Testes de função pulmonar (TFP) são confusos para muitos pacientes com DPOC . E entender como seu médico interpreta os resultados pode ser ainda mais desconcertante.
No entanto, saber seus números quando se aplicam a testes de função pulmonar é tão importante quanto conhecer sua pressão arterial se você tiver uma doença cardíaca. Os resultados dos exames não apenas fornecem um método de comparação para determinar se você está reagindo bem ao tratamento, mas também informam se sua doença está melhorando, permanecendo a mesma ou progredindo.
Visão geral
Em um diagnóstico de DPOC , testes de função pulmonar são realizados para avaliar a função pulmonar e determinar o grau de dano aos pulmões. Além da história e do físico do paciente, os exames de imagem pulmonar ( radiografia e tomografia computadorizada de tórax ) e os TFPs são extremamente importantes na avaliação da saúde respiratória.
Os testes de função pulmonar são usados quando:
- Rastreio da presença de doenças pulmonares obstrutivas e / ou restritivas
- Determinar a condição do paciente antes da cirurgia para avaliar o risco de complicações respiratórias após a cirurgia
- Avaliar a progressão da doença pulmonar e a eficácia do tratamento
Três tipos de testes de função pulmonar são usados no diagnóstico de DPOC:
- Espirometria
- Estudos de difusão
- Pletismografia corporal
Teste de Espirometria
A DPOC faz com que o ar nos pulmões seja exalado a uma taxa mais lenta e em menores quantidades em comparação com uma pessoa com pulmões saudáveis. A quantidade de ar nos pulmões não é prontamente exalada devido a uma obstrução física (como a produção de muco ) ou estreitamento das vias aéreas causado por inflamação crônica.
É aí que entra a espirometria.
A espirometria é o mais comum de todos os testes de função pulmonar. É realizado com um dispositivo portátil chamado espirômetro e pode ser facilmente usado por pacientes que são assistidos por um técnico experiente.
Normalmente é a primeira escolha do clínico quando se tenta diagnosticar um problema respiratório.
Também é comumente usado para definir os graus (estágios) da DPOC.
Um procedimento conveniente e não invasivo, a espirometria pode ser realizada na privacidade do consultório de seu médico ou na maioria das unidades de pacientes internados ou ambulatoriais. O teste requer que o paciente, depois de todo o ar ter sido expulso, inspire profundamente.
Essa manobra é seguida por uma rápida expiração, de modo que todo o ar seja exaurido dos pulmões. Os resultados dos testes de espirometria variam, mas são baseados nos valores previstos de uma população padronizada e saudável (ver abaixo).
Terminologia para saber
Os testes espirométricos medem a taxa de alteração nos volumes pulmonares durante as manobras de respiração forçada. Essas medições são expressas usando a seguinte terminologia:
- Capacidade Vital (CV) - A quantidade de ar que pode ser exalada à força de seus pulmões após uma inspiração completa.
- Capacidade Vital Forçada (CVF) - A quantidade de ar que pode ser exalada à força dos pulmões após respirar o mais profundamente possível.
- Volume Expiratório Forçado em Um Segundo (FEV1) - A quantidade de ar que pode ser exalada à força dos pulmões no primeiro segundo de uma exalação forçada.
- Relação VEF1 / CVF - Também expressa como VEF1% ou% VEF1, fornece a relação entre VEF1 e CVF. Isso diz ao clínico qual a porcentagem da quantidade total de ar exalada dos pulmões durante o primeiro segundo da expiração forçada.
- Taxa de Fluxo Expiratório de Pico (PEFR) - mede se o tratamento é eficaz na melhoria das doenças das vias aéreas, como a DPOC.
- Fluxo Expiratório Forçado (FEF) - Uma medida de quanto ar pode ser exalado dos pulmões. É um indicador de obstrução das grandes vias aéreas.
- FEF25% - Esse valor representa a quantidade de ar que pode ser exalado à força dos pulmões nos primeiros 25% do teste de capacidade vital forçada total.
- FEF50% - Essa medida representa a quantidade total de ar expulso dos pulmões durante a primeira metade (50%) do teste de capacidade vital forçada. É útil quando o médico suspeita de uma doença obstrutiva. Em um paciente com uma obstrução, a quantidade de ar expirado será menor do que a de alguém com pulmões saudáveis.
- FEF25% -75% - Essa medida é representativa da quantidade total de ar exalado dos pulmões durante a metade intermediária do teste de capacidade vital forçada. Muitos médicos referem-se a este valor porque é indicativo de uma doença pulmonar obstrutiva.
