Os dispositivos de monitoramento contínuo de glicose (CGM) são aprovados pela FDA para fornecer leituras de glicose em tempo real 24 horas por dia, permitindo que pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2 acompanhem de perto os níveis e tendências de glicose. Normalmente, o CGM relata os níveis de açúcar no sangue uma vez a cada 5 minutos, fornecendo 288 leituras de glicose por dia. Embora o CGM tenha sido introduzido pela primeira vez em 2006, os avanços tecnológicos tornaram-no cada vez mais confiável e seu uso está se tornando cada vez mais difundido hoje em dia.
Se você estiver considerando o CGM, saiba mais sobre ele e entre em contato com o seu profissional de saúde para ver se ele pode ser uma boa opção para você. Alternativamente, seu médico pode ter recomendado o uso de um dispositivo de CGM para ajudá-lo a gerenciar melhor seu diabetes. Nesse caso, antes de usar um, entender como funciona pode ser útil.
Como funcionam os dispositivos CMG?
Tradicionalmente, os dispositivos CGM consistem em 3 partes:
- A s ensor que mede os níveis de glicose subcutânea
- Um transmissor localizado na parte superior do sensor, que envia dados via ondas de rádio para um receptor
- Um recepcionista, que antes era um monitor de pagers sem fio bastante pesado, que exibia níveis e tendências de glicose.
Usando a tecnologia bluetooth, os dispositivos mais recentes no mercado, como o Dexcom 5, permitem que as informações de glicose no sangue de um transmissor sob a pele sejam enviadas diretamente para dispositivos inteligentes compatíveis, incluindo iPhones e iPads. Os pacientes que reclamaram do número de componentes no CGM tradicional ficarão satisfeitos com as versões mais novas e simplificadas.
Os dispositivos CMG, como o Dexcom 5, também incluem software de geração de relatórios baseado em nuvem fácil de usar. Quando a informação de glicose no sangue é recebida por um dispositivo inteligente, é transmitida através da nuvem para até 5 seguidores. A informação pode então ser facilmente acessada no consultório do médico, facilitando o rastreamento e análise de padrões e exibindo tendências em forma gráfica.
Limitações dos dispositivos CGM
O uso do CGM ainda é um tanto controverso, com vários prós e contras descritos abaixo.
Limitações incluem:
- Embora o CGM forneça leituras de glicose no sangue automaticamente em intervalos curtos, ainda são necessários vários palitos diários para calibrar o CGM.
- As máquinas CGM produzem menores leituras de glicose quando comparadas à glicose venosa, quando os açúcares estão subindo rapidamente.
- Muitos argumentam que o verdadeiro benefício está na detecção de episódios de hipoglicemia. No entanto, os dados sugerem que o CGM pode se tornar cada vez mais impreciso em baixos níveis de glicose.
- Máquinas CGM são caras, com custos iniciais variando entre US $ 1.000 e US $ 2.000, e estão disponíveis apenas por prescrição. Além disso, os suprimentos custam entre US $ 300 e US $ 450 por mês, incluindo sensores que devem ser substituídos a cada 3 a 7 dias.
Benefícios dos dispositivos CGM
Os benefícios a serem considerados incluem:
- O CGM certamente ajuda a detectar tendências nos níveis de glicose no sangue, mesmo que as medidas não sejam totalmente precisas. Por exemplo, o CGM pode ajudar a mostrar picos ou quedas na glicose no início da manhã, quando a maioria das pessoas não está verificando os açúcares com frequência.
- O CGM pode ajudar a esclarecer o efeito da dieta e do exercício nos níveis de açúcar no sangue.
- Os usuários podem definir alarmes para alertá-los quando os níveis de glicose estão muito baixos ou muito altos.
- Em alguns grandes ensaios, o CGM reduziu a hemoglobina A1C em 0,3 a 0,5 por cento quando comparado com as tradicionais verificações de glicose na ponta do dedo.
- Nestes mesmos ensaios, o CGM reduziu ligeiramente a incidência de hipoglicemia.
O CGM também pode ser usado com terapia com bomba de insulina. Uma bomba aumentada por sensor (SAP) combina a tecnologia de uma bomba de insulina com um sensor contínuo de glicose . Atualmente, estudos avaliam a eficácia de um sistema no qual a administração de insulina é baseada nos dados da CGM.
Quem é CGM para?
A seleção de pacientes é um componente chave para o uso bem-sucedido do CGM. As Diretrizes da Endocrine Society recomendam o CGM para pacientes adultos com diabetes tipo 1 com níveis de A1C ≥7 que demonstraram que podem usar esses dispositivos quase todos os dias.
Além disso, é crucial que pacientes selecionados demonstrem uma compreensão da tecnologia CGM, a fim de colher o benefício máximo. O uso intermitente de CGM pode ser apropriado para pacientes com inconsciência hipoglicêmica ou hipoglicêmica durante a noite (incapacidade de auto-detectar hipoglicemia). Também pode ser benéfico para pacientes com diabetes tipo 2 que apresentam hipoglicemia durante a noite ou episódios freqüentes ou inconsciência hipoglicêmica.
Fontes:
Klonoff DC. Monitoramento contínuo da glicose: um roteiro para a terapia do diabetes no século XXI. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Revisão clínica: Expectativas realistas e uso prático do monitoramento contínuo da glicose para o endocrinologista. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.