Se você está experimentando níveis de hormônio da tireóide flutuantes, você não está sozinho.
Aqui estão alguns motivos comuns, incluindo dicas sobre como resolvê-los.
Flutuações de Potência no Seu Medicamento
Se você começou a tomar medicação de substituição de hormônio tireoidiano com receita médica de uma prescrição recém-recarregada ou de uma farmácia diferente, isso pode explicar por que seus níveis mudaram.
Drogas de reposição de hormônio tireoidiano podem flutuar em termos de sua potência e ainda assim serem vendidas dentro das diretrizes da Food and Drug Administration (FDA). De fato, as diretrizes federais ditam que os medicamentos com levotiroxina precisam estar entre 95% e 105% da potência declarada. Isso significa que uma pílula de dosagem de 100 mcg pode ser considerada potente, mesmo durante a entrega de qualquer coisa de 95 a 105 mcg do ingrediente ativo.
Embora a potência tenda a ser razoavelmente estável dentro de um determinado nome de marca ou fabricante de genéricos, eles variam de marca para marca e de fabricante para fabricante. Ainda assim, se você está estabilizado em uma marca, mudar para outra marca - ou estar em levotiroxina genérica e obter recargas de diferentes fabricantes - pode causar algumas oscilações, com base nas diferentes potências dos medicamentos de cada fabricante.
Uma boa solução para evitar esse problema é que, se você estiver tomando um medicamento genérico, trabalhe com seu farmacêutico para garantir que sempre receba medicamentos do mesmo fabricante genérico.
Se isso não for possível, considere mudar para um nome de marca.
Cronograma de quando e como você toma seu comprimido
Se você estiver tomando seus medicamentos para tireoide em horários diferentes a cada dia, às vezes pode tomar a pílula com o estômago vazio e às vezes com ou após a ingestão. Tomar o hormônio da tireóide com ou após o alimento pode atrasar ou reduzir a absorção da droga, alterando a taxa na qual ela se dissolve ou alterando o equilíbrio ácido do estômago, afetando os resultados do teste.
Se você quer garantir a melhor absorção possível, você deve tomar seus remédios para a tireoide de maneira consistente, idealmente logo pela manhã, com o estômago vazio, cerca de uma hora antes de comer e antes de tomar café.
Além disso, certifique-se de esperar pelo menos três a quatro horas entre tomar medicação para a tireóide e tomar qualquer suplemento de cálcio ou ferro. (Isso também vale para sucos fortificados com cálcio e leite de vaca.) Uma dieta rica em fibras também é um fator, já que a ingestão saudável de fibras pode afetar a absorção da medicação tireoidiana.
Em última análise, a consistência é o que você deve se esforçar, em termos de como você toma o seu hormônio da tireóide. Se você planeja mudar a maneira de tomar seu medicamento para a tireoide, primeiro limpe-o com seu médico.
Erros de dosagem
Erros de prescrição de farmácia ou médico ocorrem, o que significa que você pode receber a dosagem incorreta de sua medicação de substituição do hormônio da tireoide. Portanto, uma dica importante é sempre checar sua medicação - veja o rótulo e as pílulas reais e certifique-se de que está recebendo a dose prescrita pelo seu médico e o medicamento prescrito.
Comendo muitos alimentos gipitrogênicos
Certos alimentos podem ter o que é conhecido como um efeito goitrogênico , ou a capacidade de aumentar a tireóide e fazê-lo formar um bócio.
Esses alimentos podem agir como drogas antitireoidianas, retardando a tireoide e, por fim, causando ou piorando o hipotireoidismo. Se você ainda tem uma tireóide, precisa se preocupar mais com o consumo excessivo desses goitrogênios em sua forma crua.
Exemplos de alimentos que são "goitrogênicos" incluem:
- Couve de Bruxelas
- Couve
- Soja
- Rutabaga
- Nabos
- Couve-rábano
- Rabanetes
- Couve-flor
- Mandioca
- Painço
- Babaçu (um coco da palmeira popular no Brasil e na África)
- Repolho
Alguns especialistas acreditam que as enzimas envolvidas na formação de materiais goitrogênicos nas plantas podem ser destruídas pelo cozimento, de modo que a cocção completa pode minimizar algum potencial gênico.
Mudança de Estações
Muitos pacientes com tireoide não estão cientes de que os níveis de tireoide, e o TSH em particular, podem mudar junto com as estações do ano. TSH naturalmente aumenta um pouco durante os meses mais frios e cai de volta para baixo nos meses mais quentes. Alguns médicos se adaptam a isso prescrevendo dosagens levemente aumentadas durante os meses mais frios e reduzindo a dosagem durante períodos quentes.
