Um cisto sinovial da coluna vertebral é um saco de fluido no revestimento da articulação facetária . A maioria dos especialistas concorda que os cistos sinoviais estão relacionados à osteoartrite ou outras alterações degenerativas que podem se desenvolver nessa articulação. Basicamente, o que acontece é que com o tempo, e com o desgaste, a cartilagem articular da faceta (um material elástico contido na articulação para lhe dar proteção e absorção de choque) corrói.
No processo, o revestimento da articulação (chamado de revestimento sinovial) pode sair e formar um cisto.
Enquanto outros tipos de cistos espinhais também são conhecidos por formar na coluna, (por exemplo, cistos de aracnóide, cistos de Tarlov e outros) cistos sinoviais são os mais comuns. Com isso dito, os cistos sinoviais são uma causa relativamente rara de dor nas costas ou condições da coluna vertebral.
Cistos no pescoço tendem a ser raros, mas quando ocorrem, podem causar mielopatia, que é um sintoma devido à pressão sobre a medula espinhal.
No caso de você estar se perguntando, os cistos ganglionares também são encontrados na coluna, e enquanto eles diferem dos cistos sinoviais, são tratados da mesma maneira.
Onde forma de cistos sinoviais
Onde quer que você esteja ao longo do comprimento da coluna, um cisto sinovial é um cisto sinovial. Da mesma forma, os cistos sinoviais da coluna são nomeados com base na região em que estão localizados. Então, se você tem um em seu pescoço, ele é chamado de cisto sinovial do colo do útero.
Se o cisto está localizado em sua região lombar, é chamado de cisto sinovial lombar e, se estiver localizado na região superior ou intermediária, é considerado um cisto sinovial torácico.
Os cistos sinoviais podem ocorrer em um lado da coluna ou em ambos, e podem ocorrer apenas em um segmento da coluna vertebral ou em vários níveis.
A localização mais comum dos cistos espinhais é na região lombar, no segmento L4-L5.
O Dr. Ali Bydon, cirurgião de coluna da Johns Hopkins Medicine, diz que 58% dos cistos sinoviais na coluna são encontrados nesse nível. (O segmento L4-L5 é o nível localizado logo abaixo do seu umbigo.)
A L4-5 também é uma área de grande instabilidade da coluna vertebral , que, como discutiremos a seguir, pode estar relacionada à formação de cistos.
Razões para tomar cistos sinoviais a sério
Embora raros, os cistos sinoviais são importantes a serem considerados, pois podem indicar ou, de alguma forma, estar relacionados a condições dolorosas, como doença discal degenerativa, estenose espinhal ou, pior, síndrome da cauda eqüina .
Bydon diz que, embora os especialistas ainda não possam identificar a causa dos cistos espinhais, acredita-se que eles estejam relacionados à instabilidade da coluna vertebral e a alterações degenerativas na coluna vertebral.
Ele comenta que 33% dos pacientes que apresentam cisto sinovial também apresentam espondilolistese.
Sintomas
Se um cisto espinhal entra em contato ou pressiona a raiz do nervo espinhal na área, é bem provável que você sinta sintomas de radiculopatia. Outros sintomas de cistos sinoviais da coluna vertebral, de acordo com Bydon incluem lombalgia, claudicação neurogênica, que é o sintoma clássico relacionado à estenose espinhal e mais raramente, sintomas de cauda eqüina (problemas intestinais e / ou da bexiga, fraqueza progressiva nas pernas e amnésia sela .)
Bydon diz que a gravidade de seus sintomas provavelmente dependerá do tamanho e da localização do cisto.
Tratamento
Alguns cistos permanecem pequenos e apresentam poucos sintomas. Além do monitoramento regular, você pode não precisar de tratamento se tiver esse tipo de crescimento. Cistos geralmente são diagnosticados por meio de uma ressonância magnética.
Se o seu cisto causa muita dor, e a cirurgia é muito arriscada devido ao seu estado de saúde, seu médico pode sugerir injeção de corticosteróide ou aspiração de cisto. Mas esses tratamentos podem não corresponder às suas expectativas de alívio da dor, de acordo com Bydon, et. al. em seu estudo intitulado "Tratamento do Cisto Sinovial da Espinha", publicado na edição de setembro de 2012 da World Neurosurgery .
Os pesquisadores deste estudo identificaram que a taxa de falha para esses procedimentos foi de quase 50%.
Se você tem muita dor em seu cisto e sua saúde permite, seu médico pode sugerir uma cirurgia nas costas. Mas qual deles?
De acordo com Xu, et. al. (Bydon foi um dos pesquisadores) em seu estudo intitulado Fatores associados à recorrência de dor nas costas e recidiva do cisto após ressecção cirúrgica de cento e noventa e cinco cistos sinoviais da coluna vertebral: análise de cento e sessenta e sete casos consecutivos, que foi publicada no Em 2010, a laminectomia e hemilaminectomia foram as mais utilizadas nos casos de cistos espinhais, e a maioria das pessoas experimentou alívio imediato da dor após essas cirurgias. Mas dentro de 2 anos, dizem os autores, a dor pode voltar e também um outro cisto pode se formar. Bydon e sua equipe de pesquisadores, em vez disso, sugerem descompressão com fusão instrumentada para evitar problemas recorrentes.
Fontes:
Bydon, A. Tratamento para cistos sinoviais da coluna vertebral. Vídeo, Neurologia e Neurocirurgia. Medicina de Johns Hopkins.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Tratamento de Cistos Sinoviais Espinais, setembro de 2012.
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Xu R., et. al. Fatores associados à recorrência de dor nas costas e recidiva do cisto após ressecção cirúrgica de cento e noventa e cinco cistos sinoviais da coluna vertebral: análise de cento e sessenta e sete casos consecutivos. Coluna, maio de 2010.