Tratamento se concentra nos sintomas e na prevenção de complicações
Na maioria dos casos, o sistema imunológico será capaz de eliminar o papilomavírus humano (HPV) sozinho dentro de 18 a 24 meses, geralmente sem consequências a longo prazo, embora nem sempre seja o caso. Como não existem medicamentos disponíveis para tratar uma infecção ativa pelo HPV, o tratamento do HPV envolve a resolução dos sintomas do HPV e a monitoração de quaisquer alterações na pele ou nas células da mucosa; Além de causar verrugas genitais, mais de 30 dos cerca de 150 vírus que compõem o HPV estão ligados a câncer do colo do útero, anal e outros.
As opções de tratamento do HPV baseiam-se em grande parte se uma pessoa possui um ou mais dos seguintes recursos:
- Infecção assintomática
- Verrugas genitais
- Alterações anormais nas células ( displasia ) do colo do útero, vagina, vulva, ânus, pénis, boca ou garganta
Vamos ver cada um deles individualmente.
Tratamento da infecção assintomática
Quando uma infecção por HPV é assintomática (sem sintomas), nenhum tratamento específico é recomendado. Estas infecções são frequentemente identificadas se o parceiro sexual de uma pessoa desenvolveu verrugas genitais.
Se uma mulher apresentar um teste positivo para infecção do HPV do colo do útero, mas tiver um teste normal de Papanicolaou , o médico pode fazer uma das duas coisas:
- Agende outra rodada de testes em 12 meses. Se os resultados forem normais, você poderá retornar ao exame normal. Se não estiverem, testes adicionais serão necessários.
- Realize um teste de HPV para identificar as duas cepas de HPV de alto risco (HPV 16 e HPV 18) que respondem por 70% de todos os cânceres cervicais. Se os resultados forem negativos (o que significa que você não foi infectado por esses vírus específicos), poderá ser testado novamente em 12 meses como uma proteção. Se os resultados forem positivos, serão necessários testes adicionais.
Embora não existam recomendações específicas ou testes de HPV disponíveis para homens, aqueles considerados de alto risco, ou seja, homens que fazem sexo com homens (MSM) que se envolvem em sexo anal receptivo, podem ser submetidos a um exame de Papanicolau para verificar displasia. Isto é especialmente verdadeiro para HSH que têm HIV.
Se for confirmado que você tem o HPV, mas não apresenta sintomas, você pode ser aconselhado a fazer uma vacina contra o HPV para protegê-lo contra as cepas mais comuns de alto risco do HPV.
A vacinação é recomendada até os 26 anos para mulheres e 21 para homens.
As pessoas com alto risco podem ser vacinadas a qualquer momento. Os parceiros sexuais também devem considerar a vacinação.
Tratamento de verrugas genitais
Apesar de desagradáveis e desconfortáveis, as verrugas genitais geralmente não representam nenhum grande risco à saúde. A maioria é causada por duas cepas de baixo risco, conhecidas como HPV 6 e HPV 11, que representam cerca de 90% de todos os surtos de verrugas genitais.
Algumas verrugas genitais podem desaparecer por conta própria, geralmente dentro de um ano. Outros podem precisar ser tratados em casa com cremes tópicos prescritos por um médico.
Outros métodos de tratamento de verrugas genitais incluem:
- Crioterapia (congelamento de verrugas com nitrogênio líquido)
- Eletrocautério (usando eletricidade para queimar as verrugas)
- Cirurgia
- Terapia com laser
- Ácido tricloroacético (aplicado topicamente para remover gradualmente uma verruga)
As verrugas genitais nunca devem ser consideradas normais, e você não deve tratá-las em casa sem primeiro consultar um médico. Embora a maioria das verrugas se mostre benigna, outras podem exigir uma investigação mais aprofundada, especialmente se elas estiverem sangrando, inflamadas, disseminadas, resistentes ao tratamento ou se apresentarem com aparência atípica.
Tratamento da Displasia
A infecção por certas cepas de HPV de alto risco pode levar a alterações anormais nos tecidos dos genitais ou ânus.
Conhecido como displasia, essas alterações podem variar em gravidade de leve ( baixo grau ) a grave (alto grau). Embora a displasia leve geralmente se resolva sozinha, a displasia moderada a grave pode progredir para uma forma precoce de câncer conhecida como carcinoma in situ (CIS) .
O diagnóstico pode ser feito através da realização de uma biópsia e análise dos tecidos no laboratório.
- Para as pessoas com displasia de baixo grau, os médicos normalmente adotam uma abordagem de vigilância e espera.
- Para pessoas com displasia de grau moderado a alto, o tratamento envolveria a remoção do tecido afetado usando um procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (CAF) , biópsia do cone , crioterapia ou outras técnicas cirúrgicas.
É importante lembrar que a displasia não é câncer. A remoção de tecido é simplesmente para reduzir o risco de células displásicas se tornarem neoplásicas (cancerosas).
O tratamento da displasia (seja do colo do útero, do ânus, do pênis ou da laringe) trata apenas os sintomas da infecção, e não a própria infecção. As pessoas que foram diagnosticadas com displasia precisarão ser monitoradas de perto quanto à recorrência. Isto é especialmente verdadeiro se uma infecção por HPV durar mais de dois anos.
Considerações sobre tratamento
Embora uma infecção por HPV possa ser angustiante, ela oferece a oportunidade de detectar um problema antes que ele se torne grave ou até mesmo fatal.
De um modo geral, os tratamentos contra o HPV apresentam poucas complicações. Muitos dos tratamentos são cobertos, pelo menos em parte, pelo seguro de saúde. Programas de assistência ao paciente e co-pagamento estão disponíveis para ajudar nos custos de vacinação .
As mulheres que necessitam de tratamentos e biópsias mais frequentes podem ter um risco maior de parto prematuro ou bebês com baixo peso ao nascer. Mas, por si só, o tratamento contra o HPV não afetará diretamente a chance de uma mulher engravidar. Além disso, o HPV raramente é transmitido da mãe para o bebê durante a gravidez.
No caso improvável de o câncer ser diagnosticado, lembre-se de que o tratamento precoce oferece a maior chance de obter o melhor resultado. Ao abordar seu diagnóstico de HPV, certifique-se de dizer a quem você ama sobre estratégias de prevenção que possam ajudá-lo a ficar bem.
> Fontes:
> American Cancer Society. "Teste HPV e HPV." Atlanta, Geórgia; atualizado em 9 de outubro de 2017.
> Khan, M. e Smith-McCune, K. "Tratamento dos Preconceitos Cervicais: De Volta ao Básico." Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Nova abordagem para o gerenciamento de verrugas genitais". Pode Fam Physician. 2013; 59 (7): 731-36.