O que você precisa saber
Se você foi diagnosticado com hipotireoidismo e está recebendo tratamento, e os resultados do seu teste estão firmemente dentro da chamada faixa "normal", o que acontece se você ainda não se sente bem?
A realidade é que, apesar do tratamento para o hipotireoidismo , muitos pacientes - alguns até dizem que a maioria dos que recebem tratamento da tireoide - continuam a ter sintomas que podem estar relacionados à sua tireoide. Mesmo depois de ter sido diagnosticado e estar tomando drogas de reposição de hormônio tireoidiano , você pode ter sintomas persistentes, como ganho contínuo de peso ou dificuldade para perder peso , depressão, nevoeiro cerebral ou dificuldade de concentração, perda de cabelo , inchaço nas mãos / pés / face, intolerância a calor e frio, dores musculares e nas articulações, prisão de ventre, túnel do carpo ou tendinite, níveis elevados de colesterol, baixo desejo sexual e dificuldade para engravidar, entre outros.
Quais são alguns passos a serem dados para se sentir melhor?
1. Pergunte ao seu médico se um novo alvo de TSH pode ser adequado para você
O primeiro passo para você é saber o seu nível exato de TSH e outros níveis importantes de tireóide, como T4 e T3 . Estes níveis permitem-lhe ajudar a avaliar o seu médico em termos de tratamento e a dar-lhe um ponto de discussão comum.
Os médicos experientes sabem que um TSH de cerca de 1 - 2 - no limite inferior do intervalo normal - é o nível normal para pessoas sem doença da tiróide , e têm como objetivo essa faixa no tratamento de pacientes com tireoide. Tenha em mente que um médico lhe dizendo que seu TSH está "bem" não é suficiente, porque se seu médico está usando o intervalo normal padrão de 0,5 a 5, você pode ter um TSH de 4 e ser informado de que está "normal". " (Observe que alguns médicos estão seguindo um novo intervalo de TSH recomendado de 0,3 a 3,0). Na minha própria situação, eu sei que me sinto péssima com um TSH de 3,0 ou mais, e fico com sintomas de hipertireoidismo em 0,1, mas me sinto bem por volta de 1,5 ou mais. (Nota: este TSH é geralmente mantido menor que 1-2 para sobreviventes de câncer de tireoide para ajudar a prevenir a recorrência).
2. Pergunte ao médico se uma mudança para outra marca de levotoxina pode ser adequada
Outro passo importante é determinar se você está com o medicamento certo para você. A maioria dos pacientes com tireóide começa com a levotiroxina, um medicamento sintético T4, geralmente da marca Synthroid . Mas se você não está se sentindo bem em Synthroid, ou qualquer que seja a sua marca, você pode querer perguntar ao seu médico sobre como tentar uma marca diferente. Todas as marcas têm enchimentos e ingredientes de ligação diferentes, e alguns são mais facilmente dissolvidos / absorvidos do que outros, então algumas pessoas acham que fazem melhor em uma marca do que em outra. As marcas mais disponíveis incluem Synthroid, Levoxyl, Levothroid e Unithroid.
3. Tente evitar genéricos ou obtenha um lote estável e de longo prazo se necessário
Se você ainda não se sente bem, descubra os problemas com genéricos, a necessidade de T3, abordagens integradoras e bons médicos.
Algumas HMOs e seguradoras estão preenchendo automaticamente as prescrições de levotiroxina com versões genéricas do medicamento. Existe um problema com a levotiroxina genérica .
O principal desafio dos genéricos, e uma queixa válida dos médicos, é que, quando você toma uma receita de levotiroxina genérica, toda vez que recebe uma recarga, pode receber uma levotiroxina feita por uma empresa diferente. Isso significa que, toda vez que você receber um reabastecimento, poderá ter um produto com potência ligeiramente diferente, o que pode afetar os níveis de TSH . Isto é particularmente uma preocupação para os sobreviventes de câncer de tireoide, que necessitam de dosagem cuidadosa para suprimir o TSH como uma forma de prevenir a recorrência do câncer.
Se o seu HMO ou seguro está tentando forçar um genérico em você, você pode pedir ao seu médico para escrever uma receita para você que diz "nenhuma substituição genérica" e DAW (dispensa como está escrito). O médico pode até escrever uma carta para ajudar a defender a prescrição de uma marca.
Se você é absolutamente forçado a tomar um genérico, uma maneira de se proteger contra a flutuação de marca para marca é obter um suprimento que durará por algum tempo. Considere pedir ao seu médico para lhe escrever uma receita para um suprimento de seis meses, por exemplo. Mas quando você receber essa receita, certifique-se de obter um novo lote, que não expirará até muito tempo depois de você ter consumido o equivalente a seis meses de drogas.
4. Considere pedir ao seu médico para prescrever T3 adicional ou uma droga que inclua T3
Para algumas pessoas, mesmo se o nível de TSH estiver normal, ou mesmo em algumas bases, baixo normal, ainda pode haver uma situação em que um é funcionalmente hipotireóideo, devido à incapacidade do corpo de converter o hormônio tireoidiano T4 circulante no hormônio T3 ativo em o nível celular, níveis inadequados de hormônios T3 em geral, ou outros fatores. Incapacidade de converter corretamente T4 para T3 também pode resultar em TSH flutuante , como o sistema se esforça para manter um equilíbrio de T4 e T3 nível, enviando níveis de TSH para cima e para baixo para compensar. Para esses pacientes, o T3 suplementar pode ajudá-los a se sentir bem.
Alguns pacientes acham que a adição de T3 na forma de Cytomel ou através de T3 composto, à sua levotiroxina, resolve os sintomas. Outros obtiveram sucesso com a outra abordagem: a droga Thyrolar sintética T4 / T3, e um subgrupo de pacientes parece se sentir melhor com a droga TD / T3 desidratada Armour Thyroid , disponível por prescrição há mais de 100 anos.
Eu sou uma daquelas pessoas que se sentem melhor tomando T3. Desde o meu diagnóstico, em 1995, tomei várias marcas de levotiroxina, levotiroxina e Cytomel, Thyrolar e Armor, e sempre me senti melhor em um regime que incluía T3, em comparação com as drogas com levotiroxina sozinhas.
Surpreendentemente, ainda é considerado controverso usar o T3 para pessoas com hipotireoidismo pelos membros menos inovadores ou que aceitam o mundo da medicina.
5. Integrar abordagens alternativas e holísticas em seu tratamento
Se você otimizou o tratamento da tireoide, o próximo passo é considerar a complementação do tratamento convencional da tireoide com abordagens adicionais. Estes podem incluir mudanças na dieta, ervas / vitaminas / suplementos para ajudar a aliviar sintomas específicos, suporte adrenal, técnicas de aumento do metabolismo, abordagens de redução do estresse e outros esforços integradores. Para ajudar a desenvolver seu próprio plano de tireóide integrado, existem vários livros que fornecem informações detalhadas. Veja informações sobre livros relacionados à tireóide para obter ideias.
6. Obtenha um novo médico
Se o seu médico não discutir as opções, você precisará encontrar um médico, que esteja familiarizado com as condições da tireóide , que será seu parceiro de bem-estar.
Fontes:
Braverman, L, The Thyroid, 10ª Edição de Cooper D. Werner & Ingbar. WLL / Wolters Kluwer; 2012
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Diretrizes de Prática Clínica para o Hipotireoidismo em Adultos: Co-patrocinado pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e pela American Thyroid Association." Prática Endócrina. Vol 18 No. 6 Novembro / Dezembro de 2012.