Substituição Parcial do Joelho da Rótula
Uma cirurgia de substituição do joelho é um procedimento realizado em pessoas que desgastaram o revestimento liso da cartilagem de sua articulação do joelho, e são deixadas com superfícies de osso sobre osso expostas na articulação. Isto leva a dor e dificuldade com atividades que são vistas na artrite severa do joelho .
Felizmente, a cirurgia de substituição do joelho, um procedimento que substitui a articulação desgastada por uma articulação de metal e plástico , é muito eficaz no alívio da dor e na melhora da função.
No entanto, muitas pessoas que têm apenas artrite limitada do joelho estão preocupadas em substituir toda a articulação. Há outra opção para pessoas que têm artrite limitada a apenas uma parte da articulação do joelho , e isso é chamado de substituição parcial do joelho .
Substituição parcial do joelho
Uma substituição parcial do joelho, também chamada de substituição unicompartimental do joelho, significa que apenas a parte mais desgastada do joelho está sendo substituída. Geralmente, o joelho é separado em três compartimentos e, portanto, as substituições parciais do joelho são chamadas de substituições unicompartimentais do joelho porque substituem um compartimento. Os três compartimentos são o lado interno do joelho, o lado externo do joelho e a parte sob o joelho. A maioria das substituições parciais do joelho substitui o lado interno (medial) ou o lado externo (lateral) do joelho. No entanto, existem também implantes parciais de substituição do joelho para substituir a cartilagem sob a rótula.
O compartimento sob a rótula é comumente chamado de compartimento patelofemoral. A superfície inferior da rótula está de um lado, e a ranhura na extremidade do osso da coxa (o fêmur) está do outro lado. Os implantes usados para substituir o compartimento patelofemoral consistem em um sulco de metal para encaixar na extremidade do fêmur e um disco de plástico que se liga à parte inferior da rótula.
Cirurgia e Recuperação Patelofemoral de Substituição
Durante a cirurgia para realizar uma substituição do joelho patelofemoral, o cirurgião deve criar uma superfície na parte inferior da rótula e a ranhura na extremidade do osso da coxa para acomodar a articulação artificial. A articulação implantada é geralmente mantida em posição com o cimento ósseo , semelhante a uma substituição total do joelho . A parte mais importante da cirurgia é garantir que a rótula deslize para cima e para baixo na ranhura do final do osso da coxa normalmente. Se isso não for abordado com cuidado, a substituição parcial do joelho recém-implantada pode se desgastar rapidamente.
Recuperação após qualquer tipo de substituição parcial do joelho, incluindo uma substituição patelofemoral , é geralmente mais rápida do que uma substituição total do joelho . O paciente começa os exercícios para dobrar o joelho imediatamente após a cirurgia . Enquanto peso total pode ser colocado no joelho, muletas ou andador são geralmente usados como apoio nas primeiras semanas.
Resultados da substituição femoropatelar
É difícil saber exatamente quanto tempo uma substituição femoropatelar durará. Os desenhos dos implantes mudaram significativamente na última década, na esperança de melhores implantes levarem a melhores resultados. Infelizmente, não há muitos dados a longo prazo, e ficamos realmente com menos tempo de acompanhamento.
Sabemos que, na maioria dos estudos, 80 a 90% dos pacientes terão bons resultados na primeira década após a substituição femoropatelar, mas se não vão aguentar mais do que isso não se entende.
Sabemos também que o motivo mais comum de uma substituição patelofemoral não funcionar bem não se deve a um problema com o implante, mas sim a um problema no resto da articulação do joelho - a parte que não foi substituída. Cerca de 25% dos pacientes acabarão necessitando da conversão de sua substituição patelofemoral parcial para uma substituição total do joelho, como resultado do agravamento da artrite nos outros compartimentos do joelho.
É por isso que os pacientes que apresentam os melhores resultados de substituição femoropatelar do joelho são aqueles pacientes que apresentam problemas específicos com a rótula do joelho, como uma fratura anterior da patela ou problemas com o rastreamento da patela . Estas condições podem levar ao desgaste precoce da cartilagem sob a rótula. Por outro lado, os pacientes que apresentam artrite generalizada no joelho , não como resultado de um problema específico da rótula, tendem a precisar de uma substituição completa do joelho .
Fontes:
Lonner JH "Artroplastia Patelofemoral" J Am Acad Orthop Surg agosto de 2007; 15: 495-506.