Espirometria: a principal ferramenta para fazer um diagnóstico de DPOC
Depois de ler este artigo, você terá a oportunidade de compartilhar o que aprendeu desde o diagnóstico inicial de DPOC .
De acordo com a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva (GOLD), um diagnóstico de DPOC deve ser considerado em qualquer paciente que tenha falta de ar, tosse a longo prazo ou produção de expectoração e / ou uma história de exposição a fatores de risco de DPOC.
Espirometria: A Ferramenta Primária de Diagnóstico na DPOC
Um teste de espirometria é necessário para fazer um diagnóstico clínico da DPOC. A limitação persistente do fluxo aéreo, ou DPOC, é confirmada quando os resultados do teste mostram VEF1 / CVF menor que 0,70 após o paciente usar um broncodilatador.
Estudos adicionais que apoiam um diagnóstico de DPOC
Embora a espirometria seja a principal ferramenta diagnóstica na DPOC, seu médico pode realizar algum ou todos os seguintes estudos de investigação durante sua avaliação inicial para apoiar o diagnóstico de DPOC:
História e Física
Se o seu médico suspeitar de DPOC, sua avaliação começará com uma análise detalhada do seu histórico. Isso deve incluir a revisão:
- sua exposição atual e passada a fatores de risco, como fumo, fumo passivo , poluição do ar e / ou exposição ocupacional a poeira, gases e produtos químicos.
- seu histórico médico, especialmente no que se refere a distúrbios respiratórios atuais, como asma, alergias ou sinusite e / ou doenças respiratórias durante a primeira infância.
- internações prévias, especialmente se estivessem associadas a doenças respiratórias.
- se alguém na sua família já teve DPOC ou qualquer outra doença pulmonar crônica.
- se você tiver outras condições médicas, como doença cardíaca ou osteoporose, que podem afetar ainda mais o diagnóstico de DPOC.
- o padrão do desenvolvimento do sintoma, incluindo quando os sintomas começaram e por quanto tempo você esperou antes de procurar atendimento médico.
- o impacto da doença em sua vida cotidiana; por exemplo, se seus sintomas fizeram com que você perdesse o trabalho, limitasse suas atividades regulares ou se sentisse deprimido ou ansioso.
Seu médico também deve realizar um exame físico completo que pode incluir:
- Tomando sua temperatura, pulso, respirações por minuto, pulso e pressão arterial
- Ouvindo seu coração e pulmões com um estetoscópio
- Examinando seus ouvidos, nariz, olhos e garganta por sinais de infecção
- Examinando seus dedos em busca de sinais de cianose e baqueteamento
- Avaliação de sinais de inchaço nas pernas, tornozelos e pés ou outras partes do corpo
- Avaliar as veias do pescoço para avaliar as complicações da DPOC, como cor pulmonale
Testes Adicionais de Funções Pulmonares (TFPs)
Além da espirometria, há dois outros testes de função pulmonar importantes na avaliação da função pulmonar na DPOC: testes de difusão pulmonar e pletismografia corporal. Estes testes medem a capacidade de difusão dos monóxido de carbono nos pulmões e o volume de ar nos pulmões em diferentes estágios de respiração, respectivamente.
Raio-x do tórax
Uma radiografia de tórax sozinha não estabelece um diagnóstico de DPOC. Seu médico pode pedir um inicialmente, no entanto, para descartar outras razões para seus sintomas ou para confirmar a presença de uma condição comórbida existente.
Uma radiografia de tórax também pode ser usada periodicamente durante todo o seu tratamento para monitorar seu progresso.
Tomografia computadorizada (CT)
Embora uma TC não seja rotineiramente recomendada ao fazer um diagnóstico de DPOC, seu médico pode pedir uma quando for indicada (infecção não está resolvendo, mudança de sintomas, consideração por cirurgia etc.) Enquanto uma radiografia de tórax mostra áreas maiores de densidade em nos pulmões, a tomografia computadorizada é mais definitiva, mostrando detalhes finos que uma radiografia de tórax não faz. Às vezes, antes de uma tomografia computadorizada, o material chamado contraste é injetado na veia. Isso permite que seu médico veja as anormalidades nos pulmões com mais clareza.
Hemograma completo
Um hemograma completo alertará seu médico sobre uma infecção, além de dizer a ele, entre outras coisas, quanta hemoglobina está presente no sangue. A hemoglobina é o pigmento que contém ferro no sangue, que transporta o oxigênio dos pulmões para o resto do corpo.
Gases do Sangue Arterial
Na DPOC, a quantidade de ar que você respira para dentro e para fora de seus pulmões é prejudicada. Os gases sanguíneos arteriais (gasometria arterial) medem os níveis de oxigênio e dióxido de carbono em seu sangue e determinam os níveis de pH e bicarbonato de sódio do seu corpo. Os GACs são importantes na formação de um diagnóstico de DPOC, assim como na determinação da necessidade e ajuste da taxa de fluxo da oxigenoterapia .
Oximetria de pulso
A oximetria de pulso é um método não invasivo de medir quão bem seus tecidos estão sendo supridos com oxigênio. Uma sonda ou sensor é normalmente anexado ao dedo, testa, lóbulo da orelha ou ponte do nariz. A oximetria de pulso pode ser contínua ou intermitente. Uma medida de 95% a 100% é considerada normal. Juntamente com os BAGs, medir seu nível de saturação de oxigênio por meio da oximetria de pulso ajuda o médico a avaliar sua necessidade de oxigenoterapia.
Triagem de deficiência de alfa-1-antitripsina
Se você mora em uma área onde há uma alta prevalência de deficiência de Alfa-1-antitripsina (AAT), a Organização Mundial da Saúde recomenda que você faça o teste para esse distúrbio. A deficiência de AAT é uma condição genética que pode levar à DPOC. Ser diagnosticado em uma idade relativamente jovem (menos de 45 anos de idade) também deve alertar os médicos para a possibilidade de que a deficiência de AAT é a causa subjacente da sua DPOC. O tratamento da DPOC causado por deficiência de AAT inclui terapia de reposição .
Fonte:
A Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva. Estratégia Global para o Diagnóstico, Gestão e Prevenção da DPOC. Atualizado em 2011. Disponível em goldcopd.org.