períodos sem atividade da doença ( remissão ) são típicos da DII. Prescrição de medicamentos são freqüentemente usados para prevenir a inflamação (conhecida como drogas de manutenção) ou para controlar um surto existente.
A cirurgia também é usada às vezes para tratar a DII , e o tipo de cirurgia utilizada varia consideravelmente com base no tipo de DII e no trato digestivo qualquer inflamação está localizada. Os medicamentos convencionais usados para tratar IBD incluem:
- Sulfa drogas ( sulfassalazina )
- Corticosteróides ( budesonida , prednisona )
- 5-Aminosalicilatos ( Asacol , Apriso , Pentasa, Rowasa ou 5-ASA)
- Imunossupressores ( Imuran , 6-MP e Metotrexato )
- Biológicos ( Remicade , Entyvio , Humira )
Os princípios da doença de Crohn
A doença de Crohn pode afetar o intestino delgado e grosso , bem como outros órgãos do trato digestivo. Ao contrário da colite ulcerativa , que afeta apenas a camada interna do intestino grosso, a doença de Crohn comumente envolve todas as camadas da parede intestinal.
Vários tipos de cirurgia podem ser usados para tratar os sintomas e complicações da doença de Crohn , mas nenhum é uma cura . A mais comum é a ressecção , durante a qual os cirurgiões removem uma parte doente do intestino e reconectam as duas extremidades cortadas. Cirurgia de ostomia, incluindo colostomia e ileostomia , são outros procedimentos cirúrgicos que às vezes são usados.
Os princípios da colite ulcerativa
Na colite ulcerativa, o revestimento interno do intestino grosso (cólon) e reto estão inflamados. Esta doença não afeta o intestino delgado. Cirurgia para colite ulcerativa sempre envolve a remoção de todo o cólon.
As opções cirúrgicas incluem uma ileostomia ou anastomose ileal pouch-anal (IPAA), mais comumente chamada de j-pouch . A maioria das pessoas com colite ulcerativa não precisa de cirurgia, mas é capaz de controlar sua condição com medicação.
Diferenças entre a doença de Crohn e a colite ulcerativa
Atualmente, o tratamento da DII baseia-se no diagnóstico da doença de Crohn ou da colite ulcerativa, por isso é importante definir as diferenças entre eles.
Aqui estão algumas diferenças importantes :
- Na colite ulcerativa, a inflamação está no intestino grosso, enquanto na doença de Crohn, a inflamação pode aparecer em qualquer parte do trato digestivo.
- A inflamação na doença de Crohn afeta todas as camadas das paredes intestinais, enquanto na colite ulcerativa somente a camada interna é afetada.
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O que os cientistas acham que causa a doença de Crohn e a colite ulcerativa?
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Você sabe o que significa ter um surto de IBD?
- Fumar cigarros pode piorar a doença de Crohn, mas algumas pessoas com colite ulcerativa só desenvolvem a doença depois que param de fumar.
- Biópsias do intestino de uma pessoa com doença de Crohn podem mostrar granulomas , que não são encontrados em pessoas com colite ulcerativa.
- Na colite ulcerativa, a inflamação começa no reto e sobe de forma contínua através do intestino grosso, enquanto na doença de Crohn, a inflamação pode começar em qualquer lugar e aparecer em manchas separadas por tecido saudável.
- Muitas complicações extra-intestinais e intestinais são semelhantes entre as formas de DII, mas abscessos , obstruções intestinais , fissuras , fístulas são mais comuns em pessoas com doença de Crohn e perfuração intestinal (especialmente durante o primeiro surto), câncer colorretal e tóxico megacólon são mais comuns em pessoas com colite ulcerativa.
Uma palavra de
Infelizmente, a causa de cada um desses distúrbios intestinais é pouco compreendida e nenhum deles tem cura. Os sintomas são angustiantes, embaraçosos e até debilitantes. Pesquisa e conscientização são necessárias na luta para superar o IBD.
A boa notícia é que os tratamentos estão melhorando a cada ano. Existem novos medicamentos sendo testados e aprovados que têm melhores taxas de remissão e menos efeitos adversos do que nunca. O suporte para pessoas com DII também é mais acessível, tanto on-line quanto off-line, pois o estigma da condição está sendo desmembrado.
Ser diagnosticado com DII é difícil e altera a vida. No entanto, a maioria das pessoas ao vivo vive vidas, se casa, tem filhos e desfruta de carreiras de sucesso. A gestão do IBD por meio de um relacionamento próximo com um gastroenterologista será o principal componente para alcançar a remissão e evitar complicações relacionadas.
> Fontes:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Doença inflamatória intestinal." Colégio Americano de Gastroenterologia 2013.
> Crohn e Colitis Foundation of America. "Sobre colite ulcerativa e proctite". CCFA.org 2013.
> Crohns e Colitis Foundation of America. "O que é a doença de Crohn?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: Tendências atuais e futuras". EndoNurse 01 de dezembro de 2005.