Legislativo do Texas coloca a educação sobre abstinência de volta aos holofotes
Em 31 de março de 2015, os legisladores do Texas votaram a favor de desviar $ 3 milhões em fundos dos seus programas de rastreio do HIV para a educação baseada na abstinência. A medida, em grande parte dividida em linhas partidárias na Casa controlada pelos republicanos, incitou trocas ferozes - e às vezes pessoais - de opositores democratas.
Apesar de reconhecer que o Texas tem a terceira maior taxa de infecção por HIV no país, e também a quinta taxa de gravidez na adolescência, o deputado Stuart Spitzer defendeu a medida afirmando que a meta é que todos estejam em abstinência até se casarem. "
O democrata Harold Dutton reagiu questionando Spitzer sobre suas próprias práticas de abstinência, segundo as quais Spitzer declarou que era "virgem quando se casou aos 29 anos".
O intenso intercâmbio na Casa do Texas destacou a natureza polarizadora do debate sobre a abstinência, que muitas vezes marginaliza a ciência em favor de crenças pessoais e / ou morais.
É um cenário que tem acontecido inúmeras vezes durante o curso da história do HIV , tanto aqui como no estrangeiro, e que, mais frequentemente do que nunca, acaba com pouco ou nenhum impacto no comportamento sexual ou na prevenção do HIV. Na pior das hipóteses, a abordagem geralmente realiza exatamente o oposto.
Uma Breve História da Educação Baseada na Abstinência em HIV / AIDS
Um grande foco foi colocado na educação baseada na abstinência no início dos anos 2000, com muitos países adotando uma abordagem chamada ABC (Abstinence / Be Faithful / Condomise) para a prevenção do HIV. A medida foi adotada em um momento em que os programas nacionais de anti - retrovirais ainda estavam engatinhando no mundo em desenvolvimento, e apenas um pequeno grupo de pacientes - menos de 3 milhões em 2005 - estava sob cuidados.
Em alguns países como a África do Sul, que resistiu a uma resposta nacional sob as políticas negacionistas do então presidente Thabo Mbeki , a ABC era frequentemente vista como a única faceta da estratégia do governo - mesmo quando as taxas de infecção disparavam a um ponto em que cinco sul-africanos foram infectados pelo HIV.
Foi nessa época que os Estados Unidos, sob o Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da Aids (PEPFAR) , apoiaram programas baseados na abstinência, em um estágio direcionando até um terço de todo o financiamento da prevenção à diretiva de abstinência até o casamento.
Uganda foi uma das nações africanas a abraçar completamente a causa. Apesar do grande sucesso inicial em responder à crise da AIDS no final dos anos 80 e início dos anos 90, o país, sob o comando do presidente Yoweri Museveni, comprometeu-se a reduzir o ABC removendo preservativos do diálogo.
O próprio Museveni condenou os preservativos como "inapropriados" para os ugandenses, enquanto a Human Rights Watch relatou a ampla remoção de informações sobre HIV / AIDS dos currículos das escolas primárias, bem como materiais escolares secundários que descreviam o sexo pré-marital como um "desvio". e sugeriu que o HIV era facilmente capaz de penetrar preservativos de látex.
O financiamento dos EUA para programas baseados em abstinência e fidelidade na África Subsaariana atingiu o pico em 2008, custando mais de US $ 1,3 bilhão.
O impacto dos programas de abstinência e fidelidade
Em 2015, pesquisadores da Universidade de Stanford conduziram uma análise para determinar as tendências no comportamento sexual antes e depois das diretivas de prevenção do PEPFAR terem sido postas em prática em 2004.
Centrou-se nos 14 países de alta prioridade na África Subsaariana, onde as metas do Congresso exigiam que 33% do financiamento de prevenção do PEPFAR fosse gasto no ABC. As tendências foram as comparadas com oito nações africanas onde o financiamento do PEPFAR não continha restrições ou directivas de prevenção.
A análise foi capaz de detectar mudanças ano a ano no comportamento sexual, conforme
- O número de parceiros sexuais no ano anterior para homens e mulheres
- A idade da primeira relação sexual entre homens e mulheres
- Gravidez na adolescência feminina
Nenhum impacto foi encontrado, levando os pesquisadores a sugerir a "importância de examinar as prioridades alternativas de financiamento do PEPFAR para melhorar a prevenção do HIV na África Subsaariana".
