Invasão refere-se ao processo pelo qual espaços espinhais, como o forame ou o canal espinhal , são ocupados por um pedaço de tecido que não pertence a ele. A invasão da raiz nervosa, especificamente, afeta a área no forame.
Tanto o canal medular como o forame intervertebral contêm tecido nervoso - a medula espinhal no canal espinhal e raízes nervosas espinais no forame.
Quando o tecido anormal, seja um esporão ósseo, um ligamento espessado, material de disco migrado ou mesmo um cisto sinovial, toma parte do espaço ou parte dele, ele se move para os nervos que estão localizados ali.
O contato entre o tecido invasor e os nervos que o tecido impõe provavelmente causará dor e / ou outros sintomas.
Quando você tem uma invasão da raiz nervosa, o tecido imponente comprime ou irrita a raiz do nervo espinhal. A raiz nervosa espinhal é uma coleção de nervos que se ramificaram da medula espinhal principal e estão a caminho para servir ao resto do corpo. Seu trabalho é transmitir sensações e impulsos de movimento em todos os órgãos e tecidos para e do cérebro. As raízes nervosas espinais estão localizadas no forame.
Os sintomas associados à compressão da raiz nervosa e, portanto, em muitos casos de invasão, incluem dor nas costas e / ou fraqueza, dormência ou sensações elétricas que caem em uma perna.
O que causa a invasão da raiz nervosa?
A invasão da raiz nervosa é frequentemente causada por alterações degenerativas nas estruturas da coluna vertebral, incluindo o disco, as articulações facetárias e outras áreas.
As alterações degenerativas geralmente estão associadas à estenose do canal central, que é a estenose espinhal que afeta o canal vertebral.
Também está associada à estenose neuroforaminal, o tipo de estenose espinhal que afeta o forame intervertebral.
Você deve ter uma cirurgia preventiva para invasão?
Uma revisão de 2017 de estudos publicados na revista Medicine descobriu que a cirurgia descompressiva para invasão (devido ao endurecimento do seu ligamento espinhal, especificamente a longitudinal posterior) é frequentemente realizada no início do tratamento. Mas você deve ir tão longe a ponto de ter uma cirurgia de descompressão preventiva, ou seja, antes que os sintomas se manifestem?
Alguns especialistas em coluna encorajam isso.
A cirurgia de descompressão é um procedimento comum realizado de volta, que remove parte da vértebra, a fim de dar espaço para o material do nervo passar desimpedido através de seu respectivo espaço.
O que esses cirurgiões estão tentando lhe dizer - e muitos realmente acreditam nisso - é que, mesmo com pequenos traumas, o risco de lesão na medula espinhal é maior por causa da invasão.
A lesão da medula espinhal é uma lesão muito grave que pode resultar em morte ou paralisia. Geralmente é causada por trauma ou impacto.
Um estudo de 2015 por Chang, et. al. publicado na edição de outubro da revista Neurosurgery analisou esta questão porque, dizem os autores, os pacientes que têm estenose cervical, mas que experimentam sintomas leves ou nenhum, geralmente têm a cirurgia de descompressão recomendada a eles - novamente, supostamente para reduzir ou eliminar o risco de paralisia após um evento traumático.
Os pesquisadores examinaram 55 pacientes com estenose cervical com um exame e um raio-x. Os pacientes também foram pesquisados com questões como:
- Um médico recomendou cirurgia no pescoço para você?
- Algum médico já indicou que você ficaria paralisado após um evento traumático?
- Durante o período de acompanhamento deste estudo, você passou por um evento traumático?
Os pesquisadores descobriram que 18% dos pacientes tiveram um evento traumático após a cirurgia, mas nenhum deles lesionou a medula espinhal. Os autores concluem que a "ocorrência de lesão da medula espinhal (LM) nesta população de pacientes após pequenos traumas é provavelmente menor do que muitos médicos supõem".
Da mesma forma, o júri ainda está fora desta; Este é um tópico tão importante para a segurança e o bem-estar dos pacientes que os pesquisadores recomendam que mais estudos prospectivos sejam realizados.
Outra coisa para pensar é que é possível ferir sua raiz nervosa durante a cirurgia nas costas. Uma revisão de estudos de 2016 constatou que alguns tipos de cirurgia da coluna lombar foram associados com maior risco para tal lesão do que outros. O autor descobriu que, dependendo do tipo exato de cirurgia e do estudo em questão, o risco varia de 0% para laminectomia aberta, que é frequentemente usada em casos de estenose espinhal até 45,8% quando a proteína morfogênica óssea 2 era usado com uma cirurgia TFIL. TFIL significa fusão intersomática lombar transforaminal; É um procedimento de fusão em que o cirurgião entra na coluna pela parte de trás.
Lembre-se de que a decisão de fazer uma cirurgia é basicamente sua. Considere tomar o tempo necessário para avaliar suas opções antes de concordar com isso.
Fontes:
> Chang, V. Ellingson, BM, Salamon, N., Azevinho, LT O risco de lesão aguda da medula espinhal após trauma menor em pacientes com estenose cervical pré-existente. Neurocirurgia. 2015 out.
> Epstein, N. Ocorrem mais lesões na raiz nervosa com a cirurgia lombar minimamente invasiva, especialmente fusão intersomática lateral extrema: uma revisão. Surg Neurol Int. Jan. 2016.
> Wu, D., MD, et. al. Intervenções cirúrgicas para espondilose cervical devido a ossificação do ligamento longitudinal posterior. Agosto de 2017.