Flutuações Hormonais
Tomar estrogênio em qualquer forma, seja como terapia de reposição hormonal ou em pílulas anticoncepcionais, pode afetar os resultados dos exames de tireóide. Por exemplo, algumas mulheres que tomam estrogênio suplementar podem precisar tomar mais hormônio de reposição da tireóide. Isso ocorre porque o estrogênio aumenta uma determinada proteína que liga o hormônio da tireoide a ele, tornando o hormônio da tireoide parcialmente inativo - portanto, os testes de tireoide podem acabar apresentando níveis de T4 total falsamente aumentados. Para uma mulher sem glândula tireóide , isso pode aumentar a necessidade de dosagem, pois não há tireóide para compensar.
Gravidez
O surto intenso de estrogênio durante o início da gravidez pode aumentar o seu TSH e a necessidade de hormônio tireoidiano do seu corpo. É particularmente importante ter seu TSH testado periodicamente no início da gravidez, para garantir que as doses possam ser modificadas de acordo. O TSH freqüentemente cairá após o parto, também, em resposta a esses turnos.
Ervas / suplementos / drogas que você está tomando
Alguns suplementos de ervas podem ter um impacto na função da tiróide. Ervas como a erva ayurvédica guggul, suplementos, tais como tirosina, produtos contendo iodo (por exemplo, alga marinha) e suplementos de bladderwrack, todos têm o potencial de aumentar ou diminuir a função da tiróide.
Começar ou parar um dos vários medicamentos prescritos também pode afetar os níveis de tireóide. Uma lista muito parcial de medicamentos que podem afetar os níveis de tireóide inclui certas drogas redutoras de colesterol, corticosteróides, lítio e amiodarona.
Mudando o curso de sua doença da tireóide
Tireoidite de Hashimoto
Imagine este cenário na tireoidite de Hashimoto: uma pessoa diagnosticou a doença de Hashimoto autoimune há um ano, prescreveu hormônio da tireoide, e em uma visita de retorno de seis semanas teve um nível de TSH de 2 mill unidades internacionais por litro (que está dentro da faixa normal ). A pessoa retorna em um ano, para um novo exame de TSH, e seu nível de TSH é agora elevado para 6,0 mili-unidades internacionais por litro.
Esse aumento provavelmente reflete a progressão do processo autoimune. Na tireoidite de Hashimoto, à medida que os anticorpos da tireoide atacam ainda mais a glândula tireóide, ela é cada vez menos capaz de produzir hormônio da tireoide por conta própria. Portanto, os níveis de T4 e T3 diminuem e o TSH aumenta.
Doença de Graves
Esse mesmo processo funciona no sentido inverso do da doença de Graves, onde a mesma dose de drogas antitireoidianas que mantinha você na faixa normal seis meses atrás pode agora deixar o hipertireoidismo, à medida que sua tireoide fica ainda mais hiperativa.
Em alguns casos, após meses ou mais em drogas antitireoidianas, as pessoas com doença de Graves entram em remissão. Neste caso, a dose de droga antitireoidiana pode ser diminuída ou mesmo eliminada às vezes.
Tireoidite após a gravidez
Além disso, algumas mulheres desenvolvem tireoidite após a gravidez . Para a maioria dessas mulheres, a condição se resolverá sozinha, o que significa que, com o tempo, a tireóide tentará retornar ao normal e os níveis dos exames de sangue refletirão essas mudanças. No entanto, com essa flutuação, as dosagens dos medicamentos de reposição do hormônio tireoidiano precisarão ser alteradas de acordo.
Uma palavra de
A gestão cuidadosa dos seus níveis de tiróide, bem como os sintomas, é uma parte essencial do tratamento da tiróide. Não é apenas importante monitorar os resultados dos testes da tireoide quanto a mudanças, mas para você e seu médico entenderem as razões por trás dessas mudanças, para que possam ser abordadas.
Se você mudar seu padrão ou tipo de ingestão de drogas para o hormônio tireoidiano, certifique-se de fazer com que o TSH seja retestado no máximo seis a oito semanas depois para determinar se é necessário um ajuste de dose.
> Fontes:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, e outros. Hipertireoidismo e outras causas de tireotoxicose: Diretrizes de Manejo da American Thyroid Association e da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos. Prática Endócrina. Vol 17 No. 3 de maio / junho de 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Vários possíveis tóxicos envolvidos na disfunção da tireóide: uma revisão. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, The Thyroid, 10ª Edição de Cooper D. Werner & Ingbar. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Diretrizes de Prática Clínica para o Hipotireoidismo em Adultos: Co-patrocinado pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos e pela American Thyroid Association." Prática Endócrina. Vol 18 No. 6 Novembro / Dezembro de 2012.
> Kim TH. Efeito das mudanças sazonais na transição entre o estado hipotireóideo subclínico e eutireóideo. J Clin Endocrinol Metab . 2013 ago; 98 (8): 3420-9.