R-CHOP é o nome abreviado para a combinação de drogas que são comumente usadas como quimioterapia para certos tipos de câncer, como linfomas não-Hodgkin ou NHLs . Cada letra no R-CHOP significa uma droga diferente, mas a sigla pode ser confusa, pois uma única droga geralmente tem mais de um nome:
R = Rituximab
C = Ciclofosfamida
H = cloridrato de doxorrubicina (hidroxidaunomicina)
O = Sulfato de Vincristina (Oncovin)
P = Prednisona
O rituximabe é um anticorpo dirigido contra o antígeno CD20, uma proteína localizada em linfócitos B pré-B normais e maduros. O rituximab desencadeia uma resposta imune do paciente contra células CD20 positivas.
A ciclofosfamida é conhecida como um agente alquilante e tem atividade anti-câncer e anti-imune. No fígado, a ciclofosfamida é convertida em metabólitos que se ligam ao DNA, impedindo as células de fazer cópias do DNA e iniciando a morte celular.
A hidroxidaunomicina é uma forma modificada da doxorrubicina, conhecida como antibiótico do tipo antraciclina, e tem atividade anticancerígena.
Oncovin ou vincristina se liga a pequenas estruturas em células chamadas microtúbulos e interfere com a capacidade das células de se dividir.
A prednisona é um agente esteróide com propriedades anti-inflamatórias, e tem muitos usos diferentes na medicina. Em certos tipos de células cancerígenas sensíveis, a prednisona pode estimular a morte celular programada.
O R-CHOP é amplamente utilizado no linfoma não-Hodgkin. Pode ser usado sozinho, ou pode ser usado junto com outras drogas ou tratamentos, ou para tratar outros tipos de câncer além do linfoma. Da mesma forma, os constituintes individuais do R-CHOP, como o rituximabe, podem ser usados isoladamente em algumas neoplasias malignas e em certos pacientes, para ajudar a controlar a doença.
Mais sobre R-CHOP
À medida que o conhecimento dos vários tipos de linfomas se expande, os cientistas estão aprendendo que diferentes subtipos do mesmo linfoma podem responder de maneira diferente a um determinado regime. Ensaios clínicos estão olhando para o uso de outros agentes, em combinação com R-CHOP, para uma variedade de malignidades.
O R-CHOP é considerado um tratamento padrão para um dos tipos mais comuns de LNH, linfoma difuso de grandes células B ou DLBCL . Quando você olha para a NHL como um todo, a DLBCL é responsável por 25 a 35% de todos os novos diagnósticos globalmente a cada ano. O R-CHOP também pode ser usado em certos casos de linfoma folicular, de acordo com as Diretrizes de 2016 da National Comprehensive Cancer Network.
Quantas vezes cada agente é dado?
As particularidades de todo o regime, incluindo e quantas vezes cada medicamento é administrado, em que período de tempo e em qual sequência podem variar dependendo da malignidade, da resposta do paciente e dos médicos ou instituições envolvidos.
- Uma sequência de medicamentos é chamada de ciclo, então você pode ouvir os médicos falando sobre “quantos ciclos de R-CHOP” estão planejados, por exemplo.
- Um protocolo envolve a administração de rituximabe como uma infusão durante algumas horas no primeiro dia de tratamento, enquanto as drogas do regime de CHOP podem ser iniciadas no dia seguinte. O curso inteiro pode ser repetido a cada três semanas por cerca de 6-8 ciclos. No entanto, os médicos de hoje também falam de "esquemas semelhantes ao CHOP", e há uma variedade de protocolos diferentes que podem ser seguidos pelos médicos que usam esses medicamentos.
Como exemplo de algumas das variações emergentes do R-CHOP, algo chamado “R-mini-CHOP” está sendo explorado. O Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - um grupo de pesquisa com um nome muito francês - examinou a questão da minimização da toxicidade em pessoas com DLBCL com idades entre 80 e 95. Eles procuraram investigar a eficácia e segurança de uma diminuição dose de quimioterapia CHOP (doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina e prednisona) com uma dose convencional de rituximabe - o anticorpo monoclonal visando células com o CD20 'tag' - em pacientes idosos com DLBCL.
Até agora, aos dois anos, os resultados foram encorajadores; Destacando também a importância dos fatores individuais do paciente nessa faixa etária.
Quando foi utilizado um regime de quimioterapia de dose mais baixa, ou R- "miniCHOP", a eficácia pareceu ser aproximadamente comparável aos 2 anos com a dose padrão, mas com uma frequência reduzida de hospitalização relacionada com a quimioterapia.
Efeitos colaterais comuns
Tanto o rituximabe quanto o CHOP têm efeitos colaterais, e a lista completa de possíveis efeitos colaterais está além do escopo do presente artigo. Aqui estão alguns, selecione possíveis efeitos colaterais, no entanto:
- Você geralmente perde todo o cabelo em sua cabeça. O cabelo nas sobrancelhas e outras áreas também podem ficar finas ou cair. A perda de cabelo geralmente começa após o primeiro ou segundo ciclo de quimioterapia, e é quase sempre temporário, pois o cabelo volta a crescer após o término da quimioterapia.
- Náuseas e vômitos ou sensação de mal-estar são comuns e podem ocorrer imediatamente após o tratamento até três dias após o tratamento.
- A constipação pode surgir devido à vincristina, bem como outros medicamentos que podem ser administrados para náusea e dor.
- Feridas na boca podem aparecer em algum momento após o tratamento, e isso pode torná-lo mais propenso a ter uma infecção na boca, portanto, o cuidado com a boca é importante.
- O R-CHOP pode afetar sua capacidade de engravidar ou gerar um filho.
- Você pode estar mais propenso à infecção durante o tratamento com CHOP, por isso tente evitar o contato com pessoas que tenham resfriado ou gripe e lave as mãos com frequência para ajudar a diminuir o risco de contrair um vírus ou infecção.
- O R-CHOP pode reduzir o número de plaquetas que ajudam o sangue a coagular, por isso certifique-se de informar o seu médico se tiver algum hematoma ou hemorragia que não possa explicar.
- Prednisona é um esteróide e tem muitos efeitos colaterais, incluindo humor, ganho de peso e inchaço.
> Fontes:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Front-line rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina e prednisona com bortezomibe (VR-CAP) ou vincristina (R-CHOP) para DLBCL não-GCB. Sangue 2015; 126 (16): 1893-1901.
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