A diferença entre um desvio duplo e outros tipos de cirurgia cardíaca
A cirurgia de bypass duplo é um procedimento sério, mas comum, de cirurgia cardíaca aberta. Para entender um desvio duplo, primeiro você precisa entender algumas coisas sobre a anatomia do coração e das doenças cardíacas.
Como o coração funciona
Os vasos sangüíneos que suprem o coração com seu próprio suprimento de sangue são chamados de artérias coronárias. Em algumas pessoas, as artérias coronárias ficam bloqueadas.
Se um bloqueio for grave, pode interromper completamente o fluxo sanguíneo para a área do coração que é alimentada por esse vaso sanguíneo específico. Este bloqueio pode causar um ataque cardíaco. Este bloqueio é comumente conhecido como doença arterial coronariana.
Tratamentos para Doença Arterial Coronariana
Em muitos casos, a doença arterial coronariana pode ser tratada com medicação, mudanças no estilo de vida e procedimentos alternativos, como a colocação de stents nas artérias coronárias durante o cateterismo cardíaco. Para pacientes com bloqueios que são graves, a cirurgia pode ser necessária para garantir que o coração continue a receber fluxo sanguíneo adequado. Esta cirurgia é conhecida como cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) .
Durante um desvio duplo
Um procedimento de desvio duplo é realizado por um cirurgião cardiotorácico, um cirurgião treinado no tratamento cirúrgico de problemas torácicos. Neste caso, a cirurgia será realizada por um cirurgião especializado em problemas cardíacos.
O procedimento começa com a anestesia geral sendo fornecida por um anestesiologista ou, em alguns casos, por um CRNA - uma enfermeira avançada que fornece anestesia. Anestesia geral significa que os músculos do corpo estão paralisados e o paciente terá um tubo de respiração colocado para que o ventilador possa fornecer ar.
Uma vez que a anestesia é administrada, a pele do paciente é preparada para a cirurgia, tanto no peito como na perna. Isso ocorre porque os vasos sanguíneos são retirados de outra área do corpo, normalmente a perna, e enxertados no vaso cardíaco existente antes e depois do bloqueio. O sangue está literalmente sendo redirecionado em torno do bloqueio no vaso. Em alguns casos, o cirurgião estará trabalhando no peito e um assistente estará recuperando os vasos sanguíneos da perna. Esse esforço combinado ajuda a encurtar a duração da cirurgia e torna o processo mais eficiente.
Este vaso sanguíneo redirecionado, o bypass, possibilita que o coração receba o sangue de que necessita e ajuda a prevenir danos ao coração. Para fazer este bypass, o procedimento mais comum requer que o coração seja interrompido para que o cirurgião não esteja trabalhando em um coração pulsante em movimento. Quando o coração é parado, uma máquina de derivação de pulmão do coração é usada para fornecer oxigênio e sangue para o corpo enquanto o coração está parado.
Uma vez que os desvios são concluídos, a máquina coração-pulmão é desligada e o coração é reiniciado. O esterno está recolocado e a incisão na pele é fechada. A maioria dos indivíduos terá tubos torácicos, que muitas vezes estão ligados a sucção suave ou drenagem por gravidade, para evitar o acúmulo de sangue ao redor do coração.
Quando a cirurgia terminar, o paciente será levado a uma UTI ou área cardíaca semelhante para se recuperar. Diferentemente da maioria dos procedimentos, a anestesia não é revertida com medicação para acordar o paciente. Em vez disso, a anestesia pode desaparecer lentamente ao longo de quatro ou mais horas, permitindo que o paciente acorde lenta e suavemente, em vez de abruptamente.
Outras cirurgias cardíacas comuns
Como você já sabe, se dois vasos estão bloqueados e precisam ser contornados, a cirurgia é chamada de bypass duplo porque dois enxertos são realizados. Se três vasos são contornados, a cirurgia é chamada de derivação tripla , quatro desvios são chamados de bypass quádruplo e assim por diante.
O bypass quíntuplo, que é 5 enxertos para o coração, é bastante raro.
A outra variação na cirurgia de bypass do coração é o "by-off", que é um procedimento em que o coração continua a bater durante o procedimento, em vez de utilizar uma máquina de bypass de pulmão e coração. Poucos pacientes são bons candidatos para este procedimento do que o procedimento mais comum com CEC.
Fontes:
O que é o enxerto de bypass da artéria coronária? Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Acessado em 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html