Entendendo o viés do preservativo, a fadiga do preservativo e a dinâmica de gênero do HIV
Trabalho de preservativos. Eles continuam a ser a pedra angular das práticas sexuais seguras e um dos principais contribuintes para a redução das infecções por HIV em todo o mundo.
Então, por que, então, apenas 65% dos homens usam preservativos de forma consistente, de acordo com uma pesquisa feita pelo Centers for Disease Control and Prevention? E como é que mais de 20% dos homens HIV negativos que fazem sexo com homens (HSH) estão dispostos a se colocar em risco ao praticar o sexo sem preservativo?
As mulheres não se saem melhor nessas estatísticas. Das mulheres que praticam sexo anal desprotegido e de alto risco, apenas 11% relatam usar preservativo. Pior ainda, as mulheres são em geral menos propensas a usar preservativos (incluindo femdoms ) do que seus homossexuais masculinos heterossexuais.
O jogo da culpa
Ignorância, apatia e irresponsabilidade podem ser a reação automática, mas esse é um julgamento simplista demais para o que é, na verdade, uma questão psicossocial incrivelmente complexa.
Na verdade, existem várias razões que se cruzam para a diminuição do uso de preservativos entre adultos e jovens . Eles incluem tudo, desde como nos sentimos sobre preservativos, o que acreditamos sobre o HIV, como negociamos sexo nos relacionamentos, como somos vulneráveis, acreditamos que somos infecciosos, e até mesmo como somos adeptos do uso de preservativos .
A dissecação dessas questões pode ser um processo vertiginoso, agravado pela tendência cultural de atribuir culpas àquelas que vemos como "vetores" (ou fontes) da infecção pelo HIV.
Em vez de abrir a conversa, tendemos a encerrá-la - potencializando o comportamento de risco naqueles que preferem permanecer em silêncio do que enfrentar escárnio ou desaprovação pública.
Em risco antes mesmo de começarmos
Conhecimento e poder são os dois fatores que podem afetar os gêneros e as populações de risco consideravelmente, muitas vezes de formas muito diferentes.
Eles não apenas orientam por que tomamos as decisões que fazemos, mas também ajudam a explicar por que às vezes nos colocamos em risco contra o nosso melhor julgamento.
O conhecimento não é simplesmente sobre nossa compreensão do HIV como uma doença, mas nossa crença pessoal sobre o quão suscetíveis somos à infecção como indivíduos. Isso é chamado de risco percebido (um componente do chamado Modelo de Crenças em Saúde).
Risco percebido é muitas vezes baseado em equívocos sobre quem é "mais em risco" de infecção, seja por grupo ou comportamento. Aqueles, por exemplo, que acreditam que o sexo oral desprotegido entre um homem e uma mulher é "apenas uma fração" tão arriscado quanto o sexo anal desprotegido entre HSH de alto risco provavelmente renunciará a discussões sobre preservativos completamente. O mesmo se aplica aos equívocos sobre idade, raça, educação e renda.
O risco percebido pode variar consideravelmente de uma população para outra. Embora o otimismo em relação às ciências do HIV - incluindo o aumento da expectativa de vida e a eficácia da profilaxia pré-exposição (PrEP) - geralmente se correlacione ao uso de preservativos entre os heterossexuais, o mesmo otimismo tem um efeito inverso entre os HSH, que acreditam que as conseqüências de uma infecção agora foram em grande parte minimizados devido às ciências médicas sempre em avanço.
Por outro lado, o pessimismo sobre o tratamento ou a eficácia do sexo seguro geralmente se traduz em menor uso de preservativos. Muitas vezes, essas atitudes são alimentadas por uma desconfiança subjacente das autoridades de saúde pública, especificamente nas comunidades mais pobres, onde as taxas de infecção são altas e a falta de infraestrutura dificulta uma resposta comunitária eficaz. Esses fatores podem contribuir para as percepções pelas quais o HIV é visto como inevitável - ou mesmo inevitável - para aqueles que estão em maior risco.
Viés do preservativo
O mesmo estudo da Emory University revelou que quase um terço dos homens entrevistados relataram que perderam a ereção depois de terem colocado um preservativo.
