Os sinais e sintomas de uma infecção por clamídia podem variar de secreção vaginal ou peniana a dor abdominal e / ou pélvica intensa. Muitas vezes, o desconforto ocorre durante o sexo ou a micção. Mas muitas vezes não há sinais de alerta para alertar as pessoas para o diagnóstico. Como a clamídia ainda pode causar danos e outras complicações, mesmo sem sintomas, a triagem regular é fundamental para garantir que esses problemas sejam evitados.
Sintomas freqüentes
A maioria das pessoas com clamídia se sente bem. Entre 70% e 95% das mulheres e 90% dos homens, não há sintomas associados à infecção. A falta de sintomas, no entanto, não significa que a infecção não seja um problema.
Quando a clamídia causa sintomas genitais, eles geralmente aparecem cerca de três semanas após a exposição, mas a bactéria pode estar presente por meses ou anos antes de ser detectada. Os sintomas de complicações, como a doença inflamatória pélvica (PID), podem ocorrer muito mais tarde após a exposição.
Sintomas comuns de clamídia incluem:
- Corrimento vaginal / corrimento peniano: O sintoma mais comum de clamídia em mulheres é o corrimento vaginal . A descarga é geralmente de cor amarelada, mas tanto a consistência como a cor podem variar. Os homens podem ter secreções do pênis que geralmente são claros e finos, mas podem ser espessos e mucosos.
- Dor ao urinar: Tanto homens quanto mulheres podem notar dor ao urinar (disúria) devido à inflamação da uretra (uretrite), o tubo que leva da bexiga para a parte externa do corpo. Freqüência urinária (ter que urinar com mais frequência) também pode ocorrer.
- Dor, inchaço ou comichão no pénis ou vulva: Podem ocorrer vermelhidão, sensibilidade, inchaço ou comichão à volta da abertura do pénis nos homens ou na vulva ou vagina nas mulheres.
- Dor com intercurso / ejaculação dolorosa: O colo do útero é o local de infecção de 75% a 80% dos casos de clamídia em mulheres. Isso pode causar desconforto na relação sexual (dispareunia), especialmente com penetração profunda. A dor também pode estar presente devido à inflamação nas trompas de falópio (PID). Os homens podem notar dor com a ejaculação.
- Sangramento entre períodos ou com relações sexuais : A inflamação relacionada ao clamídia do colo do útero pode causar isso.
- Dor abdominal e pélvica: A dor no abdome, pelve e dorso pode ocorrer com doença inflamatória pélvica.
- Dor ou inchaço nos testículos: A dor e o inchaço testicular podem ocorrer quando a clamídia passa pela uretra nos homens e no epidídimo; epididimite pode resultar.
- Dor retal, corrimento ou sangramento: A infecção do reto por clamídia devido à transmissão do vírus durante o sexo anal receptivo pode causar dor, corrimento, prurido e sangramento.
Sintomas raros
Sintomas menos comuns podem incluir:
- Uma dor de garganta: A transmissão das bactérias durante o sexo oral pode causar dor de garganta, exsudato (pus) nas amígdalas e dor ao engolir.
- Dor abdominal superior direita (peri-hepatite): A peri- hepatite é uma condição na qual a cápsula do fígado fica inflamada. Também conhecida como síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, causa dor na porção superior direita do abdômen.
- Dor nas articulações (artrite reativa): Sintomas de inflamação em poucas articulações (oligoartrite) combinados com inflamação dos olhos e uretra podem ocorrer. Essa artrite reativa, anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, não é causada pela infecção. Em vez disso, é devido a um processo pós-inflamatório em que o corpo produz anticorpos contra o próprio tecido (doença auto-imune). Ocorre mais frequentemente três a seis semanas após a exposição à bactéria e resolve em três a seis meses. Pode ou não melhorar com antibióticos.
Complicações
As complicações das infecções por clamídia são o aspecto mais temido e sério delas. E, novamente, esses problemas podem ocorrer em pessoas que nunca tiveram sintomas. Felizmente, essas complicações são amplamente evitáveis por meio de triagem regular e tratamento imediato.
Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
A clamídia pode causar dor abdominal e / ou pélvica em mulheres quando a bactéria viaja através do colo do útero e do útero até as tubas uterinas e ovários, causando a doença inflamatória pélvica (DIP). Cerca de 10% a 15% das mulheres com clamídia não tratada vão desenvolver essa questão.
A IDP pode ser aguda, causando sintomas significativos ou subaguda (subclínica), com poucos ou nenhum sintoma.
Os sintomas da doença inflamatória pélvica também podem incluir dor abdominal e pélvica, um tipo de dor lombar e, às vezes, febre ou calafrios. No exame, uma mulher sentirá desconforto quando um médico manipular seu colo do útero. Ela também pode sentir dor sobre o ovário em um ou ambos os lados do abdômen (dor anexial).
Dor pélvica crônica
A doença inflamatória pélvica pode levar à dor pélvica crônica . Essa complicação é comum, ocorrendo em cerca de 30% das mulheres que tiveram DIP devido à clamídia.
Infertilidade
Com PID, a infecção e inflamação podem resultar em cicatrizes das trompas de falópio. Esta cicatriz pode bloquear a passagem do espermatozóide para a tuba uterina, impedindo a fertilização e resultando em infertilidade.
Das mulheres que desenvolvem IDP, cerca de 20% experimentam infertilidade. Às vezes, a cirurgia pode remover algumas das cicatrizes, mas isso, por sua vez, também pode aumentar o risco da próxima complicação.
Gravidez ectópica
Uma gravidez ectópica ou gravidez tubária é uma condição na qual o embrião se implanta em uma tuba uterina em vez de no útero. Quando as trompas de falópio são cicatrizadas devido a IDP, o óvulo fertilizado pode ficar "preso" e se implantar na trompa de falópio em vez de viajar para o útero. Uma gravidez ectópica pode ser uma condição com risco de vida, especialmente se ela se rompe antes de ser descoberta.
Infertilidade masculina e dor crônica escrotal
Não se sabe ao certo se a epididimite devido à clamídia leva à infertilidade nos homens. Danos, no entanto, podem resultar em dor pélvica ou escrotal crônica em homens.
Problemas de Gravidez
As mulheres que não tiveram clamídia durante a gravidez têm um risco aumentado de várias complicações na gravidez. (Um teste de clamídia é recomendado na primeira consulta de obstetrícia para todas as mulheres grávidas).
Existe um risco aumentado de parto prematuro (e as complicações que acompanham o parto prematuro). Existe também um risco aumentado de endometrite (inflamação do útero) após o parto.
Bebês nascidos de mães com clamídia não tratada são mais propensos a serem pequenos para a idade gestacional ou ter baixo peso ao nascer. Infelizmente, o risco de morte fetal (morte intra-uterina) parece ser cerca de 40% maior para mães com clamídia do que a média. Felizmente, estudos recentes descobriram que essas complicações não são mais comuns se uma mulher for tratada antes ou durante a gravidez.
Problemas recém-nascidos
Quando as mulheres têm clamídia não tratada, o bebê pode ser infectado durante o parto vaginal. Existem dois problemas que podem ocorrer:
- Infecções oculares: pensa-se que a conjuntivite (oftalmia neonatal) ocorre em 18% a 44% dos bebês nascidos de mães com clamídia não tratada. Os sintomas, como pálpebras inchadas, olhos vermelhos e secreção espessa e amarelada, geralmente ocorrem nos primeiros 10 dias de vida.
- Pneumonia: Isso é um pouco menos comum, ocorrendo em 3% a 16% das crianças nascidas de mães com clamídia não tratada. A pneumonia ocorre com mais frequência entre quatro e 12 semanas após o parto e geralmente começa com tosse e congestão.
É importante notar que, se uma mãe é tratada para clamídia antes ou durante a gravidez, o bebê deve estar seguro dessas infecções. Para as mulheres que são de alto risco, alguns obstetras recomendam repetir a triagem para clamídia durante o terceiro trimestre.
