Por que o número de substituições de joelho nos EUA está aumentando?
Se você precisa de uma cirurgia de substituição total do joelho , você não está sozinho. Todos os anos nos Estados Unidos, são realizadas mais de 300.000 substituições de joelho, número que deverá aumentar 525% até o ano de 2030, segundo a revista Time. Realizada pela primeira vez em 1968, a substituição total do joelho é um dos principais avanços da cirurgia ortopédica do século XX.
A prótese de substituição do joelho consiste em três componentes: femoral (metal), tibial (plástico em uma bandeja de metal) e patelar (plástico). A prótese substitui sua articulação do joelho danificada.
Quem precisa de uma substituição total do joelho?
A função normal do joelho é necessária para executar quase todas as atividades diárias habituais. Seu joelho permite que você ande, dobre, ajoelhe-se e agache-se.
Se o seu joelho tiver sido ferido ou machucado por causa da artrite, será difícil realizar atividades de rotina. Osteoartrite , artrite reumatóide e artrite traumática são os três tipos mais comuns de artrite que afetam a articulação do joelho .
Normalmente, os pacientes com artrite primeiro tentam tratamentos conservadores para controlar a dor no joelho e retardar o dano articular. Se os tratamentos conservadores ( medicamentos , injeções , órteses , fisioterapia , calor ) não forem eficazes e não produzirem uma resposta satisfatória, muitos pacientes consideram a artroplastia como sua opção de tratamento de último recurso.
A decisão de ter uma cirurgia de substituição do joelho deve ser feita com sua família, médico da atenção primária e cirurgião ortopédico . Mas, por enquanto, considere se você tem alguma das seguintes opções:
- Dor intensa no joelho que limita as atividades, como caminhar, subir escadas, entrar e sair de cadeiras
- Moderada a severa dor no joelho enquanto descansa durante o dia ou noite
- Inflamação do joelho que não é ajudada por medicamentos ou descanso
- Deformidade do joelho, como se curvar dentro ou fora do joelho
- Rigidez do joelho que dificulta dobrar ou esticar o joelho
- Alívio insatisfatório dos AINEs (antiinflamatórios não-esteróides)
- Intolerância a drogas analgésicas ( analgésicos )
- Resultados insatisfatórios de outros tratamentos conservadores tentaram
Se você respondeu sim à maioria ou a todas as perguntas, você pode ser um candidato para a cirurgia de substituição do joelho .
Como os pacientes são avaliados para substituição do joelho?
A maioria dos pacientes com artroplastia total de joelho tem 60 a 80 anos, mas alguns pacientes são mais jovens ou mais velhos e se saem muito bem após a cirurgia. Cada paciente deve ser avaliado para determinar se a cirurgia de substituição do joelho é sua melhor opção.
Os pacientes são avaliados com base em seu histórico médico. Os médicos revisam informações sobre a saúde geral do paciente, a extensão da dor no joelho e a gravidade da limitação física. Um exame físico produz mais informações sobre o joelho, incluindo amplitude de movimento, estabilidade, força, alinhamento e quais movimentos provocam dor. Radiografias e outras técnicas de imagem são usadas para avaliar danos e deformidades nas articulações .
Suas expectativas sobre a substituição do joelho são realistas?
É essencial que os pacientes que consideram a cirurgia de substituição do joelho compreendam o que esperar do procedimento.
Por exemplo, a maioria dos pacientes opta pela cirurgia na esperança de aliviar a dor e melhorar a função do joelho. Mas isso não significa que a cirurgia de substituição do joelho o transforme no Homem Biônico. De fato, você terá restrições após a cirurgia, tanto temporárias quanto de longo prazo. Além disso, as substituições de joelho duram por muitos anos , mas você pode precisar de cirurgia de revisão .
Cerca de 90 por cento dos pacientes de substituição do joelho têm um resultado bem sucedido após a cirurgia. Os pacientes geralmente relatam alívio dramático da dor e a capacidade de realizar tarefas básicas que não realizaram facilmente por muito tempo. Cirurgiões, muitas vezes, fazem recomendações sobre o seu nível de atividade após a substituição do joelho.
Eles podem esperar que você faça alguma caminhada recreativa, natação, golfe, condução, caminhada leve, ciclismo recreativo, dança de salão e escalada normal de escadas.
As atividades que excedem as recomendações usuais incluem caminhada ou caminhada vigorosa, esqui, tênis, escalada repetitiva aeróbica e levantamento repetitivo de mais de 50 libras. Então, fique tranquilo após a cirurgia. Algumas atividades são consideradas perigosas após a cirurgia. Eles incluem corrida, corrida, esportes de contato, esportes de salto e aeróbica de alto impacto. Nem pense em se envolver nessas atividades.
Você está preparado para cirurgia?
Seu cirurgião ortopédico e sua equipe irão guiá-lo através de sua rotina normal de substituição do joelho. Eles vão lhe atribuir uma data de cirurgia e dar-lhe um cronograma para o que deve ser feito antes da cirurgia. Isso inclui a verificação de seguro médico, testes pré-operatórios e doação de sangue autóloga , se necessário.
Depois de concluir as tarefas pré-operatórias, você receberá informações sobre o que esperar durante a cirurgia. Você aprenderá sobre suas opções de anestesia, quanto tempo a cirurgia levará, quanto tempo você pode esperar no hospital e planejamento de alta.
Após a cirurgia ou pós-operatório, você receberá instruções de reabilitação ou instruções de alta. Você será avaliado por fisioterapeutas , terapia ocupacional e funcionários de tratamento de feridas. Os planos serão feitos de acordo com as suas necessidades, mas o objetivo é que você se recupere de forma segura, integral e sem complicações.
Quais são as possíveis complicações da substituição do joelho?
A taxa de complicações associadas à cirurgia de substituição do joelho é baixa, com complicações graves em menos de 2% dos pacientes. A infecção articular é considerada uma complicação grave da substituição do joelho.
A complicação mais comum da cirurgia de substituição do joelho são os coágulos sanguíneos que se formam nas veias das pernas. Medidas preventivas são tomadas para reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos: elevar os exercícios das pernas para promover a circulação nas pernas, meias de compressão e diluidores do sangue.
Pontos a lembrar sobre a substituição do joelho
Depois de ter uma substituição do joelho, esteja ciente de alguns aspectos importantes da sua recuperação:
- Faça seus exercícios pós-operatórios conforme instruído pelo seu fisioterapeuta .
- Equilibra o descanso e a atividade, especialmente no início da sua recuperação.
- Siga as instruções para evitar coágulos sanguíneos.
- Conheça os sinais de infecção.
- Tenha cuidado para não cair.
- Siga as suas restrições.
Fontes:
Substituição Total do Joelho. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Agosto de 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389