Lesão no Labrum do Ombro por Luxação do Ombro
Uma lesão de Bankart é uma lesão específica de uma parte da articulação do ombro chamada labrum . A articulação do ombro é uma articulação de bola e encaixe, semelhante ao quadril; no entanto, o encaixe da articulação do ombro é extremamente superficial e, portanto, inerentemente instável. Ser instável significa que o ombro pode sair mais facilmente do encaixe.
Para compensar a cavidade rasa, a articulação do ombro tem um manguito de cartilagem chamado labrum que forma uma cavidade mais profunda para a bola do topo do osso do braço (úmero) se mover para dentro.
Esse manguito de cartilagem torna a articulação do ombro muito mais estável, mas permite uma ampla gama de movimentos (na verdade, a amplitude dos movimentos do ombro excede qualquer outra articulação do corpo). Quando o corpo faz uma cavidade óssea profunda, a articulação é muito estável, mas é muito mais rígida. A anatomia única do ombro permite uma grande quantidade de movimento, mas uma boa estabilidade razoável.
Sinais de uma lágrima de Bankart
Quando o lábio da articulação do ombro é rasgado, a estabilidade da articulação do ombro pode ser comprometida. Um tipo específico de lágrima labral é chamado de rasgo de Bankart. Uma ruptura de Bankart geralmente ocorre quando um indivíduo sofre uma luxação do ombro . Como o ombro sai da articulação, muitas vezes rasga o labrum, especialmente em pacientes mais jovens . A lágrima é parte do labrum chamado ligamento glenoumeral inferior. Quando o ligamento glenoumeral inferior é rasgado, isso é chamado de ruptura de Bankart.
Os sintomas típicos de uma ruptura de Bankart incluem:
- uma sensação de instabilidade ou de dar para fora do ombro
- Repetir as luxações, ocorrendo com maior frequência ao longo do tempo
- capturando sensações na articulação do ombro
- dor no ombro e no braço
Muitas vezes os pacientes se queixam de que não podem confiar em seus ombros, temendo que possam se deslocar novamente.
Uma posição particular que faz com que as sensações do braço queiram dar é com o braço para o lado, com a mão apontando para cima, acima da cabeça. Este movimento de abdução e rotação externa é uma posição particularmente vulnerável para a articulação do ombro.
Diagnóstico de um rasgo de Bankart
A maioria dos pacientes jovens (com idade inferior a 30 anos) que sustentam uma luxação do ombro sustentam uma ruptura de Bankart; portanto, há uma alta suspeita dessa lesão sempre que um paciente jovem desloca o ombro. Ao exame, os pacientes geralmente sentem que o ombro está prestes a se deslocar se o braço estiver atrás da cabeça.
Às vezes, os raios X são normais, mas podem mostrar uma lesão no osso chamada lesão de Hill-Sachs . Este é um divot de osso que foi ferido quando a luxação do ombro ocorreu. Uma ressonância magnética também pode ser obtida em pacientes que deslocaram o ombro. Os rasgos de Bankart nem sempre aparecem bem nos exames de ressonância magnética . Quando uma ressonância magnética é realizada com uma injeção de solução de contraste, um rasgo de Bankart é muito mais provável de ser visto.
Tratamento de uma lágrima de Bankart
Existem duas opções gerais para o tratamento de uma ruptura de Bankart. Uma opção é permitir que o braço descanse e a inflamação diminua com o uso de uma tipóia.
Isso geralmente é seguido por fisioterapia para recuperar o movimento da extremidade. A desvantagem potencial dessa opção é que as pessoas que deslocam um ombro têm uma probabilidade muito maior de deslocar o ombro novamente.
A outra opção é realizar uma cirurgia para reparar o labrum rasgado . Quando a cirurgia é realizada, o ligamento rompido é recolocado na cavidade do ombro. Os resultados da cirurgia geralmente são muito bons, com mais de 90% dos pacientes retornando às suas atividades sem mais luxações. Cada vez mais comumente esta cirurgia está sendo realizada artroscopicamente; no entanto, existem alguns pacientes que devem realizar um reparo de Bankart por meio de uma incisão padrão.
O problema com uma ruptura de Bankart é que os indivíduos com este tipo de dano ao ombro são muito mais propensos a ter luxações repetidas do ombro. Como o lábio danificado não cicatriza na posição perfeita, a articulação do ombro é menos estável. Pacientes mais jovens, e aqueles que participam de esportes de alto risco (como o hóquei no gelo), correm um risco especialmente alto de ter luxações repetidas. Por essa razão, muitos desses pacientes são aconselhados a fazer cirurgias em vez de tratamento não cirúrgico.
Uma palavra de
Lágrimas de Barkart são lesões associadas a pessoas que tiveram uma luxação do ombro e sofreram um tipo particular de lesão da cartilagem como resultado. Quando uma ruptura de Bankart ocorre dentro do ombro, a articulação do ombro com bola e encaixe tende a ser instável, e as luxações repetidas são uma grande preocupação. Para evitar luxações repetidas, muitas pessoas optam por se submeter à cirurgia para reparar a ruptura de Bankart.
> Fontes:
> Streubel PN, Krych AJ, J. Simone, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Instabilidade glenoumeral anterior: uma estratégia de tratamento cirúrgico baseado em patologia" J Am Acad Orthop Surg. 2014 maio; 22 (5): 283-94.