Doença da tireóide

Uma visão geral da doença da tireóide

A doença da tireoide é uma das condições mais comuns, porém mal compreendidas e negligenciadas, nos americanos. Estima-se que, nos Estados Unidos, pelo menos 27 milhões - e até 60 milhões - de pessoas tenham doenças da tireóide.

As mulheres compõem a maioria dos pacientes com tireóide. E, infelizmente, as pessoas que têm um problema de tireóide, mas ainda não são diagnosticadas, compõem a maioria dos pacientes com tireoide.

Vamos explorar informações importantes sobre vários aspectos importantes das doenças da tireóide.

O que é a tireóide?

Sua tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada em seu pescoço - abaixo e atrás do pomo de Adão. Uma tireóide saudável normalmente pesa cerca de uma onça. A função da tireóide é produzir hormônio da tireóide, que é essencial para todas as funções do seu corpo.

Sua glândula tireóide é o principal órgão do corpo que pode absorver o iodo. A tireóide tira o iodo da sua dieta e o converte em hormônios da tireóide.

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• Como a doença da tireóide é diferente para homens

Ele combina o aminoácido tirosina e iodo para produzir o hormônio da tireóide.

Os dois principais hormônios produzidos pela tireóide são a tiroxina - conhecida como T4 - e a triiodotironina - conhecida como T3. O objetivo principal desses hormônios é regular como suas células, órgãos, tecidos e glândulas usam oxigênio e energia.

Tudo em seu corpo depende do hormônio da tireóide - incluindo a digestão, o crescimento de seus cabelos e unhas, seu desejo sexual e a função de seus órgãos e glândulas. Seu cérebro, coração e metabolismo são especialmente dependentes dos níveis corretos de hormônio da tireóide para funcionar corretamente e bem.

A tireóide opera em um loop de feedback com sua glândula pituitária.

A hipófise detecta os níveis do hormônio tireoidiano circulando na corrente sanguínea e libera - ou retarda a liberação - um hormônio chamado hormônio estimulante da tireóide (TSH). Quando o TSH é liberado, seu trabalho é estimular a tireóide a produzir mais hormônio. Quando os níveis de TSH diminuem, a mensagem para a tireóide é diminuir a produção do hormônio tireoidiano.

O que é doença da tireóide?

Há uma série de doenças específicas - não resultando em condições como hiper ou hipotireoidismo - que podem afetar sua glândula tireóide. As condições da tireóide geralmente resultam de uma doença subjacente da tireóide. As diferentes doenças que afetam a tireóide incluem:

Doença de Hashimoto

Esta é uma doença auto-imune, o que significa que o seu sistema imunológico ataca inapropriadamente a sua própria glândula tireóide. A arma? Anticorpos que atacam a tireóide que o corpo produz, incluindo anticorpos contra a tireóide peroxidase (TPO) e anticorpos para tireoglobulina (TgAb).

A doença de Hashimoto geralmente causa inflamação e destruição gradual da glândula tireoide ao longo do tempo.

Eventualmente, a maioria das pessoas com Hashimoto acaba com hipotireoidismo, uma condição de hormônio tireoidiano insuficiente.

A lata de Hashimoto, no entanto, causa períodos ou fases de hiperatividade, conhecidos como hipertireoidismo. Ele também vem com um risco aumentado de nódulos tireoidianos, bócio (aumento da tireóide) e um risco ligeiramente aumentado de câncer de tireoide.

Doença de Graves

Esta doença é uma doença auto-imune onde o sistema imunológico produz anticorpos de forma inadequada, conhecidos como anticorpos estimulantes da tireoide (TSI). Esses anticorpos superestimulam a glândula tireoide e causam superprodução do hormônio tireoidiano.

Em alguns casos, os anticorpos TPO e TgAb também podem estar elevados. A superestimulação da tireóide resulta em um excesso de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo) ou tireotoxicose. A doença de Graves é freqüentemente acompanhada por bócio e, em alguns casos, nódulos tireoidianos.

Câncer de tireoide

Isso se refere ao câncer que se desenvolve na glândula tireóide. O câncer de tireoide é mais freqüentemente encontrado em nódulos (nódulos cheios de líquido ou sólidos) na glândula tireóide.

Existem quatro tipos de câncer de tireóide:

1. Câncer de tireoide papilar ou folicular papilar-misto, que constitui cerca de 80% de todos os cânceres de tireoide.
2. Câncer de tireoide folicular ou de célula de hurthle que constitui cerca de 15% dos casos.
3. Câncer de tireoide medular, que representa cerca de três por cento dos cânceres de tireóide.
4. Câncer de tireoide anaplásico, que representa cerca de dois por cento dos casos.

A maioria dos cânceres de tireóide é considerada tratável e muito viável.

