Os beta-bloqueadores têm muitos usos na medicina. Um dos mais importantes é o tratamento de pacientes com doença arterial coronariana (DAC) e angina.
Como os bloqueadores beta beneficiam pacientes com angina?
Em pacientes com angina estável causada por DAC, os betabloqueadores são considerados terapia de primeira linha.
Na angina estável, uma ou mais das artérias coronárias é parcialmente bloqueada por uma placa aterosclerótica .
Normalmente, o músculo cardíaco fornecido pela artéria doente recebe fluxo sanguíneo suficiente durante os períodos de descanso. Mas durante o exercício ou períodos de estresse, o bloqueio parcial impede que o fluxo sanguíneo aumente o suficiente para suprir o oxigênio necessário ao músculo cardíaco em funcionamento, e o músculo se torna isquêmico (carente de oxigênio). Como resultado, a angina ocorre.
Os betabloqueadores funcionam bloqueando o efeito da adrenalina no coração. Isto tem dois efeitos benéficos principais em pacientes com angina:
- Diminuição da frequência cardíaca, em particular durante períodos de exercício ou estresse.
- Reduzindo a força da contração do músculo cardíaco.
Ambos os efeitos reduzem a quantidade de oxigênio necessária ao músculo cardíaco, e a isquemia (e a angina) são atrasadas ou prevenidas como resultado.
Qual é o efeito de beta bloqueadores em pacientes com angina?
Em pacientes com angina, os betabloqueadores costumam ser muito eficazes para melhorar a intensidade ou duração do exercício que pode ser realizada sem desenvolver isquemia ou angina.
Pacientes com angina estável que tomam betabloqueadores geralmente experimentam uma diminuição notável de episódios de angina e têm que tomar nitroglicerina com menos frequência.
Além disso, em pacientes com angina que tiveram um infarto do miocárdio . (ataque cardíaco), os beta-bloqueadores são os únicos fármacos anti-angina que demonstraram reduzir o risco de ter outro enfarte do miocárdio.
Além disso, em sobreviventes de um infarto do miocárdio, ou em pacientes que têm insuficiência cardíaca , além de angina estável, beta-bloqueadores foram mostrados para melhorar significativamente a sobrevida global.
Os benefícios proporcionados pelos betabloqueadores fizeram deles os medicamentos de primeira escolha no tratamento de pacientes com DAC e angina estável.
Efeitos colaterais dos beta bloqueadores
Os principais efeitos colaterais dos betabloqueadores incluem bradicardia (frequência cardíaca baixa), dificuldades respiratórias em pessoas com asma ou doença pulmonar crônica, fadiga, piora dos sintomas da doença arterial periférica , depressão e disfunção erétil . Os betabloqueadores também devem ser evitados em pacientes com angina devido à angina de Prinzmetal (espasmo da artéria coronária) , uma vez que nesses pacientes os beta-bloqueadores podem ocasionalmente causar mais espasmo.
Muitos desses efeitos colaterais podem ser evitados em pacientes com angina por meio do uso de betabloqueadores que atuam principalmente no próprio coração, e que têm relativamente pouco efeito sobre os vasos sanguíneos, pulmões e sistema nervoso central. Esses bloqueadores beta "cardiosseletivos" são Tenormin (atenolol) e metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Fonte:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Diretriz de 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS para o diagnóstico e tratamento de pacientes com doença cardíaca isquêmica estável: um relatório da Fundação do Colégio Americano de Cardiologia / Força Tarefa da American Heart Association sobre Diretrizes Práticas e American College of Physicians, Associação Americana de Cirurgia Torácica, Associação Preventiva de Enfermeiras Cardiovasculares, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares e Sociedade de Cirurgiões Torácicos. Circulação 2012; 126: e354.