Infecção viral comum associada ao câncer cervical e anal
O papilomavírus humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo de hoje. Na verdade, é composto por mais de 150 vírus relacionados, 30 dos quais estão associados a diferentes tipos de câncer. Dependendo da tensão a que você está exposto, o HPV pode causar verrugas em várias partes do corpo, incluindo o ânus e os genitais, embora muitos portadores do vírus nem sequer saibam disso.
Atualmente, não há cura para o HPV.
Acredita-se que mais de 50% dos adultos sexualmente ativos estejam infectados com pelo menos uma cepa do vírus, enquanto que até 80% das mulheres sexualmente ativas terão sido expostas ao vírus até completar 50 anos.
Segundo as estatísticas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mais de 30.000 casos de câncer nos Estados Unidos são diretamente atribuídos ao HPV a cada ano. Enquanto o HPV é mais comumente associado com câncer cervical e câncer anal (96% e 93% dos casos, respectivamente), ele também tem sido associado ao câncer de pênis , câncer de garganta e até câncer de pulmão .
O risco desses cânceres está relacionado, entre outras coisas, à cepa do HPV e ao modo de transmissão sexual. Outros fatores de risco, como tabagismo e coexistência de infecções sexualmente transmissíveis (incluindo o HIV), podem aumentar ainda mais a probabilidade de uma pessoa desenvolver câncer.
Se você ou um ente querido tiver sido diagnosticado com HPV, isso pode causar desconforto e até alarme, mas há coisas que você pode fazer para não apenas reduzir o risco, mas evitar a disseminação do vírus. Existem até mesmo vacinas que podem ajudar a prevenir a infecção em primeiro lugar.
Aprender os fatos é o primeiro passo para reduzir o risco de infecção ou doença.
Sintomas
Os sintomas do HPV , se surgirem, aparecem tipicamente na forma de um crescimento tipo couve-flor chamado verrugas genitais. As verrugas também podem ser planas. Eles podem ser encontrados dentro ou ao redor da vagina, ânus, boca e garganta, bem como no pênis e na virilha. Esses crescimentos podem levar semanas ou até anos para se desenvolver após a exposição inicial.
A ausência de verrugas não significa que você está livre de HPV, no entanto. As verrugas podem muitas vezes ser internalizadas - e, portanto, impossíveis de serem percebidas - e, em alguns casos, pode não haver nenhuma manifestação física da doença.
Como tal, a aparência ou a presença de uma verruga (ou a falta dela) nunca é uma boa maneira de determinar se você foi ou não infectado pelo HPV, e o mesmo vale para um parceiro. Apenas testes de diagnóstico podem dizer isso.
Causas
O HPV é causado por sexo vaginal, anal ou oral com um parceiro que já transmite o vírus através do contato pele a pele.
A cepa do HPV é o que determina o risco de uma infecção progredir para o câncer. As cepas podem ser divididas em duas categorias:
- Cepas de baixo risco podem causar verrugas genitais, mas são consideradas "não-oncogênicas" porque não estão associadas ao desenvolvimento de câncer cervical ou anal.
- Cepas de alto risco são mais preocupantes, pois podem causar alterações celulares relacionadas ao câncer ( displasia ).
Se as verrugas aparecem, isso não sugere necessariamente que você terá câncer. De fato, a grande maioria das verrugas genitais é benigna e não ameaçadora.
Diagnóstico
Uma das principais ferramentas para o diagnóstico de HPV é o exame de Papanicolaou - para homens e mulheres. As recomendações diagnósticas variam para cada um:
- Para as mulheres , um exame pélvico de rotina e exame de Papanicolaou são os melhores meios para identificar uma infecção pelo HPV. Um teste de HPV, que verifica o vírus real, também pode ser realizado.
- Para os homens , um exame físico e exame de Papanicolau podem ser realizados; Isso é feito com mais frequência em homens gays ou bissexuais que estão em um risco desproporcionalmente alto de câncer anal. Infelizmente, não há teste de HPV aprovado para homens. Além disso, o rastreio do cancro anal não é recomendado para alguém que não seja, talvez, homens que fazem sexo com homens (HSH) que praticam sexo anal receptivo.
