Estudos questionam vínculo direto e sugerem associação a sexo de alto risco
Há muito tempo há sugestões de que a prática da ducha vaginal e retal pode aumentar o risco de contrair o HIV removendo as chamadas bactérias "boas" da flora vaginal / retal, causando estresses nos frágeis tecidos mucosos que revestem esses órgãos.
Isso poderia ser verdade? As práticas que podem melhorar a saúde pessoal e a higiene involuntariamente aumentam o risco do HIV sem que a gente perceba?
Estudos Antecipados Impulsionam Debate e Confusão
Já no final da década de 1990, vários estudos relacionaram indiretamente a ducha ao HIV e a outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) . Muitos desses estudos foram conduzidos na África, onde foi sugerido que o uso de ducha vaginal não só aumentava o risco de vaginose bacteriana em 60%, mas o fazia mais comumente em mulheres com HIV. Embora os pesquisadores não conseguissem estabelecer uma ligação clara entre o HIV e a ducha, eles sugeriram fortemente que o potencial de transmissão era alto.
No entanto, houve vários fatores que dificultaram o estabelecimento de um vínculo claro. Entre eles estava o fato de a maioria dos primeiros estudos terem sido conduzidos em locais com recursos limitados, como a África, onde a saúde geral da população e o acesso aos cuidados informados frequentemente informavam os resultados. A maior parte da pesquisa também foi realizada entre profissionais do sexo (CSWs) , onde a associação entre o HIV e outras práticas (como uso de preservativo , sexo anal , uso de drogas ) teria contribuído mais para o risco de infecção do que a ducha em si.
Além disso, os resultados dos ensaios foram muitas vezes contraditórios. Um estudo realizado no Quênia, por exemplo, concluiu que a ducha vaginal foi associada com 1,5 a 2,5 vezes mais uso de preservativo entre os CSWs quando comparados aos seus homólogos não-douching. Um estudo chinês, vários anos depois, mostrou exatamente o oposto, com a ducha vaginal associada a muito menos uso de preservativo.
A natureza contraditória da pesquisa só serviu para alimentar o debate em curso, com muitos afirmando que havia simplesmente muitos spoilers possíveis para estabelecer uma ligação clara entre o HIV e as práticas de douching.
Estudos recentes proporcionam maior clareza
Até 2012, uma série de estudos maiores forneceu insights mais claros sobre o potencial de infecção pelo HIV entre aqueles que regularmente fazem xixi.
O primeiro, conduzido como parte dos ensaios de microbicidas para o HIV HPTN 035, incluiu 3.099 mulheres sexualmente activas, seronegativas no Malawi, África do Sul, Zâmbia, Zimbabué e Filadélfia. De acordo com a pesquisa, mais de um terço dos participantes apresentava vaginose bacteriana no início do estudo, cuja proporção não mudou ao longo de todo o curso de três anos, seja entre mulheres que praticaram lavagem vaginal ou aquelas que não praticavam.
Considerados estatisticamente relevantes, os resultados do HPTN 035 contradizem diretamente muitos dos estudos anteriores que haviam sugerido que a vaginose bacteriana - ela própria associada ao aumento do risco para o HIV - poderia ser estimulada pela ducha vaginal.
Um segundo estudo realizado em Los Angeles também mostrou que não há ligação entre a ducha vaginal ou retal e o HIV em mulheres. O estudo foi particularmente como 71% dos participantes relataram ter sexo anal, com 18% relatando tal contato no mês anterior.
(O sexo anal recetivo continua a ser a atividade de maior risco associada à aquisição do HIV, 18 vezes mais do que o coito vaginal.)
HIV e Deto Retal em Homens
Um estudo final, investigando a ligação entre HIV e ducha retal em homens que fazem sexo com homens (HSH) , pintou um quadro muito mais complicado. Dos 413 HSH que praticaram a ducha retal, 44% tinham HIV versus apenas 18% daqueles que não fizeram ducha. Douching também foi associado com quase o dobro do número de DSTs entre os participantes do estudo (21% versus 11%).
Embora, à primeira vista, os resultados parecessem preocupantes, os pesquisadores foram rápidos em apontar que a ducha retal, por si só, não era a causa do aumento das taxas.
Em vez disso, a ducha retal foi prontamente associada a práticas bem conhecidas para aumentar o risco de HIV, ou seja, múltiplos parceiros sexuais e uso de drogas recreativas.
Simplificando, entre os HSH da pesquisa, aqueles que participaram do estudo tiveram uma média de cinco parceiros sexuais nos três meses anteriores, em comparação com os não-doutores que tiveram dois. O uso de drogas recreativas também é visto como contribuindo para um aumento de quatro vezes nas transmissões do HIV, quando comparado ao uso de MSM sem uso de drogas.
Com base nos dados, os pesquisadores concluíram que a ducha retal era mais uma prática associada a atividades de alto risco do que um fator isolado e que, em última análise, era o número de parceiros sexuais que desempenhavam o maior papel no aumento das taxas. De fato, a maioria das pesquisas sugere que HSH com quatro ou mais parceiros sexuais dentro de um período de seis meses têm um risco 32,3% maior de HIV, independentemente de todos os outros fatores comportamentais, incluindo uso de álcool / drogas e sexo sem preservativo .
Os pesquisadores concluíram que as práticas de higiene retal já são comuns, particularmente entre os HSH, e provavelmente não estão associadas ao risco de IST.
Fontes:
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Wang, B; Li, X; Stanton, B; et al. "Ducha vaginal, uso de preservativos e infecções sexualmente transmissíveis entre trabalhadoras sexuais chinesas". Doenças Sexualmente Transmissíveis . Novembro de 2005, 32 (11): 696-702.
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Brown, J; et al. "Ducha vaginal e retal e inserção de produtos de venda livre entre mulheres em Los Angeles." Conferência Internacional de Microbicidas; Sydney, Austrália; 17 de abril de 2012.
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