Existem 11 causas potenciais de dor no ombro a considerar
A dor no ombro é um problema extremamente comum, e muitas pessoas em particular sentem dor no ombro durante a noite. No entanto, nem todo ombro doloroso tem a mesma causa. Embora os tratamentos para as causas da dor no ombro possam ter alguma sobreposição e semelhança, também pode haver diferenças importantes no tratamento com base no diagnóstico. Por esse motivo, o primeiro passo para administrar um ombro doloroso é entender a origem do problema.
Fazendo um diagnóstico
Ao fazer um diagnóstico de dor no ombro, seu médico procurará sinais de diferentes condições e examinará sua extremidade superior para testar possíveis problemas. Alguns dos sinais de diferentes tipos de problemas no ombro incluem:
Localização da Dor
Fora do ombro: A dor na parte externa do ombro geralmente se estende pelo braço. A dor é muitas vezes uma dor muscular profunda. A causa mais comum de dor na parte externa do ombro é um problema no manguito rotador , incluindo tendinite, bursite ou uma ruptura do manguito rotador.
Frente do ombro: Dor na parte da frente do ombro é mais comumente relacionada ao tendão do bíceps . O tendão do bíceps se liga profundamente no ombro; problemas do bíceps incluem tendinite do bíceps, rasgos SLAP e rasgo do bíceps .
Topo do ombro: A causa mais comum de dor na parte superior do ombro é uma articulação anormal da CA. Os problemas da articulação AC incluem artrite CA , osteólise da clavícula distal e separações do ombro .
Timing of Pain
Dor constante: a maioria dos problemas no ombro tende a incomodar a atividade. A tendinite do manguito rotador e as lágrimas geralmente são dolorosas com atividades como atingir ou lançar . A dor constante é menos típica para essas condições. Ombro congelado pode causar dor constante, mas geralmente é mais doloroso quando chegar atrás de suas costas ou cabeça.
Dor noturna: A dor no ombro durante a noite é típica dos problemas do manguito rotador. O raciocínio não é claro, mas não é comum que pacientes com tendinite do manguito rotador, ou uma ruptura do manguito rotador, sejam despertados do sono ou tenham dificuldade em adormecer por causa da dor no ombro.
Mobilidade
A mobilidade do seu ombro é limitada em muitas condições, mas de maneiras diferentes. Em geral, falamos sobre amplitude ativa de movimento (o que você pode fazer) e amplitude de movimento passiva (o que seu examinador pode fazer). A amplitude de movimento ativa limitada é típica de um problema no manguito rotador . Nessas condições, o músculo não fará o trabalho adequado, de modo que o ombro pareça rígido. Mas se alguém faz o trabalho para você, levantando o braço, o ombro se move normalmente.
Perda de amplitude de movimento passiva é típica de um ombro congelado e artrite . Com o ombro congelado, um tecido semelhante a uma cicatriz se acumula ao redor do ombro, levando à perda de movimento - mesmo que alguém tente movê-lo para você. A artrite do ombro pode causar esporões ósseos e cartilagem áspera que também podem limitar a mobilidade.
Força
Com 17 músculos que cercam o ombro, existem muitas condições que podem limitar a força do ombro. Existem quatro músculos do manguito rotador que são críticos para mover o ombro.
Estes não são os grandes músculos envolvidos no levantamento de objetos pesados, mas eles são críticos para mover o ombro normalmente, e os problemas do manguito rotador limitam significativamente a força do ombro.
Seu médico pode isolar cada um dos músculos do manguito rotador com testes específicos e manobras para determinar onde um problema pode existir. Às vezes os músculos do manguito rotador não funcionam normalmente por causa da inflamação e outras vezes porque são separados (rasgados).
Instabilidade / Popping Out
Ombros que se sentem instáveis podem se sentir como se saíssem da articulação. Se alguém deslocou o ombro , então os ligamentos normais que seguram o ombro em posição podem estar danificados, e o ombro pode ter uma tendência a sair da articulação novamente.
Outras pessoas têm ligamentos frouxos que resultam em um ombro cronicamente instável chamado instabilidade multidirecional . Geralmente são mulheres jovens e atléticas que sentem que o ombro não fica bem na posição ( subluxação do ombro ).
Estalando, clicando, agarrando
Barulhos de ombro tendem a ocorrer com uma de duas condições. Problemas com o tendão do lábio ou do bíceps podem causar uma sensação de estalo ou ressalto. Quando o tendão do bíceps é instável, pode mudar de sua posição normal, causando uma sensação de ressalto.
O lábio do ombro é o manguito da cartilagem que aprofunda a cavidade do ombro. Lágrimas Labral pode pegar no ombro, causando um clique ou pop. A artrite do ombro pode causar o desgaste da cartilagem lisa da articulação do ombro. O osso exposto e as superfícies irregulares da cartilagem podem causar uma sensação de trituração chamada crepitação .
