A separação do ombro soa como uma lesão estranha, mas, na realidade, refere-se ao alongamento ou ruptura de ligamentos onde a clavícula se encontra com a omoplata (escápula). Esta interseção também é chamada de articulação acromioclavicular ou AC. Quando estes ligamentos se rasgam parcial ou completamente, a clavícula desliza para a frente e pode soltar-se da escápula.
A separação do ombro é geralmente o resultado de um impacto ou golpes na frente do ombro ou caindo em uma mão estendida.
Separação do Ombro vs. Luxação do Ombro
Uma luxação do ombro é diferente de uma separação do ombro, ocorrendo em uma parte diferente da articulação do ombro, e é tratada de forma diferente. Ocorre um deslocamento na articulação glenoumeral, onde o osso úmero do braço articula-se na escápula, em vez da articulação CA. A luxação do ombro é tratada por ser reduzida .
Sintomas e Sinais
Dor no ombro e sensibilidade são sintomas comuns de uma separação do ombro após uma queda ou impacto. Às vezes, há um pequeno solavanco no topo do ombro, juntamente com hematomas e inchaço. Sinais e sintomas de lesões na articulação do ombro variam de uma pequena deformidade e dor leve a uma deformidade muito dolorosa e grave.
Severidade e Tipo de Separação do Ombro
A gravidade da separação é determinada pela quantidade e direção da separação da articulação e danos nos ligamentos que aparecem nos raios-x.
As lesões articulares tipo I e II AC são consideradas leves e podem responder ao tratamento conservador. Em lesões mais graves de tipo IV, V e VI, os ligamentos de suporte podem ser rasgados. Essas lesões geralmente são tratadas com cirurgia.
Tratamentos
Tratamento das lesões articulares tipo I e II AC
O tratamento das lesões articulares tipo I e II AC geralmente inclui tratamentos conservadores, incluindo:
- Descanse para permitir que os tecidos danificados se curem
- Suporte e lingas para tirar a pressão da junta
- Gelo para reduzir o inchaço e inflamação
- Dor e medicamentos antiinflamatórios vendidos sem prescrição médica
- Exercícios de fisioterapia para aumentar a amplitude de movimento e força
Tratamento de lesões articulares tipo III AC
Tratando lesões leves a moderadas, ou tipo III, as articulações de CA não são tão claras. Há alguma controvérsia entre os cirurgiões quanto ao uso de tratamentos conservadores ou cirurgia para uma separação do ombro tipo III. A maioria dos pacientes com separações do ombro tipo III curam bem com o tratamento conservador e retornam ao esporte mais rapidamente do que os pacientes que fazem a cirurgia. Além disso, evitam qualquer risco de cirurgia. No entanto, alguns pacientes podem se beneficiar de um procedimento cirúrgico. Os pacientes que estão envolvidos em trabalho pesado ou praticam esportes que exigem frequentes movimentos aéreos, como tênis ou beisebol, podem se beneficiar mais da intervenção cirúrgica devido à intensidade de sua atividade.
Tratamento de lesões articulares tipo IV, V e VI AC
O tratamento para lesões nas articulações tipo IV, V e VI geralmente inclui cirurgia para realinhar e anexar os ligamentos danificados ou rompidos e manter a clavícula no lugar durante a cicatrização. Existem muitos tipos de procedimentos cirúrgicos abertos e artroscópicos que podem ser usados para reparar um ombro separado.
O objetivo de tudo isso é alinhar e estabilizar a clavícula em posição e reconstruir os ligamentos danificados. Em tais procedimentos, a clavícula é mantida em posição com suturas ou parafusos metálicos enquanto os ligamentos se curam.
A maioria das separações do ombro se curam dentro de dois a três meses sem complicações.
Fonte:
Lesões da Articulação Acromioclavicular: Diagnóstico e Gestão, R. Simovitch, et al, Journal of the Am. Academy of Orthopaedic Surgeons 2009 17: 207-219.