> Veja a anatomia da tireóide e os estágios do câncer de tireoide.

Tireoidite

Esta é uma categoria de doenças da tireóide que envolve a inflamação da glândula tireóide. A tireoidite pode ser causada por ataques de anticorpos em sua glândula, vírus e bactérias. Os tipos de tireoidite incluem:

• Tireoidite de Hashimoto
• Tireoidite granulomatosa subaguda / tireoidite de de quervain / tireoidite subaguda dolorosa
• Tireoidite infecciosa aguda
• Tireoidite indolor / tireoidite silenciosa
• Tireoidite de Riedel / tireoidite invasiva
• Tireoidite pós-parto

O tratamento depende do tipo de tireoidite e varia de monitoramento e medicamentos antiinflamatórios não-esteróides a antibióticos e medicação para reposição hormonal da tireoide.

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Bócio Multinodular Tóxico

Esta é uma doença em que a glândula tireóide desenvolve múltiplos nódulos e aumenta (bócio). Freqüentemente, os nódulos são "funcionais", o que significa que, além da produção hormonal da glândula tireoide, os próprios nódulos também produzem e liberam o hormônio tireoidiano. Bócio multinodular tóxico freqüentemente causa hipertireoidismo.

Quais são os principais fatores de risco?

Os principais fatores de risco para doenças da tireóide incluem:

• Deficiência ou excesso de iodo
• Exposição à radioatividade ou precipitação radioativa
• Consumo excessivo de soja e alimentos goitrogênicos
• Cirurgia ou trauma na área do pescoço
• Gravidez ou parto recente
• Gênero feminino
• História pessoal ou familiar de doença autoimune
• Cigarros

Quais são as diferentes condições da tireóide?

Hipotireoidismo

A condição mais comum da tireóide é o hipotireoidismo, que se refere a uma condição em que você não tem hormônio tireoidiano suficiente. Tem várias causas:

• Tireoidite de Hashimoto - uma condição autoimune que causa comprometimento ou destruição da glândula tireoide.
• Hipotireoidismo pós-cirúrgico - após toda ou parte da glândula tireóide foi removido cirurgicamente.
• Hipotireoidismo pós-ablação - resultados após tratamento com iodo radioativo (IRA) usado para câncer de tireoide, doença de Graves e em alguns casos de hipotireoidismo e nódulos.
• Hipotireoidismo congênito - quando um bebê nasce sem glândula tireoide ou com uma glândula mal formada que não é capaz de produzir hormônio tireoidiano suficiente.
• Hipotireoidismo por deficiência de iodo - devido à deficiência de iodo na dieta.
• Hipotireoidismo induzido por drogas e suplementos - medicamentos prescritos e suplementos que têm a capacidade de causar hipotireoidismo.
• Hipotireoidismo induzido por Goitrogênio - um consumo muito alto de goitrogênios crus - alimentos que contêm substâncias químicas que retardam a tireóide.
• Hipotireoidismo secundário / central - devido a um defeito no funcionamento / comunicação da glândula pituitária e do hipotálamo.
• Hipotireoidismo traumático - traumas graves no pescoço, como chicotadas ou ruptura do pescoço, têm sido associados ao início do hipotireoidismo.
• Hipotireoidismo de origem desconhecida / hipotireoidismo idiopático - há casos em que a tireóide torna-se pouco ativa e nenhuma outra causa ou doença subjacente foi identificada.

Hipertireoidismo

Isto refere-se a uma condição em que a glândula tireóide está superproduzindo o hormônio da tireoide. Também tem várias causas:

• Doença autoimune de Graves - a causa mais comum de hipertiroidismo.
• Doença auto-imune de Hashimoto - às vezes causa períodos de hipertiroidismo temporário.
• Hipertiroidismo com excesso de iodo - resulta da superexposição ou do consumo excessivo de iodo.
• Hipertiroidismo induzido por drogas e suplementos - resultados de vários medicamentos prescritos, bem como certos suplementos vendidos sem receita médica.
• Doença multinodular tóxica - uma condição que frequentemente causa superprodução do hormônio tireoidiano.
• Tireoidite - certas formas podem causar períodos de hipertireoidismo.
• Hipertireoidismo induzido pela hipófise - onde a glândula tireoide pode ser superestimulada pela glândula pituitária e produzir quantidades excessivas de hormônio tireoidiano.
• Nódulos da tireóide - em alguns casos, podem desencadear hiperatividade da glândula tireoide circundante, causando hipertireoidismo. Eles também podem, por conta própria, produzir hormônio da tireóide.

Bócio

Isso se refere a uma condição em que a glândula tireoide é aumentada de tamanho. O bócio pode resultar de doenças auto-imunes de Hashimoto e Graves, excesso e deficiência de iodo e doença tiroideia nodular.