Uma revisão de 2006 das políticas dos EUA pela Mailman School of Public Medicine na Universidade de Columbia concluiu que os programas de educação somente para abstinência, conforme definido pelos requisitos de financiamento federal, eram "moralmente problemáticos, retendo informações e promovendo opiniões questionáveis e imprecisas ... direitos humanos fundamentais à saúde, informação e vida ".
O debate sobre a educação de abstinência nas escolas
Foi relatado em maio de 2015 que o Distrito Escolar Independente Crane no leste do Texas (ao sul de Odessa) identificou 20 casos de clamídia , uma infecção bacteriana sexualmente transmissível, entre seus estudantes. O surto, que os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) classificaram como "endêmico", também revelou que 6% dos estudantes do ensino médio no distrito - cerca de um em cada 15 - foram tratados para infecção por clamídia.
O superintendente do distrito escolar, Jim Rumage, colocou a culpa diretamente em seu programa de educação exclusivo para a abstinência , afirmando que "evidentemente não está funcionando", acrescentando que "é responsabilidade dos pais educar seus filhos sobre educação sexual".
No rescaldo, a diretoria da escola votou para instigar a educação sexual no currículo do ensino médio.
O que foi visto no Distrito Escolar Independente de Guindaste não foi um caso incomum. Uma revisão de 2011 da educação somente para a abstinência da Universidade da Geórgia concluiu que "quanto mais fortemente a abstinência é enfatizada na lei estadual, maior é a taxa de gravidez na adolescência e de nascimento".
Por outro lado, a educação abrangente sobre sexo e HIV / DST - que em muitos casos incluiu a abstinência como uma opção comportamental - correlacionou-se com a menor taxa de gravidez na adolescência e taxas de aborto entre os estados, disseram os pesquisadores.
Isso sugere que a abstinência como parte do diálogo não é inapropriada, mas que os programas de abstinência tendem a, nas palavras dos autores, "promover comportamentos de abstinência através da emoção, como noções românticas de casamento, moralismo, medo das DSTs e espalhando informações cientificamente incorretas. "
Se a afirmação do Representante Spitzer de que a abstinência até o casamento é uma estrutura viável para a prevenção do HIV / DST é, na melhor das hipóteses, duvidosa. As negociações do orçamento do Senado estadual provavelmente decidirão sobre o destino da medida, embora alguns temam que o Senado, controlado pelos republicanos, apoie algumas, se não todas, as propostas da Câmara.
Esforços na 84ª Sessão Legislativa do Texas para neutralizar muitas das medidas mais restritivas do projeto de lei de abstinência foram recebidos com derrota, incluindo:
- House Bill 467 , que teria removido a linguagem indicando que a atividade sexual antes do casamento causa danos físicos e psicológicos (FAILED).
- House Bill 78 , que teria assegurado que a educação sexual fosse baseada em evidências e medicamente precisa e incluiria informações apropriadas à idade sobre gravidez e prevenção de doenças aprovadas pela Food and Drug Administration (FAILED) dos EUA.
- Senado Bill 88 , que teria exigido educação de saúde da escola pública para incluir informações sobre métodos de contracepção e prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, além de promover a abstinência (FAILED).
- Senado Bill 300 , que teria exigido que os distritos escolares informassem os pais se o distrito está ensinando educação somente para a abstinência ou está incluindo informações sobre contracepção em seu currículo de educação sexual (FAILED).
Fontes:
ABC Eyewitness News. "A Medida do Texas Reduz os Fundos para o HIV Aumenta a Educação para a Abstinência." Publicado em 1 de abril de 2015.
Daily Times Express. "Nenhum sex-ed na escola do Texas dá origem ao surto de clamídia?" Publicado em 6 de maio de 2015.
Lo, N; Lowe, A .; e Bendavid. E. "O Impacto do Financiamento da Fidelidade e Abstinência do PEPFAR sobre os Comportamentos de Risco do HIV na África Subsaariana". Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas (CROI); 23 a 26 de fevereiro de 2015; Seattle, Washington; resumo 160.
Santelli, J .; Ott, M; Lyon, M; et al. "Abstinência e educação somente para abstinência: uma revisão das políticas e programas dos EUA." Revista de Saúde do Adolescente. Janeiro de 2006; 38 (1): 72-81.
A Campanha do Texas para Prevenir a Gravidez na Adolescência. "84ª Sessão Legislativa do Texas." Acessado em 27 de junho de 2016.