Que tipo de médico da tiróide você precisa?
Muitas pessoas pensam que o melhor médico para tratar todas as condições da tiróide é um endocrinologista.
A endocrinologia é a especialidade que oferece treinamento avançado no sistema endócrino - que inclui várias glândulas e órgãos como a tireóide, pâncreas, ovários, testículos e glândulas supra-renais, entre outros. A maioria dos endocrinologistas se especializa no tratamento do diabetes.
Mais recentemente, um número crescente está se especializando na área lucrativa da endocrinologia reprodutiva (também conhecida como "médicos da fertilidade"). Com o envelhecimento da população, os endocrinologistas também estão sendo cada vez mais solicitados a ajudar no controle da osteoporose.
Surpreendentemente, apesar da prevalência de doenças da tireoide, poucos endocrinologistas optam por concentrar seu trabalho no diagnóstico e no tratamento da tireoide. Aqueles que trabalham com pacientes com tireóide tendem a se concentrar principalmente no tratamento de situações mais agudas da tireóide, como câncer de tireoide , tempestade tireoidiana e doença de Graves. Um pequeno grupo de endocrinologistas quer se diferenciar e se referir a si mesmos como "tireoidologistas". Os tireoidologistas tendem a ser endocrinologistas muito tradicionais.
Se você tem uma condição de tireóide suspeita ou diagnosticada, precisa de um endocrinologista? A resposta: muitos pacientes com tireoide não precisam de um endocrinologista. Parece contra-intuitivo dizer isso, mas em alguns casos, um endocrinologista ou tireoidologista pode nem mesmo ser sua melhor escolha.
Quando você deve absolutamente usar um endocrinologista?
Primeiro, se você tem câncer de tireóide, deve procurar um endocrinologista. Tenha em mente que você não pode simplesmente escolher qualquer endocrinologista de uma lista. Você só quer alguém que tenha experiência no tratamento de pacientes com câncer de tireóide. Como o câncer de tireoide não é especialmente comum - estima-se que 50.000 casos por ano são diagnosticados nos EUA - muitos endocrinologistas podem nunca ter diagnosticado ou tratado câncer de tireoide.
(Uma boa fonte para encontrar médicos que se especializam em diagnosticar e tratar o câncer de tireoide é a Associação de Sobreviventes de Câncer de Tireóide).
Em segundo lugar, se você tem doença aguda de Graves , nódulos tireoidianos ou bócio, consulte um endocrinologista. Mas, novamente, você precisará de um endocrinologista que tenha conhecimentos específicos no tratamento de pacientes com tireoide. Você não quer um especialista em diabetes que lida com um paciente da tireóide aqui e ali ao lado. O diretório da American Thyroid Association "Encontre um Especialista" ou os endocrinologistas listados no Diretório de Documentos da Thyroid Top são um bom recurso.
Terceiro, se você estiver grávida e tiver uma doença na tireoide , ou se você tiver um recém-nascido ou uma criança pequena diagnosticada com um distúrbio da tiróide, consulte um endocrinologista. É especialmente importante administrar a tireóide durante a gravidez, porque o tratamento inadequado pode comprometer sua gravidez e resultar em problemas para o recém-nascido. E administrar problemas de tireóide em recém-nascidos e crianças pequenas é melhor administrado por um endocrinologista e não é algo que deve ser deixado para um pediatra.
Que tipo de médico deve fazer a cirurgia da tireoide?
Quando você precisar de uma cirurgia para remover toda ou parte da sua tireóide, escolha um cirurgião especialista em cirurgia da tireoide.
Tenha em mente que muitos cirurgiões de ouvido / nariz / garganta e geral não são considerados especialistas em cirurgia da tireoide; e você vai querer um cirurgião que faça dezenas de cirurgias de tireoide por ano, no mínimo. Para obter mais informações, leia Como encontrar um cirurgião de tireóide superior .
Quando você deve considerar um médico além de um endocrinologista?
Se você tem um desequilíbrio de tireóide "mais difícil de diagnosticar", doença tireoidiana auto-imune como Hashimoto, doença tireoidiana subclínica / limítrofe, um TSH "normal", mas sintomas de tireóide, ou você está sendo tratado de hipotireoidismo, mas ainda não se sente bem, a maioria dos endocrinologistas provavelmente não é a mais adequada para você.
Por quê?
Existem várias razões. Primeiro, temos uma escassez severa e crescente de endocrinologistas em todo o país , por isso nem é fácil entrar em contato com um endocrinologista qualificado. Atualmente, há cerca de 4.000 endocrinologistas nos Estados Unidos que atendem a 100 milhões de americanos - com diabetes, problemas de fertilidade, síndrome dos ovários policísticos, osteoporose, doença de Graves, câncer de tireoide, nódulos de tireoide, etc. - que realisticamente deve ser visto por um endocrinologista. Isso é um endocrinologista para cada 25.000 pessoas que precisam de um. E apenas 150 ou mais novos endocrinologistas estão saindo do treinamento especializado a cada ano.
