Difícil de Controlar Diabetes Tipo 1
O diabetes frágil, também chamado de diabetes lábil, é um termo usado para descrever diabetes tipo 1 de difícil controle. Pessoas com diabetes frágil freqüentemente experimentam grandes oscilações nos níveis de açúcar no sangue (glicose), que podem rapidamente passar de muito alto (hiperglicemia) para muito baixo (hipoglicemia) ou vice-versa. .
Outras condições relacionadas ao diabetes frágil
O diabetes frágil pode ser causado por sofrimento emocional (incluindo depressão e estresse), distúrbios alimentares, problemas de absorção gastrointestinal, incluindo atraso no esvaziamento do estômago (gastroparesia), doença celíaca, interações medicamentosas , problemas de absorção de insulina ou disfunção hormonal.
As pessoas que têm níveis severamente baixos de açúcar no sangue também podem ter problemas com a tireóide (hipotireoidismo) e as glândulas supra-renais (insuficiência adrenal). O tratamento dessas condições pode levar à resolução do diabetes frágil.
Diferença entre Diabetes Frágil e Estável
Os níveis de açúcar no sangue de pessoas com diabetes estável podem flutuar ocasionalmente. No entanto, essas flutuações não são frequentes e, ao contrário do diabetes frágil, não afetam a capacidade de realizar atividades regulares da vida diária.
Quem fica com Diabetes Frágil e por quê?
Diabetes frágil é relativamente raro. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde (NIH), apenas uma pequena proporção de pessoas com diabetes tipo 1 experimentam as frequentes oscilações de glicose no sangue descritas como “frágeis”. Afeta aproximadamente 3/1000 pessoas dependentes de insulina com diabetes, principalmente mulheres jovens. com mulheres com sobrepeso com maior probabilidade de serem afetadas. A maioria das pessoas com diabetes frágil tendem a ter entre 15 e 30 anos.
Além disso, pessoas com problemas psicológicos, como estresse e depressão, estão em maior risco de ter diabetes frágil. Em alguns casos, esses problemas psicológicos os levam a negligenciar o autocuidado para o diabetes. Por exemplo, eles podem parar de manter uma dieta saudável ou não administrar o açúcar no sangue.
À medida que o controle do açúcar no sangue diminui, os desequilíbrios metabólicos complicam ainda mais e freqüentemente pioram os problemas psicológicos subjacentes, causando um ciclo repetitivo de diabetes frágil.
Um pequeno estudo documentou que pessoas com diabetes frágil têm uma resposta hormonal maior ao estresse do que aquelas cujo diabetes não é frágil. Essa conexão psicológico-hormonal pode influenciar o desenvolvimento de diabetes frágil.
Diabetes Frágil e a Família
A pessoa com diabetes frágil é frequentemente hospitalizada, sente falta do trabalho e muitas vezes tem que lidar com problemas psicológicos. Todos esses fatores colocam estresse emocional e financeiro adicional nos membros da família.
O que você pode fazer se você ou alguém que você ama tem diabetes frágil?
Identificar e corrigir os problemas subjacentes, sejam fisiológicos ou psicológicos, é essencial para tratar o diabetes frágil. Os exames de sangue podem ajudar a determinar a causa da instabilidade da glicose . Se a glicose no sangue responde normalmente a medicamentos para diabetes em um ambiente controlado (como em um paciente hospitalizado), deve-se procurar por causas ambientais, psicológicas ou comportamentais.
Embora possa haver uma explicação fisiológica para o diabetes frágil, essa é apenas uma das possíveis explicações comportamentais / ambientais, e o diagnóstico de uma causa psicológica de diabetes frágil pode ser um processo demorado e desafiador.
Se a causa for determinada como psicológica, o tratamento pode envolver a exploração e a tentativa de diminuir o estresse da situação da pessoa. É útil consultar um profissional de psicologia na avaliação e tratamento desses pacientes. A psicoterapia provou ser eficaz no tratamento de diabetes frágil.
Pacientes com diabetes frágil podem às vezes precisar ser transferidos para uma equipe ou centro de tratamento diferente do diabetes para um novo começo no controle do diabetes. Mudar para um centro especializado em diabetes pode, às vezes, ajudar a quebrar o ciclo de diabetes frágil.
O tratamento de diabetes frágil, por vezes, requer uma internação prolongada de algumas semanas com monitoramento intensivo de alimentos, glicose e insulina.
Mais informações você tem o melhor
Quanto mais informações você tiver a respeito do seu açúcar no sangue, melhor poderá administrar seus medicamentos e reduzir a freqüência das excursões de glicose no sangue. Para muitas pessoas com diabetes tipo 1, isso pode significar usar um monitor contínuo de glicose e usar uma bomba de insulina.
Os monitores contínuos de glicose podem ajudá-lo a identificar quando o açúcar no sangue está caindo ou cravando para que você possa tomar as medidas necessárias para controlar o açúcar.
As bombas de insulina podem tornar a dosagem de insulina muito mais precisa. Eles pretendem simular como um pâncreas normal funcionaria: administrar uma pequena quantidade de insulina o dia inteiro para cobrir a necessidade de insulina dos corpos e administrar doses maiores de insulina quando uma pessoa ingerir carboidratos nas refeições. Estas bombas não fazem todo o trabalho para você, você ainda deve ser capaz de contagem de carboidratos e monitorar seu açúcar no sangue, mas quando usado corretamente, eles podem nos capacitar para gerenciar as necessidades de insulina melhor do que as injeções de insulina.
Outra opção, se você for elegível, talvez o transplante de células ilhotas. O transplante de células ilhotas, especificamente o allo-transplante, está sendo usado atualmente em uma população muito seleta de pessoas com diabetes tipo 1 que têm um tempo extremamente difícil de controlar seu açúcar no sangue ou têm um grave caso de desconhecimento da hipoglicemia. Os transplantes são realizados apenas em hospitais de pesquisa clínica que tiveram aprovação do FDA.
Fontes:
McCulloch, David K. "O Paciente com Diabetes Mellitus Frágil". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 de setembro de 2007
> Instituto Nacional de Saúde. Diabetes frágil.
> Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Transplante de ilhotas pancreáticas.
> Vantyghem MC, Press M. Estratégias de gerenciamento para diabetes tipo 2. Ann Endocrinol (Paris). Set. 2006; 67 (4): 287-96.