Procedimento menos comumente usado tem seus benefícios
Pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) muitas vezes precisam de oxigênio suplementar nos últimos estágios da doença. Mais frequentemente do que não, será entregue através de um tubo, chamado de cânula nasal , que repousa sobre o rosto diretamente sob o nariz.
Em alguns casos, uma cânula não será suficiente e uma pessoa precisará de um método de entrega mais direto.
Para este fim, um médico pode optar por usar oxigenoterapia transtraqueal (TTOT) em que um tubo estreito, chamado de cateter, é inserido através de um buraco no pescoço para alimentar o oxigênio diretamente para os pulmões.
Prós e contras do TTOT
TTOT foi usado pela primeira vez em 1982, mas desde então tem sido largamente descartado por aqueles que o consideram impraticável, exceto em casos de extrema privação de oxigênio ( hipóxia ).
Claramente, o procedimento tem suas limitações. A inserção de um cateter no pescoço pode ser angustiante e / ou desagradável para alguns (embora geralmente não seja considerado desconfortável). Além disso, o tubo é propenso a entupimento e, às vezes, pode exigir ajustes desnecessários.
No entanto, nos últimos anos, vários médicos endossaram seu uso em pessoas que eles acreditam que podem se beneficiar muito com o procedimento.
Isso inclui indivíduos que estão alcançando resultados abaixo do ideal com uma cânula, muitas vezes porque eles não estão usando o suficiente e / ou corretamente.
O simples fato é que o uso prolongado de uma cânula pode levar à irritação crônica em torno do nariz e das orelhas e ao desenvolvimento de dermatite de contato, condrite e úlceras cutâneas. Isso sozinho pode desencorajar o uso, levando a uma deterioração da atividade física e à tolerância ao exercício .
Por outro lado, o TTOT pode realmente melhorar a qualidade de vida de uma pessoa, em vez de diminuí-la.
TTOT requer muito menos oxigênio do que uma cânula, o que significa que um concentrador de oxigênio portátil pode ser menor, mais leve e duradouro, permitindo que a pessoa fique fora por mais tempo.
TTOT também requer 55 por cento menos oxigênio durante o descanso e 35 por cento durante o exercício comparado a uma cânula. Esses números podem se traduzir em melhora da função fisiológica e aumento da tolerância ao exercício . Embora esses fatos não superem totalmente os obstáculos ao TTOT, eles defendem que seu uso em pessoas não está respondendo à terapia padrão de oxigênio tão bem quanto deveriam.
Se considerar o TTOT, existem dois procedimentos comuns que são usados pelos cirurgiões:
Técnica Moddinger Modificada
A técnica Seldinger modificada é o procedimento TTOT mais conhecido, embora sua popularidade tenha diminuído, já que a maioria das companhias de seguros não a cobre. O procedimento em si é realizado sob anestesia em nível ambulatorial e envolve as seguintes etapas:
- Uma pequena incisão é feita no pescoço, no qual uma agulha é inserida.
- Uma guia de arame é então passada sobre a agulha e a agulha é extraída.
- Um tubo liso chamado dilatador é então passado pelo fio e começa o processo de esticar suavemente o tecido do pescoço.
- Uma vez que a abertura é grande o suficiente, o dilatador é removido e um stent é passado sobre o fio na abertura. Isso evitará que a incisão feche.
- Depois que o guia de arame é removido, o stent é suturado no lugar.
- Após uma semana, uma visita de retorno seria programada para remover o stent. O cateter seria então inserido na traqueia para completar o procedimento.
A técnica do trato rápido
Um novo método, chamado de técnica Fast Tract, foi desenvolvido para simplificar o processo TTOT. O procedimento é realizado na sala de cirurgia sob leve sedação e geralmente envolve um pernoite.
Para criar a abertura transtraqueal, o cirurgião irá criar pequenas abas de pele no pescoço, expondo o interior da traquéia.
As abas da pele seriam então coladas ao músculo subjacente no interior do pescoço, criando um caminho permanente.
Com o procedimento Fast Tract, o TTOT pode começar no dia seguinte em vez de uma semana depois.
> Fonte:
Christopher, K. e Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy". Diário de peito. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.