A supressão restaura a função imunológica, reduz o risco de infecção pelo HIV
A carga viral do HIV é uma medida da quantidade de HIV circulando no sangue se você for HIV positivo. A carga viral é usada para determinar com que eficácia os seus medicamentos anti-retrovirais estão funcionando e pode até mesmo informar os médicos quando o tratamento está falhando ou você não está tomando seus medicamentos conforme prescrito.
Objetivo da Terapia do HIV
O objetivo da terapia do HIV é evitar que o HIV se replique, a fim de trazer a população viral para um nível indetectável.
Indetectável não significa que não exista vírus ou que o vírus tenha sido eliminado repentinamente do seu corpo. Significa simplesmente que nenhum vírus pode ser detectado usando as tecnologias de teste atualmente disponíveis. Uma vez que o ART é interrompido, o vírus invariavelmente retornará e começará a replicar novamente.
É importante notar que a carga viral do HIV pode variar ao testar o sangue e outros fluidos corporais. Por exemplo, uma carga viral indetectável no sangue não significa necessariamente que você é indetectável no sêmen. Esse fenômeno, conhecido como derramamento viral , pode aumentar o risco de transmissão de pessoas que poderiam ser consideradas livres de vírus.
As pessoas com cargas virais descontroladas correm sérios danos ao seu sistema imunológico, cuja lesão deixa o corpo exposto a um número cada vez maior de infecções oportunistas.
Como o teste de carga viral é realizado
Normalmente, o médico irá retirar uma vez a cada três a seis meses para medir sua carga viral.
Testes de carga viral quantitativos ultra-sensíveis mais recentes podem detectar atividade viral tão baixa quanto cinco cópias / mL até bem acima de 1.000.000 cópias / mL.
Em contraste, testes qualitativos de carga viral do HIV são usados simplesmente para confirmar a presença do HIV e são comumente usados para testar bebês e recém- nascidos de mães HIV positivas .
Interpretando Resultados da Carga Viral
O objetivo da carga viral é simples: quanto menos cópias do HIV em seu sangue, melhor.
Ao iniciar o tratamento, os testes de carga viral fornecem as medidas básicas pelas quais os testes posteriores são comparados. Cada queda de dez vezes na carga viral é considerada uma queda de um log. Por exemplo, se a carga viral cair de 50.000 cópias / mL para 500 cópias / mL, o paciente terá uma queda de dois log na carga viral.
De um modo geral, com a atual geração de medicamentos para o HIV, pode-se esperar ter uma carga viral indetectável em dois a nove meses. Embora a velocidade pela qual a supressão é alcançada possa variar, ela tende a ser mais lenta em pessoas que atrasaram o tratamento e sofreram danos imunes graves.
Medimos isso pela contagem de CD4 de uma pessoa, que quantifica quantas células TCD4 defensivas permanecem no sangue. Uma pessoa com uma função imunológica normal pode ter entre 500 e 1.500 células / mL, enquanto pessoas com o sistema imunológico comprometido terão menos de 200 células / mL.
Além disso, se uma pessoa desenvolveu ou adquiriu resistência a qualquer um dos medicamentos prescritos, a probabilidade de supressão viral também pode ser gravemente comprometida. Nesse caso, o tratamento precisará ser mudado depois que o teste genético revelar qual droga ou medicamento o paciente é resistente.
Os benefícios de uma carga viral indetectável
O objetivo da terapia do HIV é sustentar cargas virais indetectáveis por muitos anos, o que não só preserva as opções de tratamento futuras, mas reduz o risco de doenças graves em 53% .
Além disso, a manutenção de um vírus indetectável reduz significativamente sua chance de transmitir o vírus para outras pessoas, uma estratégia de prevenção conhecida como tratamento do HIV como prevenção (TasP) . Estudos apoiaram fortemente o uso de TasP em casais de status misto ( sorodiscordantes ), sugerindo que isso poderia reduzir o risco em até 96%.
> Fontes:
> Cohen, M; Chen, Y; McCauley, M. et al. "Prevenção da infecção pelo HIV-1 com terapia antiretroviral precoce". New England Journal of Medicine. 11 de agosto de 2011; 365 (6): 493-505.
> Institutos Nacionais de Saúde. "O início da terapia anti-retroviral ajuda a melhorar os desfechos dos indivíduos infectados pelo HIV". Bethesda, Maryland; emitido em 27 de maio de 2015.