Insuficiência cardíaca do lado direito associada à DPOC avançada
Cor pulmonale é uma complicação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e enfisema . Às vezes é chamado de insuficiência cardíaca do lado direito.
O cor pulmonale é causado por um aumento da pressão sanguínea no vaso, conhecida como artéria pulmonar, que transporta o sangue do coração para os pulmões. O aumento da pressão arterial leva ao aumento e subsequente falha do lado direito do coração.
Em circunstâncias normais, o lado esquerdo do coração é responsável por bombear sangue para todo o corpo e requer uma pressão maior. O lado direito, por outro lado, assume o papel de bombear sangue pelos pulmões e requer uma pressão muito menor.
No entanto, quando uma condição leva ao aumento da pressão nas artérias e no lado direito do coração, nos referimos a isso como hipertensão pulmonar . O termo pulmonar refere-se especificamente aos pulmões.
Causas
Qualquer condição que leve à hipertensão pulmonar pode sobrecarregar o ventrículo direito e o átrio do coração. O ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões; o átrio direito recebe retorno de sangue do coração. Quando essas duas câmaras falham ou são incapazes de trabalhar contra as pressões anormalmente altas dentro dos pulmões, essa condição é chamada de cor pulmonale.
Enquanto a DPOC é uma causa comum de cor pulmonale, outras causas incluem fibrose cística, apneia do sono, esclerodermia dos pulmões, coágulos de manchas nos pulmões ou danos no tecido pulmonar.
Sintomas
Os sintomas normalmente estão relacionados à doença pulmonar subjacente e podem incluir:
- falta de ar ( dispneia )
- chiado e tosse
- inchaço dos pés e / ou tornozelos
- dores no peito
- coloração azulada em sua pele, leito ungueal, lábios ou gengivas ( cianose )
- veias pronunciadas no pescoço
- incapacidade de tolerar o exercício
A hipertensão pulmonar e o cor pulmonale podem levar a uma retenção de fluidos severa que, por sua vez, pode causar dispnéia, choque e até a morte com risco de vida.
Diagnóstico
O diagnóstico inicial de cor pulmonale geralmente é feito no consultório do médico. Um exame físico normalmente detecta batimentos cardíacos anormais, retenção de líquidos ou veias do pescoço salientes indicativas de hipertensão pulmonar.
Testes de sangue também seriam realizados para verificar, entre outras coisas, um aminoácido feito no coração chamado. Se os níveis de BNP são altos, isso indica que o coração está sendo estressado e, em casos graves, pode ser uma indicação precoce de insuficiência cardíaca.
Para fornecer um diagnóstico definitivo, o médico também pode realizar os seguintes testes:
- ecocardiograma, que usa ondas sonoras para visualizar o coração
- Raio-x do tórax
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- gasometria arterial
- cateterização da artéria pulmonar (a inserção de um cateter na artéria pulmonar para verificar insuficiência cardíaca
- exame de ventilação / perfusão (o uso de materiais radioativos para examinar o fluxo de ar e o fluxo sanguíneo para o pulmão)
Tratamento
O tratamento para o cor pulmonale é focado no tratamento da doença subjacente. Com relação à DPOC e outras doenças pulmonares, as opções podem incluir:
- oxigenoterapia para aumentar o nível de oxigênio na corrente sanguínea
- bloqueadores dos canais de cálcio que impedem o cálcio de entrar nas células do coração e nas paredes dos vasos sanguíneos, diminuindo assim a pressão arterial
- anticoagulantes (diluentes do sangue) que são conhecidos por diminuir a mortalidade em pessoas com hipertensão pulmonar
- possivelmente um transplante de coração ou pulmão em casos muito avançados
O tratamento com oxigênio, medicamentos e / ou cirurgia pode resultar em melhora dos sintomas, maior energia e, muitas vezes, maior tempo de sobrevida.
Como a DPOC é uma das principais causas de cor pulmonale, parar de fumar pode ajudar a retardar a progressão da DPOC e evitar que o cor pulmonale aconteça.
> Fonte:
> Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA: National Institutes of Health. "Cor pulmonale". Bethesda, Maryland; atualizado em 30 de janeiro de 2016.