Sintomas

Os sintomas da doença da tireoide tendem a refletir a baixa atividade da glândula (hipotireoidismo), hiperatividade (hipertireoidismo), ativação autoimune e / ou inflamação / aumento / sensibilidade na região do pescoço (tireoidite, nódulos, câncer).

Os sintomas comuns de hipotireoidismo incluem:

• Fadiga
• Ganho de peso
• Incapacidade de perder peso com dieta e exercício
• Prisão de ventre
• Infertilidade
• Sentindo frio
• Perda de cabelo (incluindo a borda externa das sobrancelhas)
• Névoa do cérebro
• Dores musculares e articulares / dores nas articulações

Sintomas comuns de hipertireoidismo incluem:

• Ansiedade
• Insônia
• Sentimento de pânico
• Tremores
• Reflexos exagerados
• Frequência cardíaca elevada
• Diarreia ou fezes moles
• Sentindo-se superaquecido
• Perda de peso inexplicável

Os sintomas no pescoço e na área da tireoide que podem sugerir um problema na tireoide incluem:

• Desconforto no pescoço
• Aumento da tireoide visível ou nódulo
• Desconforto com gravatas, cachecóis, gola alta ou colares
• Rouquidão
• Dor de garganta
• Dor no pescoço
• Dificuldade em engolir

Em alguns casos, as doenças e condições da tireoide podem não ter nenhum sintoma, como câncer de tireoide ou certos tipos de tireoidite.

Avaliação e Diagnóstico

O diagnóstico de uma condição de tiróide envolve vários passos fundamentais:

• Um exame clínico
• Exames de sangue : Tipicamente, isso inclui o teste de hormônio estimulante da tireoide (TSH), teste de anticorpos com tiroxina livre (T4 Livre) e triiodotironina livre (T3 livre) para diagnosticar a doença de Hashimoto e Graves e testar os níveis reversos de T3.
• Testes de imagem : Uma variedade de testes de imagem é feita para avaliar melhor o tamanho, forma e função da glândula tireóide. Esses testes também examinam nódulos ou nódulos e avaliam se eles são suspeitos ou não de câncer de tireoide e requerem avaliação adicional. Estes testes incluem a captação de iodo radioativo (RAI-U), tomografia computadorizada, ressonância magnética (MRI) e ultra-som.
• Biópsia por aspiração com agulha fina : A biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) é feita quando os nódulos da tireóide são considerados suspeitos e precisam ser testados para possível câncer de tireoide.

Tratamento

Hipotireoidismo

Esta condição é tratada com drogas de reposição hormonal da tireóide . Estes são medicamentos de prescrição que substituem o hormônio da tireóide em falta no corpo.

• A droga de reposição de hormônio tireoidiano mais comumente prescrita é conhecida genericamente como levotiroxina, uma forma sintética do hormônio tireoidiano tiroxina.
• Existe também uma forma sintética do hormônio T3, conhecido como liotironina, que às vezes é adicionado à levotiroxina para o tratamento combinado com T4 / T3.
• Além disso, existe uma droga de reposição hormonal chamada tireóide desidratada natural, às vezes abreviada NDT ou chamada "extrato da tireóide". Embora esteja disponível há mais de um século e ainda esteja em uso atualmente, o END é considerado controverso pela comunidade médica predominante.

Doença de Graves e Hipertiroidismo

Existem três formas principais de tratar a doença de Graves e o hipertiroidismo crônico:

1. Tratamento com drogas antitireoidianas - Drogas antitireoidianas , incluindo metimazol (tapazol), carbimazol (neo-mercazole) e propiltiouracil (PTU), podem retardar a produção do hormônio tireoidiano.
2. Tratamento com iodo radioativo (IRA) - administrado em dose única, seja em uma cápsula ou bebida, entra na tireoide, irradia células da tireoide e causa danos e os mata. Isso diminui a tireóide, diminui sua função e reverte o hipertireoidismo.
3. Cirurgia da tireoide / tireoidectomia - Em alguns casos, isso é realizado como um tratamento para a doença de Graves e hipertiroidismo, especialmente para pessoas que não toleram drogas antitireoidianas ou que estão grávidas, e a RAI não é uma opção.

Câncer de tireoide

Tratamento para o câncer de tireóide quase sempre envolve a remoção cirúrgica da glândula tireóide . Para tipos mais agressivos de câncer de tireoide, isso pode ser seguido pelo tratamento com IRA para garantir que todas as células da tireoide sejam destruídas, um processo conhecido como ablação remanescente.

Após a remoção cirúrgica da glândula tireóide, os pacientes são funcionalmente hipotireoideanos e necessitam de tratamento de substituição hormonal da tireóide por toda a vida. Menos comumente, outros tratamentos - incluindo radiação de feixe externo, quimioterapia, ablação por radiofrequência e injeções percutâneas de etanol - são usados.

