Explosões de choro e riso como um sintoma de MS
O efeito pseudobulbar, ou PBA, é uma síndrome caracterizada por explosões de choro ou riso, que são inapropriadas ou exageradas dentro do contexto social da pessoa. Essa síndrome pode afetar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa e de seu ente querido, causando sentimentos de ansiedade, constrangimento e isolamento social.
A boa notícia é que esse distúrbio está se tornando mais amplamente reconhecido e há tratamento eficaz disponível.
Quem é afetado pelo PBA?
Além da EM , há vários outros distúrbios neurológicos associados ao desenvolvimento do afeto pseudobulbar. Esses incluem:
- doença de Alzheimer
- Traumatismo crâniano
- Acidente vascular encefálico
- Tumor cerebral
- Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
Mal de Parkinson
Para as pessoas com esclerose múltipla, o PBA tende a afetar as pessoas nos estágios posteriores, ou seja, as pessoas que tiveram várias recaídas de EM ou têm um curso de doença progressivo e incapacitante.
Quais são os outros termos usados para descrever o PBA?
A variabilidade de termos usados para descrever esta síndrome criou alguma confusão entre as pessoas que sofrem com ela, bem como no campo da medicina. Alguns outros termos usados para descrever o efeito pseudobulbar incluem:
- distúrbio de expressão emocional involuntário
- labilidade emocional ou desregulação ou incontinência
- patológico rindo e chorando
- emocionalismo
O que causa o PBA?
Os cientistas acreditam que as pessoas com afeto pseudobulbar interromperam a sinalização nervosa no cerebelo.
Embora saibamos que o cerebelo controla a coordenação e como o corpo se move, os cientistas acreditam que ele também pode ajudar a controlar a expressão de emoção do corpo com base em informações de outras partes do cérebro. Embora o envolvimento preciso do cerebelo no afeto pseudobulbar não seja claro, os principais neurotransmissores que se acredita terem um papel vital na PBA são a serotonina e o glutamato.
Diferenciando entre PBA e Depressão em EM
Afeto pseudobulbar pode ser perdido pelos médicos porque eles atribuem os episódios de choro à depressão, que é comum na esclerose múltipla. Mas existem algumas diferenças importantes que podem ajudar a distinguir entre essas duas condições.
Uma diferença fundamental é que, na depressão, um episódio de choro coincide com um mau humor. No pseudobulbar, porém, o episódio de choro de uma pessoa é inconsistente, exagerado ou até mesmo contraditório com o que ela realmente sente. Além disso, no afeto pseudobulbar, uma pessoa pode mudar de chorar para rir dentro de uma única explosão.
Outra pista é a duração. As explosões de pseudobulbar de choro ou riso tendem a surgir abruptamente e terminam abruptamente, durando de segundos a minutos. Um episódio de depressão, por outro lado, dura pelo menos duas semanas. Além disso, a depressão está associada a outros sintomas, como uma mudança nos hábitos e apetite do sono, sentimentos de culpa e perda de interesse em atividades.
Como meu médico tratará meu PBA?
Se o seu médico diagnosticar você com PBA, você pode ser prescrito um antidepressivo, como:
- antidepressivos tricíclicos, como Elavil (amitriptilina) ou nortriptilina
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como o Celexa (citalopram)
Mais provavelmente, você pode ser prescrito Nuedexta (bromidrato de dextrometorfano / sulfato de quinidina), que foi aprovado pelo FDA em 2010 para o tratamento de PBA. Em estudos científicos, demonstrou ser eficaz para aliviar sintomas de PBA em pacientes com EM, além de pacientes com ELA.
Efeitos colaterais potenciais de Nuedexta
- diarréia
- tontura
- tosse
- vômito
- fraqueza
- inchaço
- infecções do trato urinário
- gripe
- flatulência
Ao tomar este medicamento, o acompanhamento é importante, especialmente para monitorar os níveis de potássio e magnésio no organismo, o que pode ser reduzido com Nuedexta. Mais monitoramento pode ser necessário para pessoas que estão em risco de certos distúrbios do ritmo cardíaco.
Dizendo aos outros sobre o seu PBA
Assim como esquecer de onde você tirou seus óculos de sol, demorando um pouco mais para andar (ou rolar) até o seu destino, ou não conseguir enxergar tão bem quanto costumava, o PBA é um sintoma da EM. Assim como qualquer sintoma, você pode precisar explicar um pouco sobre o PBA para seus entes queridos ou com quem você trabalha - se você escolher.
Uma dica é preparar um pequeno discurso sobre o PBA explicando o que é e como se relaciona com a sua EM. Dessa forma, quando você se encontrar rindo ou chorando, terá algo pronto para dizer que não é obscurecido por vergonha, frustração ou raiva. Isso pode reduzir muito o estresse.
Fontes:
Afe Ahmed A & Simmons Z. Pseudobulbar: prevalência e manejo. Ther Clin Risk Manag . 2013; 9: 483-89.
Cruz MP. Nuedexta para o tratamento do Afeto Pseudobulbar. Uma condição de choro ou riso involuntário. PT Jun 2013; 38 (6): 325-28.
Cummings J et al. Definindo e diagnosticando desordem de expressão emocional involuntária. Espectro do CNS. 2006 jun; 11 (6): 1-7.
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