O que a espirometria diagnostica?

Razões para uma espirometria, diagnóstico e papel no câncer de pulmão

Que tipo de teste é uma espirometria e por que é um importante teste de função pulmonar? Que papel desempenha no diagnóstico e tratamento de condições como câncer de pulmão e DPOC?

Definição: Espirometria

A espirometria é um tipo de teste de função pulmonar que mede a quantidade de ar ingerido (volume) e expirado em função do tempo. No geral, diz-lhe quanto ar está a percorrer nos pulmões, bem como a rapidez com que isto ocorre.

Se você teve um fluxo de pico no escritório, esse teste é semelhante, mas mais preciso.

Pode parecer difícil entender os números e o significado de seus testes, mas reserve um tempo para aprender sobre sua espirometria. Depois de entender os números, você estará na melhor posição possível para administrar qualquer condição pulmonar que possa ter.

Vamos falar sobre por que esse teste é um, quais condições ele pode distinguir e, em seguida, quais valores são anormais.

Razões para fazer espirometria

A espirometria desempenha um papel importante tanto no diagnóstico como no manejo de muitas condições pulmonares. Ele pode ser usado para distinguir condições que podem parecer semelhantes com base apenas nos sintomas. Também é muito útil como uma medida objetiva de como uma doença pulmonar está progredindo e como está respondendo ao tratamento. A espirometria pode ser solicitada para:

• Diagnosticar doenças pulmonares.
• Medida de responder ao tratamento - Para ver se um tratamento como um medicamento está ajudando uma doença pulmonar melhorar, ou pelo menos estabilizar essa doença.

• Determine a progressão das doenças pulmonares - para ver se elas estão piorando.
• Determinar a gravidade de uma doença pulmonar.
• Determinação da função pulmonar antes da cirurgia pulmonar - A espirometria é um teste importante antes da cirurgia por vários motivos. Isso dá aos cirurgiões uma idéia de quão bem uma pessoa com doença pulmonar pode tolerar a cirurgia de um ponto de vista respiratório, bem como a forma como uma pessoa pode responder a ter uma porção ou um pulmão inteiro removido.

• Embora não seja usado rotineiramente para isso, um estudo de 2017 descobriu que a espirometria era uma ferramenta muito útil para prever a presença de câncer de pulmão em pessoas expostas ao amianto . O suficiente para que os pesquisadores recomendem que a espirometria seja oferecida a todos os trabalhadores que tiveram exposição ao asbesto e que sejam repetidos a cada três anos.

Espirometria em pessoas com câncer de pulmão

A espirometria pode ser feita para pessoas com câncer de pulmão para avaliar e observar a resposta ao tratamento de sintomas respiratórios. Também pode ser feito para determinar se a cirurgia de pulmão é recomendada - em outras palavras, para ver se há função pulmonar suficiente para que a cirurgia de câncer de pulmão seja tolerada.

Como é feito um teste de espirometria?

A espirometria é geralmente feita no consultório do seu médico. Durante uma espirometria, você estará sentado em uma cadeira e pedirá para respirar normalmente por algum tempo. Em seguida, você receberá um bocal para colocar sua boca sobre a qual está conectada à máquina chamada espirômetro. (Um clipe pode ser colocado sobre o nariz para ter certeza de que toda a sua respiração entra e sai pela boca.) Então você será solicitado a respirar bem fundo e depois explodir com a maior força possível. O seu médico ou terapeuta respiratório pode fazer com que você repita o teste várias vezes para garantir que ele receba uma leitura precisa.

Se o seu padrão demonstrar obstrução, veja abaixo, o seu médico pode pedir que você use um broncodilatador (como um inalador) e compare os resultados com e sem o broncodilatador. No total, o teste leva cerca de 15 minutos, mais ou menos tempo para repetir as medições.

O que o teste mede? Você

Espirometria dá profissionais de saúde dois números importantes que podem indicar problemas na função pulmonar. Esses são:

• Capacidade Vital Forçada (CVF) - A CVF é uma medida da quantidade de ar que você pode extrair dos pulmões com a respiração completa.
• Volume Expiratório Forçado (VEF1) - O VEF1 é uma medida da quantidade de ar que você pode soprar para fora de seus pulmões em 1 segundo.

A razão entre o VEF1 e a CVF também será calculada.

Padrão de fluxo

Os resultados de uma espirometria podem ser normais ou anormais. Se eles são anormais, eles aparecem em um dos dois padrões:

• Um padrão obstrutivo - Quando as vias aéreas são estreitadas (obstruídas), a quantidade de ar que você pode soprar rapidamente em 1 segundo (FEV1) é menor do que o esperado com base na sua idade, altura e peso. Como o VEF1, neste caso, é menor do que o esperado, a relação FEV1 / FVC é menor que a média.
• Um padrão restritivo - A restrição pode incluir cicatrizes nos pulmões ou deformidades levando a uma diminuição da capacidade dos pulmões em funcionar, em vez de obstrução das vias aéreas. Por esse motivo, a CVF está diminuída, mas a relação VEF1 / CVF é normal (ambos diminuem proporcionalmente).

Números em espirometria

Quando a espirometria é feita, os números são obtidos para as medições acima. Esses números podem ser medidos sem medicação e novamente após o uso de um broncodilatador.

