Quando seus nervos dão errado, seus músculos são afetados
Pense em seus músculos como fantoches em uma corda. O fantoche (seu músculo) não pode se mover sem que as cordas (seus nervos) o guiem. A mão que controla o fantoche é o seu sistema nervoso central (o cérebro e a medula espinhal).
Na esclerose múltipla (MS), os danos às fibras nervosas do sistema nervoso central prejudicam a sinalização que ocorre entre os nervos e os músculos.
Em outras palavras, as cordas do boneco não estão funcionando bem o suficiente para mover corretamente o boneco. Como resultado, pode ocorrer fraqueza muscular, espasticidade e perda de coordenação.
Vamos explorar esses sintomas musculares com mais detalhes, incluindo como você (ou seu ente querido) pode lidar melhor com eles.
Fraqueza no MS
A fraqueza muscular na esclerose múltipla é mais do que simplesmente ter falta de energia ou não ter força para levantar um haltere pesado; em vez disso, é uma verdadeira dificuldade mover seus músculos, quase como se eles fossem muito vacilantes ou cansados para trabalhar.
Embora a fraqueza muscular possa ocorrer em qualquer parte do corpo, é mais perceptível nos membros. A fraqueza nos braços e nas pernas também pode ser bastante incapacitante, pois pode levar a problemas para andar, tomar banho, vestir-se e completar outras atividades básicas da vida diária.
Um exemplo comum de uma complicação da fraqueza muscular na EM é a queda do pé , o que significa que você não consegue levantar a parte da frente do pé.
A queda do pé ocorre como resultado da sinalização nervosa deficiente para os músculos usados para flexionar o pé. Para compensar esse sintoma, uma pessoa pode arrastar os dedos dos pés ou adotar um certo padrão de caminhada, como balançar a perna para fora.
Lidar
Lidar com a fraqueza muscular implica, primeiramente, provocar a fonte - seja ela proveniente da própria doença (da desmielinização dos nervos no cérebro e / ou da medula espinhal) ou da falta de uso.
Se a sua fraqueza muscular deriva da EM, então o fortalecimento muscular com pesos (chamado treinamento de resistência) não será útil; na verdade, eles podem piorar sua fraqueza.
A melhor coisa que você pode fazer é encontrar um fisioterapeuta que tenha experiência em trabalhar com pacientes com EM. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo a descobrir quais músculos têm sinalização nervosa prejudicada e quais têm sinalização saudável. Desta forma, você pode aprender a fortalecer e manter o tom dos músculos que estão recebendo sinais nervosos adequados.
Um fisioterapeuta também pode recomendar dispositivos de assistência. Por exemplo, uma ortopedia tornozelo-pé é freqüentemente usada para tratar queda de pé em MS. Também é uma boa ideia obter uma indicação do seu médico para um terapeuta ocupacional - alguém que possa ajudá-lo a conceber um ambiente de casa e / ou trabalho seguro e que otimize a conservação de energia muscular.
Por fim, se a sua fraqueza muscular deriva do desuso (talvez você tenha fadiga incapacitante ou esteja em uma cadeira de rodas), fortalecer os músculos por meio de um programa de treinamento com pesos e exercícios pode ser útil.
Da mesma forma, é importante tratar a causa por trás do desuso muscular, se possível. Por exemplo, se a fadiga é o culpado, você pode considerar melhores hábitos de sono, estratégias de conservação de energia, ou mesmo tomar um medicamento de prescrição, como Provigil (modafinil) ou Ritalon (metilfenidato).
O exercício também pode ajudar na fadiga - um bônus duplo (você consegue fortalecer os músculos e se sentir melhor ao mesmo tempo).
Espasticidade no MS
Na EM, aumento do tônus muscular ou rigidez muscular (chamado espasticidade ) ocorre como resultado de desmielinização (perda de bainha de mielina) nas vias que transportam sinais motores (movimento) do cérebro. Devido a estas vias danificadas, a sinalização nervosa para os músculos é retardada, o que pode fazer com que os músculos de uma pessoa endureçam e se apertem por conta própria.
Como resultado da espasticidade, os músculos podem apresentar espasmos e / ou rigidez e rigidez - e isso pode ser bastante doloroso. Com o tempo, uma pessoa pode parar de usar certos músculos devido à espasticidade, e isso pode levar à atrofia muscular (quando um músculo se deteriora, aparentando ser menor).
