Como a cartilagem do joelho danificada é reparada
Um defeito de cartilagem é uma área de cartilagem danificada. A causa de um defeito de cartilagem pode ser devido a trauma, osteonecrose , osteocondrite e outras condições. Os defeitos da cartilagem são mais comumente vistos na articulação do joelho, onde muitas vezes são causados por traumas e vistos em associação com lesões ligamentares, como rupturas do LCA .
Um defeito de cartilagem é o mesmo que artrite?
Não!
Isto é muito importante para entender, como os tratamentos para um defeito de cartilagem e o tratamento da artrite são muito diferentes. Os tratamentos para defeitos da cartilagem não são apropriados, sob nenhuma circunstância, para pacientes que apresentam artrite generalizada em uma articulação. Realizar qualquer um dos seguintes procedimentos em um paciente com artrite levará a um resultado ruim.
Quais são as opções de tratamento para um paciente com um defeito de cartilagem?
O tratamento de um defeito de cartilagem sempre começa com tratamentos conservadores . Estes incluem medicamentos, fisioterapia, possivelmente injeções e outras opções. Se esses tratamentos não funcionarem, algumas opções incluem:
Microfratura
Microfratura é um tratamento usado para estimular o corpo a crescer cartilagem em uma área de dano. Em um procedimento de microfratura, a camada externa firme do osso é penetrada, para expor as camadas internas do osso onde as células da medula existem. Essas células podem acessar a área danificada e preencher a lacuna da cartilagem.
- Prós: A microfratura é a menos invasiva destas opções, requerendo apenas uma cirurgia e pode ser completada inteiramente por via artroscópica. É um procedimento seguro e confiável, e os resultados têm sido bons na maioria dos pacientes.
- Contras: A nova cartilagem que preenche as lacunas em um procedimento de microfratura não é o mesmo que a cartilagem articular normal, e há preocupações de que ela não se sustente com o tempo. Os pacientes devem estar dispostos a participar da reabilitação pós-operatória, que inclui um período de suporte de peso limitado.
Transferência de cartilagem
A transferência de cartilagem envolve a movimentação da cartilagem de partes saudáveis da articulação para áreas danificadas. Pequenos tampões de cartilagem são removidos, com uma parte do osso subjacente, e transferidos para a área de dano. Os plugues são retirados de áreas da articulação onde a superfície da cartilagem não é necessária.
- Prós: A transferência de cartilagem é mais adequada para pacientes com áreas focais (pequenas) de danos na cartilagem . Este procedimento usa tecido de cartilagem saudável e a área danificada é imediatamente ajustada com boa cartilagem.
- Contras: A transferência de cartilagem é atualmente usada apenas na articulação do joelho (e muito raramente no tornozelo) de indivíduos que têm uma pequena área de dano na cartilagem, e não artrite generalizada. O defeito da cartilagem deve ser de tamanho pequeno o suficiente para que os plugues preencham adequadamente a área danificada.
Implante de cartilagem
O implante de cartilagem, também chamado de implante autólogo de condrócitos (ACI), é um procedimento mais novo usado para cultivar células de cartilagem. O cirurgião remove algumas células da cartilagem para crescimento em um laboratório de expansão de cartilagem. Uma vez que células suficientes tenham sido cultivadas artificialmente, elas são reimplantadas na articulação danificada.
- Prós: A teoria é que, se não conseguirmos que a cartilagem cresça dentro do corpo humano (in vivo), podemos cultivá-la fora (in vitro) e depois colocá-la de volta. Estudos de curto prazo indicam poucos efeitos colaterais implante de cartilagem.
- Contras: Tal como acontece com a transferência de cartilagem, o implante de cartilagem está atualmente em uso apenas na articulação do joelho de indivíduos que têm uma pequena área de dano de cartilagem, artrite não generalizada. O implante de cartilagem envolve múltiplas cirurgias e a reabilitação completa pode levar mais de um ano.