Associações negativas e atitudes sobre preservativos, conhecidas como preconceito de preservativos , há muito tempo silenciaram a mensagem sobre sexo seguro. Eles refletem as barreiras reais e percebidas que podem impedir que as pessoas usem preservativos, mesmo quando o risco de transmissão é conhecido. Como resultado, muitos decidem "trocar" entre o risco potencial e as "conseqüências" que associam ao uso do preservativo.
Exemplos incluem:
- Falta de espontaneidade sexual
- Sabor desagradável e cheiro
- Redução do prazer sexual para homens e mulheres
- Perda de ereção
- O uso do preservativo pode ser visto como uma declaração de desconfiança ou infidelidade
- O uso do preservativo pode ser visto como um sinal de promiscuidade sexual
- Medo de ser identificado como "alto risco" ou como parte de uma população estigmatizada (por exemplo, HSH, usuários de drogas injetáveis)
Fadiga do preservativo
Por outro lado, a fadiga do preservativo (também conhecida como "fadiga de prevenção") é um termo usado para descrever o cansaço geral sentido por aqueles que se cansaram do uso do preservativo. Reflete a eficácia diminuída das mensagens de prevenção e está frequentemente associada ao aumento das taxas de transmissão nas populações de HSH (embora isso afete diretamente todos os grupos populacionais).
Uma crescente conscientização sobre os benefícios da terapia anti-retroviral levou muitos a buscar alternativas aos preservativos. A principal delas é a questão do Tratamento como Prevenção (TASP) , um princípio pelo qual uma pessoa HIV-positiva é menos propensa a transmitir o HIV se a carga viral é indetectável.
Uma pesquisa conduzida pelo Terrence Higgins Trust em Londres mostrou que, de uma coorte de HSH soropositivos, os entrevistados não conseguiram considerar seu vírus em relação ao risco de transmissão ao tomar decisões sexuais. Outro relato de que o uso seletivo do preservativo foi frequentemente baseado no status de HIV presumido de um parceiro sexual, em vez de em uma discussão informada sobre o status sorológico, terapia ou carga viral.
Isso parece sugerir que a fadiga do preservativo contribui para a forma como uma pessoa usa informações anedóticas para fazer ou validar a crença pessoal, ao invés de fazer uma escolha informada com informações completas e imparciais.
Possíveis estratégias para reforçar o uso do preservativo
- Se você não tem conhecimento do seu estado de HIV e é sexualmente ativo, faça o teste hoje. A pesquisa mostrou que conhecer o status geralmente aumenta o senso de responsabilidade.
- Em vez de abordar o HIV em termos gerais, encontre informações em linguagem simples sobre o risco específico para o HIV em mulheres, afro-americanos, HSH, etc. Isso pode ser encontrado em seu centro de saúde, centro LGBT ou clínica pública.
- Intervenções de educação sexual (incluindo instruções sobre o uso apropriado de preservativos e evitar erros comuns ) demonstraram superar muitas das barreiras percebidas ao uso do preservativo. Em um estudo, o uso de preservativos aumentou de 29% para 71% em um grupo de homens heterossexuais em risco após uma única intervenção educacional.
- Não conte o preservativo feminino que a Planned Parenthood afirma que pode "melhorar a brincadeira sexual (desde então) o anel externo pode estimular o clitóris durante o coito vaginal". Os preservativos femininos também fornecem controles proativos para mulheres que podem ser menos capazes de negociar sexo seguro.
- Em geral, reduzir o número de parceiros sexuais correlaciona-se com o maior uso de preservativos. Estudos sugerem que isso também reduz a probabilidade de encontros sexuais anônimos, ao mesmo tempo em que estimula uma discussão maior sobre saúde sexual e prevenção do HIV.
- Finalmente, recrutar contatos sexuais on-line geralmente resulta na prática de serosorting (usando informações on-line para tomar decisões ou suposições sobre o status de HIV de uma pessoa). Em vez de confiar em informações de perfil, aproveite a oportunidade para discutir ativamente o HIV e outros problemas de saúde antes de se encontrar.
Fontes:
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