- Ventilação Voluntária Máxima (VMV) - Valor determinado pelo paciente inspirando e expirando o mais rápido e plenamente possível em 12 segundos. Os resultados refletem o status dos músculos usados para respirar, a rigidez dos pulmões e a resistência das vias aéreas ao respirar. Este teste diz cirurgiões quão forte são os pulmões de um paciente antes da cirurgia. Se os pacientes demonstrarem um desempenho ruim neste teste, sugere ao médico que complicações respiratórias possam ocorrer após a cirurgia.
Interpretando os Resultados
A espirometria ajuda os médicos a identificar a presença de doenças pulmonares obstrutivas e restritivas. Como qualquer teste de diagnóstico, o seu médico é a melhor pessoa com quem você deve discutir os resultados do seu teste de espirometria e o único que pode lhe fornecer um diagnóstico preciso.
Há vários métodos usados para interpretação - o que seu médico usa é uma questão de preferência. O que é realmente importante em qualquer teste de espirometria é que é feito corretamente e que o teste é interpretado com precisão e sistematicamente por um médico treinado.
O seguinte é apenas um método de interpretação de testes que seu médico pode usar. (Destina-se apenas a fins informativos e não deve substituir o conselho médico do seu prestador de cuidados de saúde.)
- Passo 1: Olhe para o seu FVC para ver se é normal.
- Passo 2: Olhe para o seu FEV1 para ver se é normal.
- Passo 3: Se tanto o seu FVC e FEV1 são normais, você tem um teste normal e você pode parar neste passo.
- Passo 4: Se a sua CVF e / ou o seu VEF1 estão baixos, então você pode ter uma doença pulmonar e mais testes são necessários para avaliar isso.
- Passo 5: Se o Passo 4 sugerir uma possível doença pulmonar, observe o% previsto para o seu VEF1 / CVF. Se é 69 por cento ou menos, uma doença obstrutiva deve ser suspeitada. Se é 85 por cento ou mais, então uma doença pulmonar restritiva deve ser suspeitada.
Muitas vezes, as pessoas se submetem à espirometria e questionam se os resultados são realmente precisos. De fato, existem certos fatores que podem influenciar seus resultados espirométricos de uma maneira menos favorável.
Determinando a gravidade da DPOC
Os médicos também usam a espirometria para determinar a gravidade da DPOC. Embora existam vários sistemas para escolher, a tabela abaixo é o método recomendado pela Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva (GOLD).
Os resultados do seu teste são comparados com tabelas de valores normais e previstos que usam variáveis demográficas como idade, sexo, tamanho do corpo e etnia como um método de padronização. O percentual previsto, como o termo é referido, fornece aos médicos uma ferramenta para comparar os resultados do seu teste com os resultados obtidos de pessoas com pulmões saudáveis.
| Critérios Espirométricos GOLD para Gravidade da DPOC | ||
| I. DPOC leve | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% do previsto | Nesta fase, o paciente provavelmente não está ciente de que a função pulmonar está começando a diminuir |
| II. DPOC moderada | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Os sintomas durante esta fase progridem, com falta de ar se desenvolvendo ao esforço. |
| III DPOC grave | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | A falta de ar piora nesse estágio e as exacerbações da DPOC são comuns. |
| IV. DPOC muito grave | * FEV1 / FVC <0,7 * VEF1 <30% do previsto ou VEF1 <50% do previsto com insuficiência respiratória crônica | A qualidade de vida nesta fase é gravemente comprometida. A exacerbação da DPOC pode ser fatal. |
Os resultados do teste de espirometria geralmente serão medidos duas vezes, antes e após a administração de um broncodilatador. De acordo com a American Thoracic Society , se houver uma melhora de pelo menos 12% e 200 mililitros da linha de base no VEF1 pós-broncodilatador em duas de três medições espirométricas, é dito que você responde significativamente a um broncodilatador. Isso deve se correlacionar com o quão bem você responde ao tratamento - um importante fator prognóstico.
Outros testes
Juntamente com a espirometria, dois outros testes de função pulmonar são importantes no diagnóstico de doença pulmonar:
- Estudos de difusão - Este PFT diz o quão bem o oxigênio que você respira se move em sua corrente sanguínea.
- Pletismografia corporal - Um teste que determina quanto ar está presente em seus pulmões quando você respira fundo e quanto ar resta nos pulmões depois de expirar o máximo que puder.
> Fontes:
Universidade do Norte do Arizona. Teste de Função Pulmonar.
Estratégia Global para o Diagnóstico, Manejo e Prevenção da DPOC, Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD). 2010.