Da mesma forma, com rigidez severa, uma pessoa pode desenvolver contraturas - quando uma articulação fica congelada no lugar, devido ao encurtamento do músculo.
As contraturas podem então levar à formação de úlceras de pressão, também chamadas de feridas, de serem confinadas a uma posição sentada ou deitada. As úlceras de pressão são muito graves e podem tornar-se potencialmente fatais se forem infectadas.
Lidar
Ao contrário da fraqueza muscular, existem medicamentos que podem aliviar os espasmos e a rigidez, e funcionam relaxando os músculos. Alguns destes medicamentos incluem:
- Relaxantes musculares como baclofeno e zanaflex (tizanidina)
- Benzodiazepinas como Valium (diazepam)
A desvantagem desses medicamentos é que eles podem causar cansaço ou fraqueza muscular.
Outras opções médicas incluem o anticonvulsivante Neurontin (gabapentina), injeções de Botox (que vão diretamente para o músculo) ou uma bomba de baclofen (localizada no abdômen de uma pessoa).
Em combinação com, ou em vez de medicação, a reabilitação com um terapeuta físico e ocupacional é um componente chave para o gerenciamento da espasticidade na EM. Um terapeuta de reabilitação pode ensinar a você (ou ao seu ente querido) exercícios de alongamento específicos, bem como evitar contraturas.
Além da terapia de reabilitação, terapias alternativas são frequentemente usadas para lidar com a espasticidade. Algumas dessas terapias alternativas incluem maconha, ioga, massagem e biofeedback.
Por fim, evitar (ou minimizar) os gatilhos da espasticidade é importante - os mais comuns são calor excessivo, aumento da temperatura interna do corpo (por exemplo, febre), bexiga cheia e roupas irritantes ou apertadas. Tratar as infecções prontamente (como uma infecção do trato urinário) e a dor também pode ajudar a prevenir espasmos musculares e rigidez.
Perda de coordenação no MS
Uma perda de coordenação, ou equilíbrio, na EM decorre em grande parte de problemas musculares, especialmente fraqueza muscular e espasticidade. Outros fatores relacionados à EM que contribuem para uma perda de coordenação são problemas visuais, vertiginosos e sensoriais embaçados, como a dormência nas pernas.
Uma das maiores preocupações com a perda de coordenação está diminuindo. Isso ocorre porque, com problemas de equilíbrio, uma pessoa pode adotar um padrão de caminhada desajeitado e desajeitado (chamado ataxia ).
De acordo com uma grande análise, em esclerose múltipla , de pessoas com esclerose múltipla (em uma ampla faixa etária e gravidade da doença), a taxa média de queda é de aproximadamente uma queda por mês, o que parece bastante alto e preocupante.
Outra pesquisa mostrou que cerca de 50% das pessoas com idade média a mais avançada com esclerose múltipla experimentam pelo menos uma queda ao longo de um período de seis meses.
Lidar
Tratar problemas de equilíbrio em MS envolve um exame minucioso pelo seu médico para decifrar a causa primária. Por exemplo, se a fraqueza muscular for o provável culpado por sua perda de coordenação, um dispositivo de auxílio como uma bengala ou andador pode ser útil, bem como realizar exercícios que fortalecem certos músculos das pernas e do tronco.
Ainda mais, um programa de exercícios não só irá melhorar sua força muscular, mas a pesquisa mostra que também pode melhorar outros sintomas da EM, como fadiga, depressão e problemas cognitivos.
Um terapeuta ocupacional também pode trabalhar com você para garantir que sua casa seja segura e amigável, como resultado de seus problemas de equilíbrio. As idéias podem incluir se livrar de tapetes soltos, garantir a iluminação adequada e instalar corrimãos.
Uma palavra de
Embora a esclerose múltipla seja um distúrbio do sistema nervoso, existe um efeito a jusante nos músculos, o que pode levar a sintomas debilitantes e até dolorosos. Mas a boa notícia é que com a reabilitação (e às vezes medicação), você pode obter alívio.
No final, mesmo se você está experimentando apenas sintomas musculares leves, é razoável falar com seu médico sobre a consulta de um fisioterapeuta. Você pode se surpreender como calmante e eficaz apenas algumas estratégias e exercícios voltados para seus sintomas musculares únicos podem ser.
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