Tipos, sintomas, diagnóstico e tratamentos
Estamos ouvindo que a DPOC é uma das principais causas de morte nos Estados Unidos, mas o que exatamente isso significa, quais são os sintomas e como ela é tratada?
Definição: DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
DPOC significa doença pulmonar obstrutiva crônica, um grupo de doenças pulmonares caracterizadas por obstrução das vias aéreas. A DPOC por definição não é completamente reversível (em contraste com a asma) e é geralmente progressiva ao longo do tempo.
Tipos de DPOC
Doenças classificadas sob o título DPOC incluem:
- Enfisema - Enfisema é uma doença que resulta de danos nos alvéolos - as menores vias aéreas dos pulmões, onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono, e é mais frequentemente causada pelo tabagismo. Poucos alvéolos estão disponíveis, pois são destruídos pela inflamação e cicatrização, e aqueles que permanecem ficam com cicatrizes, perdendo sua elasticidade e causando aprisionamento de ar. Você pode imaginar isso como um balão que perdeu sua elasticidade e o ar permanece mesmo quando o balão colapsa (como na exalação).
- Bronquite crônica - Com bronquite crônica, as vias aéreas estão cronicamente inflamadas, resultando em cicatrização e espessamento das vias aéreas. Este processo também freqüentemente causa um aumento na produção de muco. Este muco, então, preenche as vias aéreas, obstruindo ainda mais a respiração.
- Bronquiectasia - A bronquiectasia é caracterizada pelo alargamento e dilatação das vias aéreas, freqüentemente causada por infecções respiratórias recorrentes durante a infância. A inflamação também resulta na produção de muco que obstrui ainda mais as vias aéreas.
O termo DPOC é usado amplamente, já que a maioria das pessoas tem uma combinação de enfisema e bronquite crônica.
Importância e Incidência da DPOC
Atualmente, acredita-se que a DPOC seja a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos . Houve um tempo em que a DPOC era considerada doença de um homem, mas isso mudou. Atualmente, há mais mulheres do que homens que morrem de DPOC a cada ano.
Além de impactar grandemente a vida das pessoas tanto física como emocionalmente, a DPOC aumenta o risco de outras doenças, como câncer de pulmão e doenças cardíacas.
Sintomas da DPOC
A DPOC é frequentemente assintomática (sem sintomas) até que danos significativos nos pulmões já tenham ocorrido. A DPOC é uma doença progressiva, na qual a maioria das pessoas apresenta períodos durante os quais ela é relativamente estável, alternando com exacerbações intermitentes (agravamento) da doença. Sintomas comuns podem incluir:
- Falta de ar, especialmente com exercícios, é o sintoma mais comum.
- Tosse diária persistente.
- Produção de expectoração (tosse com catarro) que pode ser clara, branca, amarela ou verde.
- Chiado.
- Aperto no peito
- Cianose (descoloração azulada dos lábios e leito ungueal)
- Perda de peso (geralmente no final da doença)
Causas e Fatores de Risco
Algumas causas da DPOC incluem:
- Fumar é a causa número um da DPOC. Aproximadamente 25% dos fumantes desenvolverão algum grau de DPOC. Isso inclui não apenas fumantes de cigarro, mas também aqueles que fumam charutos, cachimbos e maconha. Embora o risco varie para pessoas diferentes, a combinação do número de cigarros fumados por dia multiplicados por anos de fumo (anos-maço) está intimamente relacionada ao risco.
- Exposições ocupacionais a produtos químicos e substâncias como pó de mina de carvão e sílica.
- Poluição do ar em ambientes fechados, especialmente exposição a fumaça de cozimento e aquecimento em áreas mal ventiladas.
- Poluição do ar ao ar livre.
- Deficiência de alfa-1-antitripsina, um distúrbio hereditário. A deficiência de alfa-1-antitripsina é responsável por 1 em 100 casos de DPOC e geralmente ocorre em uma idade mais jovem do que a causada pelo tabagismo.
- Infecções pulmonares graves na infância.
- A combinação de asma e tabagismo.
Como o COPD é diagnosticado?
Fazer um diagnóstico de DPOC baseia-se em uma história cuidadosa, um exame físico e uma combinação de exames e exames de imagem.
A espirometria é frequentemente considerada o "padrão ouro" na realização do diagnóstico ( como interpreto meu teste de espirometria ?) Outros testes podem incluir outros testes de função pulmonar, gasometrias arteriais e radiografia de tórax ou TC de tórax.
Complicações
Algumas complicações que podem ocorrer em pessoas com DPOC incluem:
- Infecções respiratórias (frequentemente causando exacerbações da DPOC).
- Doença cardíaca, como níveis baixos de oxigênio, sobrecarregam o coração.
- Câncer de pulmão - A DPOC é um fator de risco independente para o câncer de pulmão, o que significa que os fumantes que têm bronquite crônica ou enfisema são mais propensos a ter câncer de pulmão do que os não fumantes que têm bronquite crônica ou enfisema.
- Perda de peso.
- Hipertensão pulmonar.
- Depressão.
Tratamentos para DPOC
As diretrizes para o tratamento da DPOC dependem do estágio e de outras variáveis. Alguns tratamentos incluem:
- Parar de fumar é o passo mais importante no tratamento da doença. Embora não reverta os danos anteriores, pode ajudar a retardar a progressão da doença.
- Tiros de gripe e pneumonia para ajudar a prevenir infecções.
- Medicamentos - Os medicamentos comuns para DPOC incluem broncodilatadores de curta ação, broncodilatadores de longa duração, esteroides inalatórios, esteróides orais, inibidores da fosfodiesterase 4 e antibióticos. O tratamento é geralmente dividido em duas categorias. Medicamentos de manutenção que são usados diariamente e continuamente ou não os sintomas estão presentes. Medicamentos de resgate são drogas que são usadas quando os sintomas pioram, como durante as exacerbações.
- Oxigenoterapia - Quando os sintomas se tornam mais graves, pode ser necessária terapia com oxigênio suplementar. Felizmente, existem agora unidades de oxigênio portáteis leves que permitem que muitas pessoas com DPOC vivam vidas relativamente ativas.
- Reabilitação pulmonar - Assim como a reabilitação para outras doenças, a reabilitação pulmonar pode fazer uma grande diferença para algumas pessoas que vivem com DPOC.
- Gerenciando a Qualidade do Ar Interno e Exposições - Evitar o fumo passivo e outros gases tóxicos é uma parte importante do gerenciamento da DPOC.
- Cirurgia de Pulmão - Duas formas de cirurgia podem ser consideradas para DPOC grave. Cirurgia de redução de volume pode ser usada para remover tecido pulmonar danificado. Em DPOC muito grave, o transplante de pulmão pode ser recomendado .
> Fontes:
> Colégio Americano de Médicos do Tórax. DPOC Atualizado 12/16.