Avaliando a Presença do HIV no Fluido Pré-seminal
Determinar seu risco de contrair o HIV de diferentes comportamentos sexuais é sempre um assunto delicado. Ao avaliar seu risco, você tende a pesar e os prós e contras em relação a quais atividades podem ser mais seguras do que outras. Às vezes, isso pode colocá-lo em um risco mais alto do que em um risco menor, simplesmente porque as suposições do "senso comum" nem sempre estão certas.
Uma tal suposição é que uma pessoa pode, em grande parte, HIV se seu parceiro não ejacular.
E embora possa parecer razoável, dado que menos sémen = menos vírus, a teoria realmente se sustenta na prática?
Quebrando os fatos HIV no fluido pré-seminal
O simples fato é que o HIV está presente tanto no sêmen masculino quanto no líquido pré-seminal (também conhecido como fluido pré-ejaculatório ou "pré-sêmen"). Embora o volume de HIV nos fluidos pré-seminais seja inerentemente mais baixo, esse número pode mudar significativamente se a pessoa não for tratada. De modo geral, uma pessoa com HIV não tratado terá mais vírus ativos circulando o sangue e outros fluidos corporais (conforme medido pela carga viral do HIV ).
O mesmo se aplica a um homem que pode não estar tomando seus medicamentos para o HIV corretamente e é incapaz de alcançar uma carga viral indetectável. Além disso, a presença de uma infecção sexualmente transmissível (IST) coexistente e até mesmo alguma infecção do trato urinário pode aumentar um processo chamado HIV, quando a infecção atrai mais HIV para o trato genital masculino e, por padrão, para o sêmen do homem.
Da mesma forma, a quantidade de fluido pré-seminal pode variar de pessoa para pessoa. O fluido pré-seminal é liberado da uretra de um homem (a abertura do pênis de um homem) durante a excitação sexual e antes da ejaculação . Um macho pode liberar até 4mL deste fluido pré-seminal (um pouco menos de uma colher de chá). Quanto mais longa for a atividade sexual, mais pré-ejaculará o homem provavelmente.
Onde está o HIV Presente: No Esperma ou Líquido Seminal?
A suposição de que o fluido pré-seminal não é infeccioso como ejaculado seminal está dependendo de uma das duas grandes suposições:
- que o HIV é predominante no esperma e não tanto no próprio fluido seminal
- que existe um certo volume de fluido seminal pelo qual a transmissão do HIV é improvável
Olhando atentamente para a primeira hipótese, houve apenas um punhado de estudos que tiveram como objetivo estabelecer onde há espermatozóides reais no fluido pré-seminal . A maioria desses estudos tem sido pequena e mostrou resultados mistos
Um estudo de 2010 em Fertilidade Humana mostrou que, de 27 participantes do sexo masculino que ejacularam, 11 produziram fluido pré-seminal contendo espermatozóides. Destes, 10 tinham espermatozóides móveis em suas amostras.
A grande questão é se isso realmente importa. Enquanto o sêmen é conhecido por ser um portador dominante do HIV, há muito se debate se o espermatozóide "transporta" o HIV ou se o vírus é apenas livre circulando no fluido seminal.
A maioria das pesquisas hoje sugere que são ambas e depois algumas. Além do vírus de livre circulação, o espermatozoide interage com elementos da camada externa do HIV, chamados receptores de sulfato de heparano e manose, efetivamente aderindo os dois juntos como o velcro.
Nesta capacidade, o espermatozóide como portador viral e é mais facilmente capaz de passar o vírus para células brancas do sangue vulneráveis (chamadas células dendríticas) que são encontradas em torno de microabrasões no revestimento vaginal ou anal que muitas vezes se formam durante a relação sexual.
Além disso, o portador terá um pH semelhante ao do vaginal, sugerindo que ele pode ter uma chance maior de penetrar no revestimento mucoso da vagina.
Embora isso possa sugerir que o esperma desempenha um papel maior na infecção pelo HIV que o próprio fluido, existe um spoiler: homens com vasectomias podem transmitir o HIV para seus parceiros .
Como tal, deixa a questão de saber se os volumes de fluido seminal são a chave para a infecção.
E embora certamente pareça um argumento justo, pode haver uma maneira realmente eficaz de saber quão pouco é "seguro" e quanto é "inseguro".
Uma palavra de
Se você está preocupado que você pode ter sido infectado com o HIV, consulte um médico para um teste de HIV. Se você não foi infectado, proteja-se, compreendendo as ferramentas de prevenção, incluindo sexo seguro, preservativos e profilaxia pré-exposição (PrEP) .
> Fontes:
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