Cirurgia Realizada Em Estágios ou Simultaneamente
Uma cirurgia bilateral de substituição do joelho é aquela em que ambos os joelhos são substituídos por articulações protéticas . Pessoas com artrite severa em ambos os joelhos são muitas vezes boas candidatas para isso, pois é mais capaz de restaurar uma marcha normal e equilibrada.
A cirurgia de substituição do joelho pode ser realizada simultaneamente ou encenada de modo que um joelho seja feito primeiro e o outro seja substituído por vários dias, semanas ou meses depois.
Uma pessoa é considerada um candidato viável com base nos mesmos critérios de avaliação usados para uma única substituição do joelho .
O procedimento bilateral também pode ser realizado em pessoas que necessitam de uma substituição parcial do joelho, onde a porção medial (interna) ou lateral (externa) do joelho é substituída.
Risco de uma substituição simultânea do joelho
Ao determinar como abordar uma artroplastia bilateral do joelho , o médico precisará avaliar a capacidade da pessoa em suportar os rigores da operação. É uma cirurgia mais longa e, como tal, mais exigente para o corpo. Devido a isso, as pessoas que têm problemas cardiovasculares, doença pulmonar ou têm mais de 80 anos são normalmente aconselhadas contra um procedimento simultâneo.
De fato, estudos mostraram que pessoas submetidas a uma reposição simultânea apresentam um risco significativamente maior de evento cardíaco e morte em comparação com uma operação encenada.
Uma revisão de 2013 da Universidade McMaster, em Ontário, Canadá, analisou 18 estudos diferentes e relatou que os indivíduos submetidos a uma substituição simultânea tiveram um aumento de três vezes no risco de morte 30 dias após a cirurgia em comparação com aqueles que tiveram um estágio.
Além disso, o risco permaneceu elevado mesmo após três meses (aumento de 2,45 vezes) e 12 meses (aumento de 1,89 vezes). Curiosamente, não houve diferença é o risco de morte, enquanto no hospital ou durante a operação em si.
A chave para essas estatísticas foi a idade média dos destinatários (68,8 anos).
Outra desvantagem de um procedimento simultâneo é que a reabilitação pode ser muito mais difícil para os idosos que não têm uma boa perna, nem a força da parte superior do corpo para se sustentar durante a fisioterapia .
Benefícios de uma substituição simultânea do joelho
Claramente, o benefício de uma substituição simultânea do joelho é que dois problemas sejam resolvidos de uma só vez. O tempo total de reabilitação é menor e há apenas uma hospitalização e uma rodada de anestesia. Sem dúvida, essa é a situação ideal para pessoas que preferem não ficar longe do trabalho por longos períodos de tempo.
Além disso, os co-pagamentos e as despesas do seguro podem ser muito menores com uma cirurgia e uma única rodada de reabilitação. Embora isso não contribua para a avaliação, pode ajudar a direcionar o tratamento para aqueles que são candidatos viáveis.
O que esperar após uma substituição simultânea do joelho
Após a conclusão da cirurgia de substituição, você deve esperar estar no hospital por até 10 dias. O tempo prolongado é necessário, em parte, para garantir que você seja móvel o suficiente para voltar para casa com segurança.
Dentro de seis semanas após a conclusão da cirurgia, a fisioterapia começará e durará de seis a 12 semanas.
O programa normalmente inclui um plano de caminhada e vários exercícios de fortalecimento do joelho.
A maioria das pessoas que passa por uma reabilitação bem-sucedida experimentará melhora acentuada na mobilidade e no alívio da dor, mesmo aquelas com mais de 80 anos. Em muitos casos, a restauração completa da mobilidade é possível.
> Fonte:
> Hussain, N; Chien, T; Hussain, F. et al. "Artroplastia Bilateral Total Simultânea Versus Arriada Bilateral." HSS J. 24 de janeiro de 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.