Causas da dor no ombro
- Bursite | Tendinite do manguito rotador
O diagnóstico mais comum em pacientes com dor no ombro é bursite ou tendinite do manguito rotador. - Rasgo do manguito rotador
A ruptura do manguito rotador ocorre quando os tendões do manguito rotador se separam do osso. A cirurgia às vezes é necessária para essa condição. - Ombro congelado
Também chamado de "capsulite adesiva", esta é uma condição comum que leva à rigidez da articulação. Fisioterapia e alongamento são aspectos extremamente importantes do tratamento. - Tendinite Calcificante
A tendinite calcificada é depósitos de cálcio dentro de um tendão - mais comumente dentro dos tendões do manguito rotador. O tratamento da tendinite calcificada depende da extensão dos sintomas. - Instabilidade do ombro
A instabilidade é um problema que causa uma articulação solta. A instabilidade pode ser causada por uma lesão traumática (luxação) ou pode ser uma condição desenvolvida. - Luxação do ombro
Um deslocamento é uma lesão que ocorre quando o topo do osso do braço se desconecta da escápula. - Separação dos Ombros
Também chamado de separação AC, essas lesões são o resultado de uma ruptura da articulação acromioclavicular. Esta é uma lesão muito diferente de uma luxação! - Rasgo Labral
Existem vários padrões de um lábio rasgado e o tipo de tratamento depende da lesão específica. - Rasgo SLAP
A lesão SLAP também é um tipo de lesão labral. A causa mais comum é uma queda na mão estendida. - Artrite do ombro
A artrite do ombro é menos comum que a artrite do joelho e do quadril, mas quando grave pode exigir uma cirurgia de substituição articular. - Ruptura do tendão do bíceps
A ruptura do tendão do bíceps proximal ocorre quando o tendão do músculo bíceps se rompe perto da articulação.
Quando você deve ver um médico?
Se você não tem certeza da causa de sua dor no ombro, ou se você não sabe as recomendações específicas de tratamento para sua condição, você deve procurar atendimento médico. O tratamento dessas condições deve ser direcionado para a causa específica do seu problema. Alguns sinais de que você deve ser visto por um médico incluem:
- Incapacidade de carregar objetos ou usar o braço
- Lesão que causa deformidade da articulação
- Dor no ombro que ocorre à noite ou enquanto descansa
- Dor no ombro que persiste além de alguns dias
- Incapacidade de levantar o braço
- Inchaço ou hematomas significativos em torno da articulação ou braço
- Sinais de uma infecção, incluindo febre, vermelhidão, calor
- Quaisquer outros sintomas incomuns
Tratar dor no ombro
O tratamento da dor no ombro depende inteiramente da causa do problema. Portanto, é de suma importância que você entenda a causa de seus sintomas antes de iniciar um programa de tratamento. Se você não tiver certeza do seu diagnóstico, ou quão grave é sua condição, você deve procurar orientação médica antes de começar qualquer tratamento.
Nem todos os tratamentos listados aqui são apropriados para todas as condições, mas podem ser úteis em sua situação.
- Descanso: O primeiro tratamento para muitas condições comuns que causam dor no ombro é o repouso da articulação e a diminuição da inflamação aguda. É importante, no entanto, ter cuidado ao descansar a articulação, porque a imobilização prolongada pode causar um ombro congelado .
- Aplicação de Gelo e Calor: Os blocos de gelo e as almofadas térmicas estão entre os tratamentos mais comumente utilizados para a dor no ombro. Então, qual é o caminho certo para usar, gelo ou calor? E quanto tempo os tratamentos com gelo ou calor devem durar? Continue lendo para obter mais informações sobre o gelo e o tratamento térmico.
- Alongamento: Alongar os músculos e tendões que cercam a articulação pode ajudar com algumas causas de dor no ombro. Uma boa rotina deve ser estabelecida, e seguir algumas sugestões específicas irá ajudá-lo no seu caminho.
- Fisioterapia: A fisioterapia é um aspecto importante do tratamento de quase todas as condições ortopédicas. Os fisioterapeutas usam diferentes modalidades para aumentar a força, recuperar a mobilidade e ajudar a devolver os pacientes ao nível de atividade pré-lesão.
Alguns exercícios específicos podem ajudá-lo a fortalecer os músculos ao redor da articulação e aliviar um pouco da dor associada a muitas condições. - Medicação Antiinflamatória : Os analgésicos antiinflamatórios não-esteroidais, comumente chamados de AINEs , são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos, especialmente para pacientes com dor no ombro causada por problemas como artrite, bursite e tendinite.
- Injeções de cortisona: A cortisona é um medicamento poderoso que trata a inflamação, e a inflamação é um problema comum em pacientes com dor no ombro. Discuta com seu médico os possíveis benefícios de uma injeção de cortisona para sua condição de dor no ombro.
> Fontes:
> Tonino PM, et al. Transtornos Ombro Complexos: Avaliação e Tratamento. J Am Acad Orthop Surg março de 2009; 17: 125-136.