Se uma verruga parece suspeita, o médico pode realizar uma biópsia . Isso envolve a remoção de tecido para análise no laboratório. Uma biópsia é tipicamente realizada como parte de um exame visual do colo do útero, da vagina e da vulva (usando um colposcópio ) ou do canal anal (usando um anoscópio).
Tratamento
O tratamento do HPV dependerá dos sintomas e dos achados clínicos. Em muitos casos, o médico fará uma abordagem de vigilância e espera e recomendará exames regulares de acompanhamento.
Embora muitas vezes desagradável e desconfortável, a maioria das verrugas genitais não causa problemas de saúde graves. A maioria pode ser tratada em casa com cremes tópicos prescritos por um médico. Outros métodos incluem congelamento (crioterapia), queima (cautério) ou remoção cirúrgica da verruga. Tratamentos com laser e ácido tricloroacético também estão disponíveis.
Ao contrário de outros tipos de vírus que afetam a pele, não há medicamentos antivirais disponíveis para o tratamento de verrugas genitais.
Além disso, a remoção de uma verruga não é considerada curativa. Remoção simplesmente trata o sintoma, não o vírus. Em alguns casos, a verruga pode retornar. Portanto, o objetivo do tratamento é monitorar as complicações da infecção pelo HPV, incluindo o desenvolvimento de verrugas, displasia e câncer.
No caso improvável de o câncer ser diagnosticado, você será encaminhado a um oncologista para encenar a doença e decidir sobre o curso apropriado do tratamento.
Prevenção
A prevenção do HPV é fundamental para reduzir o risco de infecção ou a disseminação do vírus.
Práticas sexuais seguras podem reduzir significativamente o risco de transmissão. Isso inclui manter um baixo número de parceiros sexuais e o uso consistente de preservativos (mesmo durante o sexo oral).
Existem também três vacinas diferentes disponíveis para prevenir muitas das cepas de alto risco do HPV:
- Cervarix , que protege contra o HPV 16 e 18
- Gardasil , que protege contra o HPV 6, 11, 16 e 18
- Gardasil 9, que protege contra o HPV 6, 11, 13, 31, 33, 45, 52 e 58
A vacinação contra o HPV não é recomendada para todos. É rotineiramente recomendado para meninas e meninos a partir dos 11 anos (e até mesmo nove). Pode ser usado rotineiramente até os 26 anos em mulheres e 21 em homens. Indivíduos de alto risco, como HSH e pessoas com HIV, podem ser vacinados em qualquer idade.
Uma palavra de
Embora seja natural sentir-se preocupado quando confrontado com uma verruga genital, é importante nunca fazer suposições. Em vez disso, consulte o seu médico o mais rápido possível e faça com que ele seja examinado.
O processo de diagnóstico do HPV é relativamente rápido e sem dor. E se você testar positivo, é provável que seu caso não seja sério. No caso improvável de que seja, existem tratamentos eficazes contra o câncer que oferecem altas taxas de cura se forem iniciados precocemente.
A única coisa que você nunca deve fazer é ignorar uma verruga genital. Como com qualquer tipo de câncer, o diagnóstico precoce sempre se traduz em maior sucesso no tratamento.
> Fontes:
> Centros de Controle e Prevenção de Doenças. "Quantos cânceres estão ligados ao HPV a cada ano?", Atlanta, Geórgia; atualizado em 3 de março de 2017.
Meites, E .; Kempe, A .; e Markowitz, L. "Uso de um cronograma de 2 doses para a vacinação contra o vírus do papiloma humano - Recomendações atualizadas do Comitê Consultivo em Práticas de Imunização". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65 (49); 1405-8.
> Instituto Nacional do Câncer. "A ligação entre o HPV e o câncer". Rockville, Maryland; atualizado em 16 de dezembro de 2016.