Cicatrizes Retais e Fissuras
Raramente, a inflamação do reto (proctite) pode levar a cicatrizes e fissuras (uma fissura é uma passagem anormal do reto para outra região do corpo ou fora do corpo).
Risco aumentado de câncer do colo do útero
Tem havido controvérsia sobre se as infecções por clamídia podem aumentar o risco de câncer cervical causado pelo papilomavírus humano (HPV) . Uma revisão de 2016 de 22 estudos sugeriu que a resposta é sim e que a co-infecção com o HPV e a clamídia praticamente dobra o risco de desenvolver câncer do colo do útero. Em 11 dos estudos, a clamídia foi um preditor independente de câncer cervical. Acredita-se que a inflamação dos órgãos pélvicos relacionada à clamídia aumenta as alterações causadoras de câncer causadas pelo HPV.
Dito isso, é importante notar que, em geral, a infecção por HPV é primariamente responsável pelo desenvolvimento do câncer do colo do útero, e não pela clamídia.
Risco aumentado de HIV
As infecções por clamídia (assim como outras infecções sexualmente transmissíveis, DSTs) também podem aumentar o risco de se infectar ou transmitir o HIV . As razões para isso são duas:
Primeiro, a infecção pode causar inflamação genital que pode prejudicar a integridade do tecido mucoso que reveste a vagina, o colo do útero, o pênis (uretra) e o reto. Isso fornece ao HIV uma rota mais direta para a corrente sanguínea e sistema linfático.
Em segundo lugar, uma infecção ativa por clamídia pode aumentar a atividade viral do HIV em torno dos genitais. Quando isso acontece, uma pessoa pode potencialmente ter uma carga viral indetectável em um exame de sangue, mas uma carga viral detectável no sêmen ou nas secreções vaginais. Alguns estudos sugeriram que as infecções por clamídia foram observadas em até 15% dos homens que fazem sexo com homens (HSH) recém-infectados com o HIV.
Linfogranuloma venéreo
Ao contrário das infecções genitais por clamídia comuns, o linfogranuloma venéreo (raro nos Estados Unidos) causa sintomas sistêmicos (por todo o corpo) e é causado por um tipo diferente de clamídia.
Os sintomas do linfogranuloma venéreo são semelhantes à sífilis e geralmente começam com uma protuberância na genitália (que pode se tornar uma ferida aberta) de uma a duas semanas após a exposição. Os gânglios linfáticos inchados e os sintomas semelhantes aos da gripe ocorrem cerca de duas a seis semanas depois. Os sintomas incluem:
- Linfonodos aumentados e sensíveis na virilha (nódulos inguinais)
- Febre e calafrios
- Uma ferida aberta na genitália (úlcera genital) no local onde a bactéria entrou no corpo
- Dores musculares
As complicações podem ocorrer muitos anos depois devido a danos no sistema linfático da virilha.
Tracoma
Como principal causa de cegueira em todo o mundo, o tracoma não é uma IST, mas é transmitido por secreções dos olhos ou do nariz. A infecção geralmente começa com vermelhidão e uma condição em que os cílios se voltam para dentro e coçam a córnea.
Quaisquer sintomas oculares em países do terceiro mundo devem ser avaliados cuidadosamente, pois é necessário um tratamento imediato para preservar a visão. (O tracoma é causado por diferentes tipos de Chlamydia trachomatis do que infecções genitais).
Quando ver um médico
É importante conversar com seu médico se tiver algum sinal ou sintoma de clamídia (ou qualquer outro sintoma que lhe diga respeito).
Independentemente disso, mulheres com 25 anos ou menos e sexualmente ativas devem ser testadas a cada ano, assim como as mulheres mais velhas que têm algum fator de risco para a infecção.
A triagem de outras DSTs / DSTs também é importante, já que os fatores de risco para clamídia também aumentam a probabilidade de contrair essas outras infecções. Se você for tratado para clamídia, informe ao seu médico se algum sintoma persistir.
Pode ser difícil ler sobre as possíveis complicações da clamídia, mas muitas delas são muito evitáveis com a triagem apropriada, falando com seu médico sobre quaisquer sintomas e recebendo tratamento se você for positivo.
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