É comum que as mulheres se sintam cansadas, experimentem mudanças de humor e tenham uma variedade de outros sintomas nos meses após o parto. Mas para algumas mulheres, os sintomas podem se tornar problemáticos e podem apontar para um problema de tireóide , conhecido como tireoidite pós-parto.
Visão geral
A tireoidite pós-parto é uma inflamação da tireóide que ocorre inicialmente no primeiro ano após o parto, aborto espontâneo ou aborto induzido.
É considerada uma variação da tireoidite autoimune, também conhecida como tireoidite de Hashimoto.
Quem está em risco?
Se você estiver grávida, você pode desenvolver tireoidite pós-parto. A condição é bastante comum, já que estima-se que aproximadamente 7% das mulheres a desenvolvam.
Os riscos de contrair tiroidite pós-parto são maiores se você tiver as seguintes condições e / ou marcadores de tireoide:
- Até 25 por cento das mulheres com diabetes tipo 1 desenvolvem tireoidite pós-parto.
- Até 50 por cento das mulheres com anticorpos anti-peroxidase (anti-TPO) elevados desenvolvem tiroidite pós-parto.
Curso Típico
O curso mais comum para a tireoidite pós-parto é hipotireoidismo leve a partir de dois a seis meses após o nascimento do bebê. O hipotireoidismo, em seguida, resolve como sua tireóide normaliza.
A próxima apresentação mais comum é o hipertireoidismo leve, que começa de um a quatro meses após o parto, após o qual sua tireoide se normaliza.
Um terceiro curso é caracterizado por hipertireoidismo leve que, em seguida, muda para um período de hipotireoidismo leve por várias semanas a vários meses, seguido pela normalização da função tireoidiana.
Embora alguns casos de tireoidite pós-parto se resolvam com o tempo, existe um forte risco de que a mulher continue com uma condição da tireoide.
De fato, estima-se que até metade das pessoas com tireoidite pós-parto desenvolva, dentro de quatro a oito anos, hipotireoidismo persistente, bócio (aumento da glândula tireóide), ou ambos.
Sintomas
Há uma série de sintomas de tireoidite pós-parto que podem aparecer durante as fases de hipertireoidismo e hipotireoidismo da doença. Esses incluem:
- Diminuição do volume de leite em mulheres que amamentam
- Perda de cabelo
- Fadiga
- Bócio que é indolor
- Depressão, ansiedade e mau humor
Os sintomas durante a fase hipertireoidiana da tireoidite pós-parto são geralmente versões mais brandas dos sintomas gerais de hipertireoidismo . Esses sintomas podem incluir ansiedade, fraqueza muscular, irritabilidade, palpitações cardíacas , batimento cardíaco acelerado, tremor, perda de peso e diarréia.
Da mesma forma, os sintomas durante a fase de hipotireoidismo da tireoidite pós-parto são versões mais brandas dos sintomas gerais de hipotireoidismo . Podem incluir lentidão, pele seca, dificuldade em perder peso (ou ganho de peso ), constipação, baixa temperatura corporal e inchaço nos olhos, face e mãos.
Diagnóstico
Seu médico normalmente fará vários exames de sangue para diagnosticar a tireoidite pós-parto. Na fase do hipertireoidismo, seus exames de sangue geralmente mostram um baixo hormônio estimulante da tireoide (TSH ) e tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) elevadas ou normais ou elevadas.
Na fase de hipotireoidismo, o TSH será elevado, e o T4 e o T3 estarão com valores baixos ou baixos. Os níveis de anticorpos da tireóide peroxidase (TPO) provavelmente estão elevados na maioria das mulheres com tireoidite pós-parto, especialmente durante a fase de hipotireoidismo.
Em alguns casos de tireoidite pós-parto, um ultrassom é realizado e mostrará o aumento da glândula tireoide.
É importante notar que, juntamente com a tireoidite pós-parto, a doença autoimune de Graves (que causa hipertireoidismo) pode ocorrer após o nascimento do bebê. Embora a tireoidite pós-parto seja uma causa muito mais comum de hipertiroidismo, seu médico vai querer garantir que ele não perca um diagnóstico de doença de Graves.
Alguns fatores distintivos são que, na doença de Graves, uma mulher apresenta sintomas mais graves, mais aumento da tireoide e pode ter sintomas relacionados aos olhos (chamada oftalmopatia de Graves).
Em alguns casos, um teste de captação de radioiodo é feito para diferenciar a tireoidite pós-parto da doença de Graves. (Note, no entanto, este teste não é realizado se você estiver amamentando ).
Tratamento
Na maioria dos casos, você não precisará de tratamento para tireoidite pós-parto durante as fases de hipertireoidismo ou de hipotireoidismo. Os sintomas geralmente são leves, e a condição freqüentemente se resolve sozinha, dentro de alguns meses até um ano após o nascimento do bebê.
No entanto, se os seus sintomas de hipertiroidismo forem desconfortáveis, o seu médico poderá prescrever um beta-bloqueador , como o propranolol ou o atenolol. (A amamentação não é sugerida durante o uso de betabloqueadores, no entanto.) As drogas antitireoidianas não são usadas para sintomas de hipertireoidismo na tireoidite pós-parto.
Se o hipotireoidismo durante a tireoidite pós-parto causar sintomas significativos, os especialistas recomendam o tratamento de reposição hormonal da tireoide. Normalmente, após seis a doze meses de uso da medicação, seu médico recomendará que você a interrompa para que possa fazer o teste novamente para verificar se a tireoidite pós-parto está resolvida.
Uma palavra de
Depois de ter tido uma tireoidite pós-parto, você tem um risco substancialmente maior de desenvolvê-la novamente em futuras gestações. Ao planejar uma gravidez ou quando estiver grávida, certifique-se de que seus médicos estejam cientes de quaisquer problemas passados da tireóide.
Além disso, a tireoidite pós-parto aumenta o risco de desenvolver hipotireoidismo ou bócio mais tarde na vida. É por isso que é importante avaliar sua função tireoidiana anualmente.
> Fonte:
> Alexander EK, et. al. "2017 Diretrizes da American Thyroid Association para o diagnóstico e tratamento da doença da tiróide durante a gravidez eo pós-parto." Tiróide. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
Burman, Kenneth. "Tireoidite pós-parto". Atualizado.