Hemato-hidrose - uma condição rara, sem risco de vida e angustiante
Embora suor sangrento - ou hemato-hidrose - possa parecer alarmante, de uma perspectiva somática, é uma condição relativamente benigna. Os efeitos negativos dessa condição rara são psicossociais, e as pessoas com hemato-hidrose têm dificuldade de interagir com outras pessoas por medo de começar a sangrar, especialmente em situações estressantes.
Na literatura, há apenas um punhado de relatos de casos, ou relatos, ou suor sangrento.
Existem algumas hipóteses sobre o que causa ou desencadeia a hemato-hidrose, mas falta apoio empírico. Além disso, não existe tratamento baseado em evidências para hemato-hidrose. Vamos dar uma olhada no pouco que sabemos sobre suar sangue.
Sintomas
Hematohidrose acontece sobre a pele intacta, ininterrupta, sem lesões. Geralmente ocorre durante períodos de estresse emocional. Também pode acontecer durante o exercício ou o sono. O suor ensangüentado transpirou do rosto e das mãos. Curiosamente, a hemato-hidrose também foi documentada em uma menina de 10 anos com hemolacria, outra condição rara que resulta em lágrimas de sangue. (Esta menina experimentou suor e lágrimas sangrentas.)
Os episódios de suor sangrento foram observados para durar entre um e cinco minutos. Aparentemente, o suor é tingido de sangue com uma consistência semelhante ao suor normal.
Diagnóstico
Além da história médica, a hematoidose é diagnosticada quando glóbulos vermelhos (ou seja, eritrócitos) são observados no suor sanguíneo sob o microscópio.
Outras medidas laboratoriais de sangue estão dentro dos limites normais, incluindo contagem completa de células do sangue, painel metabólico e estudos de coagulação. Além disso, os resultados dos exames físico e ginecológico não são dignos de nota.
Biópsias de pele foram feitas em alguns indivíduos diagnosticados com hematohidrose.
Os resultados dessas biópsias são inconclusivos e inconsistentes, com alguns mostrando histologia normal, enquanto outros mostraram congestão de vasos sangüíneos periglandulares, vazamento de sangue ao redor dos capilares dérmicos ou glóbulos vermelhos nas cavidades dos folículos pilosos.
Um diagnóstico diferencial - ou alternativo - em pacientes que apresentam suor com sangue é transtorno fictício. O transtorno factício é um distúrbio psiquiátrico grave que envolve um paciente assumindo o papel de doente e apresentando-se falsamente com doença, lesão ou sintomas físicos. Da mesma forma, o fingimento também é considerado como um diagnóstico diferencial para hemato-hidrose. É importante ressaltar que o fingimento difere do transtorno fictício na intenção: a simulação é motivada pelo ganho pessoal. Para descartar tanto o transtorno fictício quanto o fingimento, os pacientes que apresentam sudorese sanguinolenta podem ser monitorados clinicamente quanto a episódios de sangramento.
Com base em estudos de caso na literatura, parece que a hemato-hidrose pode exacerbar doenças mentais, como depressão, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno do pânico. Infelizmente, as pessoas com essa condição se isolam das outras devido a constrangimento e ansiedade.
Causas
Classicamente, tem sido proposto que os vasos sanguíneos ao redor das glândulas sudoríparas écrinas vazam sangue para os ductos dessas glândulas, devido a constrições e expansões anormais (isto é, dilatações).
Outras explicações sugerem a hipertensão arterial e inflamação dos vasos sanguíneos (isto é, vasculite) como causas de sangramento nas glândulas sudoríparas écrinas.
Essas hipóteses, no entanto, permanecem não comprovadas, e ocorre sangramento semelhante dos folículos capilares, bem como nas áreas sem glândulas sudoríparas. De fato, na literatura, alguns pacientes apresentaram otorreia com sangue ou drenagem de ouvido.
Em um artigo de 2015 intitulado “Hematohidrose: insights na patologia”, Uber e seus colegas escrevem o seguinte sobre a hemato-hidrose:
Algumas teorias têm sido propostas, incluindo: aumento da pressão vascular levando à passagem das células do sangue pelos ductos das glândulas sudoríparas; vasculite dos vasos dmicos; e ativação simpática exacerbada levando à constrição dos vasos periglandulares e subsequente expansão, permitindo a passagem do conteúdo de sangue para os ductos.
Neste artigo, Uber e seus colegas foram os primeiros a documentar uma ligação entre os episódios de hipertensão e a hemato-hidrose. Usando monitorização ambulatorial da pressão arterial durante 24 horas, os pesquisadores observaram que as leituras da pressão arterial em uma mulher branca de 18 anos atingiram 180/90 durante episódios de sangramento.
Tratamento
Não há maneira comprovada de tratar a hematohidrose. Propanolol, que é um beta-bloqueador usado para tratar a hipertensão arterial, ajudou algumas pessoas com essa condição. A razão pela qual os betabloqueadores são eficazes no tratamento da hematoidrose pode ter a ver com o fato de que a inervação simpática, que é alvo de beta-bloqueadores, provavelmente desempenha um papel nesta condição.
> Fontes:
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