A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença inflamatória progressiva e irreversível nos pulmões que dificulta a respiração. Os sintomas mais comuns incluem tosse crônica, chiado, produção de fleuma, falta de ar e sensação de aperto no peito, embora esses sintomas possam não ser perceptíveis até que você esteja nos estágios finais da doença.
A DPOC é incurável, mas é uma doença evitável e tratável e quanto mais cedo você iniciar o tratamento, melhor será seu prognóstico.
A DPOC é a terceira causa de morte nos Estados Unidos, precedida apenas por doenças cardíacas e câncer. Ocorre predominantemente em pessoas com mais de 40 anos de idade e afeta mais de 11 milhões de americanos. No entanto, milhões de adultos têm evidências de comprometimento da função pulmonar, indicando que há uma alta probabilidade de subdiagnóstico.
Como a DPOC afeta os pulmões
A DPOC é caracterizada pela limitação do fluxo de ar - tanto para dentro como para fora dos pulmões - que não é totalmente reversível. Isso significa que menos ar entra e sai de seus pulmões por causa de um ou mais dos seguintes fatores:
- Os tubos de ar e os alvéolos (bolsas de ar onde ocorrem as trocas gasosas) perdem sua elasticidade e não conseguem se esticar quando você respira.
- As paredes que ficam entre os alvéolos são destruídas.
- O revestimento dos tubos de ar fica espesso e inflamado.
- Os tubos de ar secretam mais muco do que deveriam, causando a obstrução.
A limitação do fluxo aéreo na DPOC é progressiva, o que significa que geralmente piora com o tempo. Está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a estímulos nocivos, como fumaça de cigarro, poluição do ar ou produtos químicos agressivos.
Tipos de DPOC
DPOC é um termo usado para descrever um grupo de doenças pulmonares, incluindo:
- Enfisema: Doença que resulta de danos nos alvéolos , as menores vias aéreas dos pulmões, onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono, o enfisema é mais freqüentemente causado pelo tabagismo. Poucos alvéolos estão disponíveis, pois são destruídos pela inflamação e cicatrização, e aqueles que permanecem ficam com cicatrizes, perdendo sua elasticidade e causando aprisionamento de ar. Você pode imaginar isso como um balão que perdeu sua elasticidade, mas o ar permanece mesmo quando o balão entra em colapso (como na exalação).
- Bronquite crônica: Com bronquite crônica , suas vias aéreas estão cronicamente inflamadas, resultando em cicatrizes e espessamento. Este processo também freqüentemente causa uma produção aumentada de muco, que então enche as vias aéreas, obstruindo ainda mais sua respiração.
- Bronquiectasia: Nas bronquiectasias , as vias aéreas estão dilatadas, o que geralmente é causado por infecções respiratórias recorrentes durante a infância. A inflamação também resulta na produção de muco, obstruindo suas vias aéreas ainda mais.
Com muita frequência, as pessoas com DPOC têm uma combinação desses distúrbios ao mesmo tempo. Também é possível ter um componente de asma com a doença, um fator importante quando se considera o tratamento.
Sintomas
A DPOC é frequentemente assintomática (sem sintomas) até que danos significativos nos pulmões já tenham ocorrido. É uma doença progressiva em que a maioria das pessoas tem períodos em que estão relativamente estáveis, alternando com exacerbações intermitentes (agravamento) da doença. Sintomas comuns podem incluir:
- Falta de ar (dispnéia), especialmente após o esforço
- Tosse diária persistente
- Produção de expectoração (tosse com catarro) que pode ser clara, branca, amarela ou verde
- Chiado
- Fadiga
- Infecções pulmonares freqüentes
- Aperto no peito
- Cianose (descoloração azulada dos lábios e leito ungueal)
Sinais e sintomas adicionais que podem acompanhar os estágios mais graves da doença incluem perda de peso, perda de apetite ( anorexia ) e fadiga .
O inchaço no tornozelo, pé ou perna pode ocorrer como resultado de efeitos colaterais de medicação ou problemas cardíacos coexistentes. Ansiedade e depressão são sintomas emocionais comuns da DPOC para os quais pode ser necessário tratamento adicional para melhorar a qualidade de vida e diminuir o risco de exacerbação da DPOC .
Causas
Algumas das causas da DPOC incluem exposição ao cigarro, se você fuma ou está exposto ao fumo passivo, exposição ocupacional a produtos químicos, poluição do ar em ambientes internos e externos e, muito menos frequentemente, um distúrbio genético chamado alfa-1-antitripsina. (AAT) deficiência . As pessoas com asma também desenvolvem a DPOC.
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico preciso da doença pulmonar obstrutiva crônica, deve-se fazer um histórico completo e uma avaliação física que deve começar com seu médico perguntando sobre sua história familiar, bem como sua história de exposição à fumaça do tabaco e outros tipos de ambiente. e / ou exposições ocupacionais. Testes diagnósticos adicionais podem incluir:
- Exames de sangue (incluindo gasometria arterial e hemograma completo , particularmente níveis de hemoglobina e hematócrito )
- Radiografia de tórax (usada para apoiar um diagnóstico de DPOC, não para fornecer um diagnóstico definitivo)
- Testes de função pulmonar , como espirometria, testes de difusão pulmonar ou pletismografia corporal
- Oximetria de pulso
- Rastreio da deficiência de AAT
Existem quatro estágios da DPOC: leve, moderada, grave e muito grave. O estadiamento geralmente é diagnosticado no consultório do seu médico com um teste de espirometria.
