A maioria dos pacientes que optam pela cirurgia de substituição do joelho está muito feliz com a decisão. Pacientes típicos encontram alívio da dor e capacidade de aumentar suas atividades. No entanto, existem possíveis complicações da cirurgia e por que pacientes com substituição de joelho podem não ser felizes. Aqui estão 5 problemas que podem frustrar pacientes que têm a substituição do joelho.
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Rigidez do joelhoUm dos problemas mais comuns que as pessoas experimentam após a substituição do joelho é uma rigidez na articulação do joelho. Frequentemente, esses sintomas podem causar dificuldades em atividades normais, como descer escadas, sentar em uma cadeira ou sair de um carro.
O manejo de uma articulação rígida do joelho após a troca pode ser um desafio. O melhor tratamento é a terapia agressiva nos estágios iniciais da recuperação, na tentativa de evitar que a rigidez ocorra. Splints especiais para esticar a articulação também são úteis. Em raras circunstâncias, uma segunda cirurgia pode ser realizada para permitir maior mobilidade da articulação do joelho.
Um dos fatores mais importantes que contribuem para a mobilidade após a cirurgia de substituição do joelho são os pacientes com mobilidade antes da cirurgia. Pacientes que tiveram uma articulação rígida em cirurgia, são muito mais propensos a acabar com a rigidez após a cirurgia. Outros fatores também podem contribuir para a probabilidade de desenvolver rigidez nas articulações do joelho após a substituição.
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Clicando ou ClunkingOs pacientes geralmente ficam surpresos quando ouvem ruídos vindos de suas articulações artificiais. Em geral, o barulho sem dor não é um problema, mas seu cirurgião pode lhe dizer se há algo com que se preocupar. Como as articulações artificiais são feitas de metal e plástico, não é incomum ouvir estalos, clunks ou estalos quando o joelho se inclina para frente e para trás.
Existe alguma preocupação quando a dor está associada a esses ruídos. Em situações em que a dor no joelho é acompanhada por esses ruídos, vale a pena fazer com que seu cirurgião avalie. Algumas causas incomuns desses ruídos incluem formação de tecido cicatricial, instabilidade da articulação do joelho ou afrouxamento dos implantes.
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Vestindo Fora dos ImplantesOs implantes de joelho não duram para sempre, mas o objetivo deve ser a substituição do joelho para durar sua vida. Infelizmente, nem todo implante dura a vida de um paciente e, nesses casos, um segundo implante de joelho, chamado de substituição do joelho , pode ser necessário.
Os substitutos do joelho estão se desgastando mais comumente, já que os pacientes mais jovens e mais ativos estão buscando isso como um tratamento para a dor no joelho. Com esses pacientes, o estresse e as demandas colocadas em uma artroplastia do joelho são maiores, e há mais chances de uma nova cirurgia ser necessária.
Existe uma controvérsia significativa sobre quais atividades devem ser realizadas pelos pacientes que têm uma prótese de joelho. Sabe-se que algumas atividades extenuantes, incluindo esportes de impacto, esqui e até mesmo golfe, podem criar estresse nos implantes que podem levar à falha prematura da articulação implantada. Embora muitos pacientes façam essas atividades, há algumas boas evidências de que isso pode levar a um desgaste mais rápido na articulação do joelho implantada.
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InfecçãoA infecção após a cirurgia de substituição do joelho é a complicação mais temida da maioria dos pacientes e cirurgiões. O foco principal deve ser tomar todas as precauções possíveis para tentar evitar a infecção. Mesmo com as etapas apropriadas, algumas vezes as infecções ainda ocorrem.
As infecções de substituição do joelho são geralmente separadas em infecções precoces e tardias . Uma infecção precoce ocorre dentro de 6 semanas da cirurgia original e é tipicamente o resultado de bactérias da pele que entram na articulação no momento da cirurgia. O tratamento típico envolve a limpeza cirúrgica da articulação do joelho com antibióticos apropriados administrados por várias semanas ou meses.
Infecções que ocorrem após 6 semanas a partir da cirurgia são chamadas infecções tardias. Essas infecções geralmente são causadas por bactérias na corrente sanguínea que encontram o caminho para a articulação do joelho. Essas infecções podem ser muito difíceis de curar e normalmente exigem que toda a substituição do joelho seja removida para erradicar completamente a infecção.
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Coágulo de sangueCoágulos de sangue ocorrem nas grandes veias da perna e podem causar dor e inchaço. Em circunstâncias incomuns, o coágulo de sangue pode viajar das pernas através do sistema circulatório e para os pulmões. Esses coágulos sanguíneos que se movem para os pulmões são chamados de embolia pulmonar e podem causar problemas graves, até mesmo com risco de vida.
A maioria dos pacientes é colocada em medicamentos para diluir o sangue por pelo menos várias semanas após a cirurgia de substituição do joelho. Os anticoagulantes podem ajudar a diminuir a chance de desenvolver um coágulo sanguíneo, mas ainda existe a possibilidade de isso ocorrer.
> Fontes:
> Yu S, Garvin KL, Healy WL, Jr. Pellegrini VD, Iorio R. "Prevenção de Readmissões Hospitalares e Limitar as Complicações Associadas à Artroplastia Articular Total" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Nov; 23 (11): e60-71.