Em segundo lugar, dada tal falta, a maioria dos endocrinologistas não pode fazer trabalho de detetive demorado, ou protocolos de tratamento de tentativa e erro, com pacientes que não têm o que os médicos consideram ser uma condição de tireóide "com risco de vida". Isso significa que pacientes que têm condições como a de Hashimoto, ou que estão sendo tratados por hipotireoidismo, mas ainda apresentam sintomas, são frequentemente considerados de baixa prioridade pelos endocrinologistas. (Isso não quer dizer que Hashimoto e hipotireoidismo não sejam debilitantes e merecedores de atenção séria. Endocrinologistas, no entanto, não os consideram condições agudas, de alto nível ou que ameacem a vida da tireóide. Dadas as longas listas de espera de pacientes com diabetes e problemas agudos da tiróide, alguns endocrinologistas disseram abertamente que o hipotiroidismo e o hipotiroidismo de Hashimoto não justificam um especialista.)
Em terceiro lugar, o acesso também é uma consideração importante. Muitas vezes você vai ter que esperar meses para conseguir uma consulta com um endocrinologista. Mesmo assim, seu compromisso provavelmente durará apenas alguns minutos. (Em alguns casos, você pode ser visto por um médico assistente, e nunca ver o endocrinologista pessoalmente.) Se você conseguir ver o médico diretamente, alguns endocrinologistas podem agir como se você estivesse "desperdiçando seu tempo" se você está vindo para com níveis limítrofes de testosterona, ou um teste de TSH "normal" , mas com sintomas contínuos . A maioria dos endocrinologistas tende a seguir rigorosamente as abordagens oficiais de tratamento de suas organizações profissionais, portanto é provável que você seja diagnosticado e tratado de acordo com as diretrizes de tratamento, por exemplo, da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE).
As diretrizes da AACE dizem que manter a tireóide em equilíbrio requer o que eles dizem ser "três passos fáceis": (1) teste usando o teste de TSH, (2) prescrição de levotiroxina para que o paciente esteja na " faixa normal " e (3) seguindo com um teste de TSH a cada 6 a 12 meses. A maioria dos endocrinologistas não se sente confortável em suplementar os medicamentos com levotiroxina com medicamentos prescritos para T3 , apesar de alguns estudos sugerirem um benefício para alguns pacientes . E a maioria dos endocrinologistas não prescreve drogas tireoideanas desidratadas naturais como Armor ou Nature-throid.
Quais são os dois tipos de especialistas em tireoide?
Os pacientes com tireoide e a comunidade da tireoide estão começando a reconhecer que, na prática, a doença da tireóide pode na verdade exigir dois tipos muito diferentes de "especialistas":
- Diagnóstico e tratamento de condições agudas da tireoide devem ser feitos por endocrinologistas
- Diagnóstico e tratamento de hipotireoidismo sutil e otimização do tratamento de hipotireoidismo podem, para muitos pacientes, ser melhor feito por especialistas em hormônios.
Os "especialistas" para equilíbrio hormonal e hipotireoidismo crônico tendem a ser encontrados em uma variedade de disciplinas e especialidades, e incluem:
- médicos integrativos
- médicos de medicina funcional
- MDs holísticos
- médicos osteopatas
- médicos naturopatas
- praticantes anti-envelhecimento
- ginecologistas
- especialistas em menopausa e hormônio bioidentical
- internistas e médicos de cuidados primários que se interessaram pelo equilíbrio hormonal e da tireóide em seus pacientes.
Quando você deve considerar mudar de médico ?
Existem endocrinologistas que acreditam em dar atenção e cuidados detalhados e completos aos pacientes com hipotireoidismo e doença de Hashimoto. Se você está sob os cuidados de um endocrinologista compassivo e eficaz, continue fazendo o que funciona.
No entanto, se você está vendo um endocrinologista e está frustrado com o que você sente são limitações na abordagem de diagnóstico e tratamento, você pode precisar de ajuda, considerando outro tipo de médico. Leia como os pacientes com tireoide podem encontrar o tipo certo de médico para os cuidados com a tireóide para obter mais informações.
Uma palavra de
A decisão de encontrar um novo médico para o seu tratamento da tireóide é realmente mais difícil do que a maioria de nós poderia pensar. O relacionamento com um médico é intensamente pessoal, e não é fácil encontrar o par certo, especialmente quando estamos limitados pela geografia, planos de saúde e seguros. Lembre-se de que, em um relacionamento médico-paciente , você é o cliente e o médico está prestando um serviço. E se esse serviço não atender às suas necessidades, a melhor coisa que você pode fazer pela sua saúde na tireóide é encontrar o médico certo que atenderá às suas necessidades. Mas como você sabe quando finalmente é hora de um novo médico da tiróide? Aqui estão 10 sinais de que você precisa de um novo médico da tireóide .
> Fonte:
Lash, Robert, MD. "Endocrinologia: Necessidade Crescente, Mas Reduzindo a Força de Trabalho". Perspectiva da Sociedade Endócrina. Junho de 2017.