A vaginose bacteriana ( VB ) ocorre quando a flora normal saudável da vagina é substituída por uma mistura de outras bactérias, muitas vezes incluindo o Mycoplasma genitalium .
Quando alguém tem BV, ocorrem várias alterações na vagina. Algumas das mudanças mais importantes incluem um aumento no pH vaginal e uma redução em outras substâncias que podem controlar o crescimento excessivo de bactérias, como o peróxido.
Através dessas e de outras mudanças, a BV cria um ambiente onde é mais fácil o crescimento de bactérias e as DSTs se espalham.
O HIV é uma das doenças sexualmente transmissíveis que se espalha mais facilmente na presença de BV. Mulheres com BV são muito mais propensas a adquirir o HIV durante a atividade sexual. No entanto, o aumento do risco de HIV associado à VB não é apenas para a mulher. A vaginose bacteriana também mostrou aumentar o risco de parceiros sexuais masculinos contrairem o HIV. De fato, um estudo na África descobriu que era três vezes mais provável que uma mulher com VB transmitisse o HIV para seu parceiro sexual, assim como para uma mulher com flora vaginal saudável.
Fatores de Risco e Disparidades em Saúde
Os cientistas ainda não compreendem todas as formas pelas quais a BV e o HIV interagem. No entanto, é claro que a BV e o HIV são mais comuns em certos grupos de indivíduos do que em outros. Nos Estados Unidos, por exemplo, ambas as condições são encontradas com muito mais frequência em afro-americanos do que na população como um todo.
Com respeito ao HIV, há uma série de explicações sobre por que isso pode acontecer. Estes incluem falta de acesso a cuidados de saúde e tratamento, aumento do risco de encarceramento e menores redes sexuais que podem aumentar a probabilidade de serem expostos ao vírus. Em conjunto, esses e outros fatores de risco somam uma taxa de infecção por HIV que é vinte vezes maior em mulheres negras do que em mulheres brancas.
É menos bem entendido por que as mulheres afro-americanas estão em risco aumentado de BV. Pesquisas sugerem que até metade das mulheres afro-americanas têm, ou tiveram BV, em comparação com 30% das mulheres na população total. Uma possível explicação é que o tipo de lactobacillus que é mais comum em mulheres afro-americanas é menos eficaz em acidificar a vagina do que o tipo mais comum em mulheres brancas não hispânicas.
Além disso, os cientistas têm uma boa evidência de que existe uma associação entre vaginose bacteriana e ducha . Douching, a prática de limpar a vagina, é mais comum em mulheres afro-americanas e caribenhas do que em muitos outros grupos. No entanto, deve ser dito que a associação entre BV e douching pode ser semelhante ao problema do frango e do ovo. Douching pode aumentar o risco de BV, mas as mulheres afro-americanas podem ser mais propensas a duchas, porque eles são mais propensos a experimentar os odores vaginais e outros sintomas da BV.
Mesmo que todas as formas de interação da VB e do HIV ainda não estejam claras, os cientistas identificaram uma série de fatores de risco que eles têm em comum. Infecção por herpes genital está associada a um risco de BV e HIV.
Assim são a pobreza e a falta de acesso aos cuidados. Finalmente, o estresse crônico tem sido associado a ambas as infecções, pois o estresse pode ter efeitos negativos sobre a imunidade. Todos esses fatores comuns podem tornar difícil desvendar todas as maneiras pelas quais o BV pode aumentar o risco de contrair HIV, e vice-versa.
Examinando o Link
Existem várias hipóteses de como o BV pode aumentar o risco de infecção pelo HIV. Uma hipótese analisa a composição das secreções vaginais. Na vagina saudável, os lactobacilos podem produzir inúmeros compostos antimicrobianos, incluindo ácido lático e peróxido, que podem inativar o HIV. Quando há uma mudança de uma flora vaginal dominada por lactobacilos para uma flora BV, esses compostos desaparecem.
Isso pode possibilitar que o HIV permaneça vivo por mais tempo na vagina e aumente a taxa de transmissão para um parceiro sexual.
Há também outras maneiras pelas quais as bactérias da BV podem afetar a transmissão do HIV. Certas bactérias BV têm demonstrado aumentar a replicação do HIV, estimulando as células que contêm o vírus. Verificou-se que a BV perturba as células da pele na superfície da vagina, o que pode facilitar a chegada do VIH a camadas mais profundas de células susceptíveis de infecção. Finalmente, o BV poderia estimular a inflamação na vagina mais geralmente, algo que também aumenta a probabilidade de infecção pelo HIV.
Uma palavra de
Lidar com BV recorrente pode ser frustrante. Pode ser muito difícil restaurar a flora vaginal normal. Como tal, pode ser desanimador ouvir que o VB está associado a um risco aumentado de HIV e outras DSTs. Felizmente, praticar sexo seguro é uma maneira altamente eficaz de reduzir o risco de DST. Além disso, para as mulheres que estão em risco muito alto de aquisição do HIV, existem outras opções.
Se você é uma mulher com VB recorrente que está em alto risco de contrair HIV, por exemplo, porque você tem um parceiro sexual infectado pelo HIV, você pode conversar com seu médico sobre profilaxia pré-exposição ou PrEP. Com a PrEP, você toma medicamentos para o HIV para reduzir o risco de contrair o HIV se exposto. No entanto, é importante notar que as mulheres com VB recorrente devem receber PrEP oral em vez de um gel vaginal. Existem algumas evidências de que o crescimento bacteriano na BV pode tornar o gel menos eficaz.
> Fontes:
> Alcendor DJ. Avaliação da Disparidade em Saúde na Vaginose Bacteriana e as Implicações para a Aquisição do HIV-1 em Mulheres Afro-Americanas. Am J Reprod Immunol. 2016 ago; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fisch M, Jones DL. Um estudo transversal da vaginose bacteriana, práticas intravaginais e derramamento genital do HIV; implicações para a transmissão do HIV e saúde da mulher. BMJ Open. 9 de novembro de 2015; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Esperança TJ, Bushman FD. Associações da microbiota vaginal com a infecção pelo HIV, vaginose bacteriana e fatores demográficos. AUXILIA. 24 de abril de 2017; 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, MO Ngayo, Spiegel CA, Hong T, D Donnell, Celum C, S Kapiga, Delany S, Bukusi EA. Vaginose bacteriana associada a risco aumentado de transmissão de HIV-1 entre mulheres e homens: uma análise de coorte prospectiva entre casais africanos. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. O Microbiome Vaginal e seu Potencial para Impactar a Eficácia da Profilaxia Pré-exposição ao HIV para Mulheres. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 outubro; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.