CPM também chamado de movimento passivo contínuo , é um dispositivo que é usado para flexionar e estender suavemente a articulação do joelho. A máquina de CPM pode ser usada após a cirurgia para permitir que a articulação do joelho se dobre lentamente. O pensamento inicial era que o CPM melhoraria o movimento após a cirurgia de substituição do joelho, bem como outros procedimentos do joelho, e eliminaria o problema da rigidez .
Ao colocar o joelho neste dispositivo logo após a cirurgia, o tecido cicatrizado não se desenvolveria e o problema de rigidez não seria uma preocupação.
Por muitos anos, máquinas CPM foram vistas como um avanço médico significativo que poderia ajudar a prevenir complicações pós-operatórias de uma cirurgia no joelho. Ao obter a articulação do joelho pendente imediatamente após a cirurgia, o objetivo era melhorar a restauração da mobilidade e, finalmente, acelerar a recuperação. Máquinas de CPM foram usadas rotineiramente após vários procedimentos cirúrgicos diferentes, particularmente cirurgia de substituição de joelho.
Rigidez após a substituição do joelho pode ser uma complicação grave, e é uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas estão insatisfeitas com a cirurgia de substituição do joelho. Enquanto aproximadamente 90% das pessoas estão satisfeitas com os resultados da substituição do joelho, existem complicações que podem ocorrer e razões pelas quais as pessoas não estão felizes com os resultados de seu procedimento cirúrgico.
Um desses problemas que podem ocorrer sua rigidez na articulação do joelho.
Ultimos desenvolvimentos
Vários estudos recentes investigaram o uso do CPM após cirurgia de substituição do joelho e cirurgia de reconstrução do LCA . Em quase todos os estudos, os resultados são essencialmente os mesmos: há algum benefício nos primeiros dias e semanas após a cirurgia, mas não há diferença no movimento do joelho após cerca de seis semanas.
Não parece importar se o CPM é usado, em última análise, os resultados são os mesmos.
A cirurgia do joelho percorreu um longo caminho nos últimos cinquenta anos. No entanto, os cirurgiões ortopédicos estão sempre procurando maneiras de melhorar seus resultados. Um problema persistente após a cirurgia articular é a rigidez da articulação. Os joelhos são especialmente problemáticos porque, para retomar nossas atividades normais, dependemos do excelente movimento do joelho . O movimento passivo contínuo, ou CPM, foi desenvolvido em um esforço para iniciar o movimento o mais rápido possível após a cirurgia e, com sorte, aliviar o problema da rigidez pós-operatória.
Prós
O argumento para um CPM é que os pacientes têm um aumento inicial no movimento após a cirurgia que é mais rápido do que os pacientes que não usam um CPM. Além disso, os pacientes que usam CPM após a cirurgia de substituição do joelho são menos propensos a necessitar de manipulação do joelho (em que o paciente recebe anestesia geral e o joelho é forçado a dobrar) do que os pacientes que não usam CPM. Além disso, os pacientes muitas vezes sentem um forte desejo de estar "fazendo algo" para ajudar na recuperação. Embora o CPM possa não alterar o resultado da cirurgia, pode dar aos pacientes a sensação de que estão fazendo algo para ajudar na recuperação, mesmo quando estão descansando na cama.
Contras
Ninguém demonstrou que um CPM faz alguma diferença no longo prazo. Uma e outra vez, estudos mostram que dentro de 4-6 semanas de cirurgia de substituição do joelho, pacientes que usam CPM e aqueles que não têm a mesma amplitude de movimento do joelho. Embora possa haver o efeito psicológico declarado acima, não há evidências que demonstrem que o uso de CPM acabará por melhorar o resultado de uma cirurgia de substituição de joelho ou de reconstrução do ligamento cruzado anterior. Dito isso, há alguns procedimentos específicos, como liberação de contratura ou aderências, em que um CPM pode ser uma parte importante da recuperação da cirurgia no joelho.
Muitos cirurgiões se preocupam com o fato de que o CPM pode atrasar a recuperação mantendo o paciente na cama e não obtendo uma terapia ativa mais eficaz.
Uma palavra de
Como afirmado anteriormente, ninguém foi capaz de demonstrar claramente qualquer benefício a longo prazo para o uso rotineiro de CPM após uma cirurgia de substituição do joelho ou ACL . Como os estudos mostram claramente, os pacientes provavelmente estarão no mesmo ponto dentro de seis semanas da cirurgia, independentemente do uso de um CPM. Mais cirurgiões estão recomendando contra o uso rotineiro de CPM e encorajando os pacientes a se concentrarem nos esforços de terapia ativa de se levantar e sair da cama.
> Fontes:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane na CORR: Movimento passivo contínuo após artroplastia total do joelho em pessoas com artrite (revisão)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, M Chughtai, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Diretrizes reabilitadoras após a artroplastia total do joelho: uma revisão". 2016 abr; 29 (3): 201-17.