• Padrão obstrutivo - VEF1 menor que 80% do previsto e VEF1 / CVF igual a 0,7 ou menos.
• Padrão restritivo

Condições diagnosticadas com espirometria

A espirometria é um teste útil, mas é usado em combinação com outros achados em testes de história, físicos e de imagem para fazer um diagnóstico. Em outras palavras, os resultados raramente são usados ​​sozinhos. A espirometria pode ser usada para ajudar a diagnosticar:

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), incluindo enfisema, bronquite crônica e bronquiectasia.
• Enfisema (um tipo de DPOC)
• Bronquiectasia (um tipo de CP {D)
• Bronquite Crônica (um tipo de DPOC)
• Asma
• Fibrose pulmonar, incluindo fibrose pulmonar idiopática
• Fibrose cística

Padrões e Doença Pulmonar

O padrão visto na espirometria pode ser usado para separar diferentes formas de doença pulmonar, por exemplo:

• Padrão obstrutivo - Um padrão obstrutivo será observado em condições pulmonares que afetam as vias aéreas, como DPOC e asma.
• Padrão restritivo - Um padrão restritivo será visto em condições em que há lesão pulmonar direta e cicatrizes, como fibrose pulmonar.
• Padrão de combinação - Se as pessoas têm mais de uma doença pulmonar - como fibrose cística e asma - um padrão de combinação pode ser visto na espirometria.

Saiba mais sobre a diferença entre doenças pulmonares obstrutivas e restritivas.

Doenças Pulmonares Obstrutivas - Exemplos incluem:

• Asma
• DPOC (enfisema, bronquite crônica e bronquiectasia)

Doenças pulmonares restritivas - Exemplos incluem:

• Fibrose pulmonar
• Pós-cirúrgico (após uma lumpectomia ou pneumonectomia)
• Obesidade
• Escoliose

Quais outros exames podem ser necessários?

Às vezes uma espirometria sozinha é incapaz de determinar se você tem uma doença pulmonar obstrutiva ou restritiva ou alguma de ambas. Por exemplo, na combinação acima, uma pessoa pode ter uma doença pulmonar obstrutiva (asma) e uma doença pulmonar restritiva (como fibrose pulmonar)

Um teste que às vezes é usado para ajudar a esclarecer isso é uma pletismografia pulmonar.

Interpretando seus resultados de espirometria

Pode parecer esmagadora quando você olha para suas leituras, mas dividindo-a em alguns passos, como os médicos fazem, você será capaz de ler e entender o que é normal e o que seus resultados significam para você.

Como primeiro passo, basta olhar para os números da sua CVF e VEF1 e compará-los com os resultados que foram previstos com base no cálculo usando sua altura e peso. Se os números forem 80% ou mais do previsto, o resultado normalmente é normal (observe - há sempre algumas exceções, por isso é importante conversar com seu médico.

Se o seu FVC ou FEV1 forem anormais (menos de 80% do previsto), são necessários passos adicionais para entender os resultados.

Se o seu FVC ou FEV1 estiverem anormais, observe os resultados da relação entre VEF1 e CVF. Isso pode ser impresso como uma fração do VEF1 sobre a CVF. Se esse número for superior a 70%, pode ser que você tenha uma doença pulmonar restritiva. Se esse número for menor que 70%, você pode ter uma doença pulmonar obstrutiva.

Mais uma vez, é importante observar que há exceções e outros testes podem ser necessários. No entanto, analisar seus números até este ponto ajudará você a entender melhor o que ocorre quando o médico discute os próximos passos a seguir.

Gravidade da doença com base nos resultados da espirometria

Além de separar os padrões de doença pulmonar obstrutiva versus restritiva, a espirometria pode dar uma indicação de quão grave é uma doença. Com DPOC, esses níveis referem-se aos números após alguém usar um broncodilatador. Em outras palavras, eles se referem a quanto da obstrução não é reversível (e, portanto, provavelmente permanente).

• Um VEF1 acima de 80% é considerado normal.
• Um VEF1 de 60 a 79 por cento caracteriza obstrução leve
• VEF1 de 40 a 59 por cento após um broncodi como moderado.
• Um FEV1 de menos de 40% caracteriza Cas severo.

As medições podem ser analisadas com e sem broncodilatador

Se você tiver DPOC, essa medida será usada junto com outras informações para determinar o estágio do sistema de classificação "GOLD" de sua doença.

Riscos do Procedimento

A espirometria é um procedimento muito seguro, mas algumas pessoas podem ficar tontas com as respirações profundas tomadas durante o teste. Não é recomendado que as pessoas façam o teste se tiveram um ataque cardíaco recente ou acidente vascular cerebral, ou com condições como um pulmão colapsado (pneumotórax).

Linha de fundo na espirometria

A espirometria é um teste muito útil e comum usado para distinguir entre doenças pulmonares e para determinar a gravidade - se uma doença está respondendo ao tratamento ou progredindo. Às vezes, outros testes de função pulmonar serão usados ​​juntamente com a espirometria para melhor compreender uma doença. Se você fez uma espirometria, reserve alguns minutos para que seu médico explique seus números, assim como qualquer alteração em seus números ao longo do tempo. Ser seu próprio defensor e aprender sobre sua condição coloca você na melhor posição para se certificar de que você está recebendo o melhor tratamento possível e fazendo tudo que você precisa fazer para ter a melhor qualidade de vida com sua condição.

Também conhecido como: teste de função pulmonar

> Fontes:

> Borlee, F., Yzermans, C. e E. Krop. Espirometria, Questionários e DPOC em Pesquisa Populacional: Comparando Prevalência, Nível de Acordo e Associação com Potenciais Fatores de Risco. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.

> Gentry, S. e B. Gentry. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: Diagnóstico e Manejo. Médico da Família Americana . 2017. 95 (7): 433-441.

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