Autoimunidade e Hashimoto

Os praticantes de medicina integrativa e funcional às vezes tratam doenças autoimunes da tireóide, especialmente a de Hashimoto, com a droga baixa dose de naltrexona (LDN) que pode ajudar a diminuir os anticorpos.

Outras abordagens de tratamento incluem:

• Suplementação com selênio para diminuir os anticorpos
• Abordando desequilíbrios adrenais relacionados que podem estar complicando o tratamento da tireóide
• Mudanças na dieta para reduzir a inflamação
• Eliminando o glúten da dieta devido a uma conexão entre o glúten e a autoimunidade
• Redução e gerenciamento de estresse

Fertilidade e Gravidez

O processo reprodutivo é um momento especialmente importante para prestar atenção à saúde e função da tireoide. A função tireoidiana saudável é necessária para a fertilidade, uma gravidez bem - sucedida e a saúde pós - parto .

Quando há uma condição de tireoide não diagnosticada ou mal tratada, ela pode ter vários efeitos, incluindo:

• Fertilidade prejudicada
• Tratamentos de reprodução assistida falhada (como a fertilização in vitro)
• Maior risco de aborto precoce
• Aumento do risco de pré-eclâmpsia e prematuridade
• Maior risco de morte fetal
• Risco aumentado de depressão pós-parto
• Maior risco de problemas de amamentação

Um bom ponto de partida é explorar as diretrizes oficiais para o gerenciamento de doenças da tireóide durante e após a gravidez .

Como lidar eficazmente com os médicos

Surpreendentemente, um dos desafios do seu diagnóstico de tireoide, tratamento e alívio dos sintomas pode, na verdade, ser seus profissionais de saúde. O médico certo pode fazer toda a diferença. Para o efeito, é importante saber como escolher cuidadosamente o tipo certo de médico para o seu tratamento da tiróide e aprender a comunicar eficazmente com eles.

Uma pergunta que você pode estar se perguntando é se precisa ou não de um endocrinologista . A resposta depende da sua condição e dos seus objetivos. Se você precisa de um endocrinologista, você vai querer ter certeza de encontrar um endocrinologista com a experiência e as qualificações corretas. Além disso, você quer ter certeza de que seu médico está fornecendo o melhor cuidado possível para a sua condição da tiróide.

Vivendo com a doença da tireóide

Ter conhecimento, ter poder e trabalhar com os profissionais certos é crucial para se desenvolver com doenças da tireóide. Para algumas idéias práticas, dê uma olhada:

• 10 maneiras de ser um paciente de tiróide inteligente
• 14 dicas para viver bem com a doença da tiróide

Dieta, Perda de Peso e Conexão Fitness

Uma das maneiras que algumas pessoas descobrem que têm um problema de tireóide é o rápido início do ganho de peso ou a total incapacidade de perder peso . Para pacientes com tireoide diagnosticados e tratados, um dos desafios mais comuns é a dificuldade em perder peso ou ganho de peso, apesar de ter uma dieta saudável e um programa de exercícios.

A ligação entre a função da tireóide e o metabolismo é clara. No entanto, a medicina convencional ainda minimiza a relação entre o hipotireoidismo e o ganho de peso, as dificuldades que as pessoas com hipotireoidismo têm de perder peso e o impacto dos problemas da tireóide na saúde intestinal, digestão, açúcar no sangue e metabolismo saudável.

A maioria dos pacientes com tireoide com problemas de peso acha útil entender os fatores que afetam a perda de peso com o hipotireoidismo . Isso inclui os papéis do T3 reverso e da leptina , dois principais hormônios que afetam a capacidade dos pacientes da tireóide de perder peso.

Para mais informações, confira:

• Qual é a melhor dieta da tireóide?
• 30 maneiras de fazer sua dieta funcionar
• Centro de Informação da Dieta da Tireóide e da Perda de Peso

Uma palavra de

Sempre que você é diagnosticado com um problema crônico de saúde, pode ser confuso e assustador. Sua melhor chance de sucesso na saúde envolve envolver-se e defender seus próprios cuidados com a tireoide. E um dos principais elementos de ser um paciente com sucesso na tireóide é ficar informado. Isso significa ler, acompanhar as pesquisas mais recentes e se conectar com outras pessoas que possam compartilhar seus conselhos bem-sucedidos.

Aprenda o máximo que puder e assegure-se de administrar o estresse - a meditação , por exemplo, pode ajudar com o tratamento médico da tireóide. E mesmo que você sinta que está lutando uma batalha difícil com médicos, tratamentos e sintomas debilitantes, não desista ! Milhões de pessoas estão vivendo bem com as condições da tireóide e você também pode ser uma dessas histórias de sucesso.

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