Tratamento
A DPOC não é uma sentença de morte; com tratamento adequado, pode ser controlado. Dito isso, há fatores que influenciam a expectativa de vida da DPOC, especialmente seu índice de massa corporal (IMC), o grau de obstrução das vias aéreas, os níveis de dispneia e a tolerância ao exercício.
O melhor tratamento para a DPOC, se você é um fumante, é desistir o mais rápido possível. Enquanto isso não irá reverter o dano que você já tem, pode ajudar a retardar a progressão da sua DPOC. Outras opções de tratamento incluem:
- Medicamentos: Os medicamentos comuns para DPOC incluem broncodilatadores inalatórios , corticosteróides inalatórios, esteróides orais, expectorantes , inibidores da fosfodiesterase 4 e antibióticos . O tratamento geralmente é dividido em duas categorias: medicamentos de manutenção, que são usados diária e continuamente, independentemente de os sintomas estarem presentes ou não, e medicamentos de resgate, que são usados quando os sintomas pioram, como durante as exacerbações.
- Oxigenoterapia: Quando os sintomas se tornam mais graves, pode ser necessária terapia com oxigênio suplementar. Felizmente, existem agora unidades de oxigênio portáteis leves que permitem que muitas pessoas com DPOC vivam vidas relativamente ativas.
- Reabilitação pulmonar: Assim como a reabilitação para outras doenças, a reabilitação pulmonar pode fazer uma grande diferença para algumas pessoas que vivem com DPOC.
- Vacinas contra a gripe e vacina contra pneumonia: Estas ajudam a prevenir a infecção.
- Cirurgia de pulmão: Três formas de cirurgia podem ser consideradas para DPOC grave: A cirurgia de redução de volume pode ser usada para remover tecido pulmonar danificado. Seu médico pode recomendar uma bulectomia , que é a remoção de bolhas aumentadas em seus pulmões. Em DPOC muito grave, o transplante de pulmão pode ser recomendado. Apenas uma pequena porcentagem de pacientes com DPOC se qualifica para intervenção cirúrgica, pois os médicos usam critérios muito rigorosos para selecionar candidatos cirúrgicos. A intervenção cirúrgica não prolonga sua sobrevivência, mas melhora sua qualidade de vida.
- Técnicas de desobstrução das vias aéreas: Estas são técnicas para limpar o muco das vias aéreas , incluindo tosse controlada, fisioterapia respiratória e uso de expectorantes.
Lidar
Viver com DPOC envolve componentes físicos, emocionais, sociais e práticos. Você precisará observar a depressão e a ansiedade, iniciar ou manter um programa de exercícios, trabalhar para parar de fumar, encontrar apoio, garantir uma dieta nutritiva, comunicar-se com as pessoas em sua vida e reduzir o estresse.
Caregiving
Se você está cuidando de um ente querido com DPOC , pode ajudá-lo a controlar os sintomas, parar de fumar, fazer exercícios, manter uma dieta saudável, economizar energia e lidar com problemas de fim de vida, como controle da dor, depressão e confusão. .
Prevenção
Embora a doença seja tratável, deve ser enfatizado que, uma vez que você tenha DPOC, o dano é irreversível e não há cura conhecida. No entanto, é importante tomar as medidas possíveis para evitar que o dano se agrave.
Se você ainda não tem DPOC, mas acha que está em risco, as etapas a seguir também podem ajudar a evitar que isso ocorra:
- Se você fuma, você deve tentar sair o mais rápido possível .
- Se você mora com alguém que fuma, verifique se eles não fumam perto de você. Além disso, ninguém deve fumar quando uma criança está presente.
- Se você trabalha em torno de produtos químicos perigosos, poeira ou outros tipos de riscos ocupacionais que podem irritar seus pulmões, certifique-se de usar equipamentos de proteção, incluindo máscara e luvas.
- Se você está em risco de desenvolver a doença, conforme determinado pelo seu médico, obter uma vacina contra a gripe anual.
- Aprenda a melhorar a qualidade do ar em sua casa .
- Faça um teste de espirometria para melhorar suas chances de detecção precoce.
Uma palavra de
Se você tem fatores de risco para DPOC ou acha que pode ter, consulte seu médico o mais rápido possível. Quanto mais cedo você começar o tratamento, melhor será o seu prognóstico. Há coisas que você pode fazer para retardar alguns dos sintomas progressivos da DPOC. O maior e mais eficaz é parar de fumar . A cessação do tabagismo melhora tanto o tempo de sobrevivência quanto a qualidade de vida das pessoas que vivem com DPOC. Nutrição adequada e exercício diário também são fundamentais para viver bem. Com o tratamento e gestão dos seus sintomas, você pode viver a melhor vida possível.
> Fontes:
> American Lung Association. Como a DPOC afeta seu corpo? Atualizado em 1º de novembro de 2016.
> American Lung Association. O que causa a DPOC. Atualizado em 23 de dezembro de 2017.
> Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Estratégia Global para o Diagnóstico, Manejo e Prevenção da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Relatório 2018 . Publicado a 20 de novembro de 2017.
> Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. DPOC Instituto Nacional de Saúde. Saúde e Serviços Humanos dos EUA.