O que é um rasgo SLAP?
Uma lágrima SLAP é uma lesão em uma parte da articulação do ombro chamada labrum . A articulação do ombro é uma articulação de bola e encaixe, semelhante à articulação do quadril. No entanto, ao contrário da articulação do quadril, o encaixe da articulação do ombro é extremamente superficial e, portanto, inerentemente instável. Isso significa que o ombro é propenso a luxação e lesão que ocorre quando a bola sai da órbita.
Para compensar a cavidade rasa, a articulação do ombro tem uma borda circular da cartilagem chamada labrum que forma uma xícara para o fim do osso do braço (úmero) para se mover para dentro. Essencialmente, o labrum do ombro aprofunda a cavidade do ombro.
Um tipo específico de lesão no lábio, ou ruptura labral, é chamado de ruptura SLAP . SLAP significa S uperior L abrum de A nterior para P osterior. A ruptura do SLAP ocorre no ponto em que o tendão do músculo bíceps se insere no lábio.
Razões comuns para um rasgo SLAP incluem:
- Cair em uma mão estendida
- Ações de sobrecarga repetitiva (lançamento)
- Levantar um objeto pesado
A área do labro onde ocorre a ruptura do SLAP é suscetível a lesões, pois é uma área de vascularização relativamente pobre. Outras partes do labrum geralmente se curam mais facilmente porque o suprimento de sangue fornece uma capacidade de cura para a área da lágrima. Na área das lágrimas SLAP, este não é o caso, e dor crônica no ombro pode resultar.
SLAP Tear Symptoms
Os sintomas típicos de uma lesão SLAP incluem uma sensação de pegada e dor nos movimentos do ombro, na maioria das vezes atividades aéreas, como arremesso. Os pacientes geralmente se queixam de dor profunda no ombro ou na parte de trás da articulação do ombro. Muitas vezes é difícil identificar sintomas, a menos que o tendão do bíceps também esteja envolvido.
Nos casos de ruptura do SLAP com tendinite associada ao bíceps, os pacientes podem se queixar de dor na parte anterior do ombro, a localização do tendão do bíceps. Em atletas competitivos com uma lesão SLAP, os sintomas podem ser sutis, mas significativos. Os jogadores de beisebol podem notar um pouco menos zip na bola quando eles jogam ou um jogador de voleibol pode ter mais dificuldade em servir a bola.
Diagnóstico de um rasgo SLAP
Existem vários testes que um examinador habilidoso pode realizar para detectar rupturas SLAP. Esses exames fazem parte do exame físico do ombro. Além disso, o questionamento cuidadoso do paciente pode ajudar o examinador a identificar sintomas consistentes com uma ruptura do SLAP.
O diagnóstico de uma lesão SLAP pode ser difícil, pois essas lesões podem não aparecer bem em exames de ressonância magnética . Lágrimas SLAP tendem a ser melhor visto em ressonância magnética quando o estudo é realizado com uma injeção de contraste . Um contraste MRI é realizado pela injeção de um fluido chamado gadolínio no ombro; o gadolínio ajuda a destacar as lágrimas de estruturas normais, incluindo lágrimas SLAP. A sensibilidade de uma ressonância magnética, ou seja, a porcentagem de vezes que o teste mostrará a ruptura, aumenta drasticamente quando o contraste de gadolínio é injetado no ombro antes da ressonância magnética.
Nem todo rasgo SLAP pode ser visto em um teste de imagem, e às vezes o diagnóstico de uma lesão SLAP é feito no momento da cirurgia .
Tratamento de um rasgo SLAP
Na maioria das vezes, o tratamento de uma lesão SLAP começa com passos simples para aliviar a dor e recuperar a força do ombro. Os tratamentos não-cirúrgicos são mais frequentemente recomendados por um período mínimo de 3 meses, uma vez que muitos pacientes podem retornar a atividades atléticas completas com o gerenciamento não-cirúrgico. Em pacientes que não conseguem se recuperar, existem opções de tratamento cirúrgico que podem ser consideradas, sendo a mais comum delas chamada de reparo SLAP. Em algumas circunstâncias em que a lesão do SLAP causa lesão no nervo e fraqueza do ombro, uma cirurgia mais imediata pode ser recomendada.
Fontes:
Keener JD, Brophy RH. "Superior labral lágrimas do ombro: patogênese, avaliação e tratamento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 627-37.