Cirurgia geralmente é considerada o último recurso para dor: quando tudo mais falhar, corte as terminações nervosas. A cirurgia pode provocar a liberação instantânea e quase mágica da dor causada pelo câncer ou por outras doenças incuráveis, mesmo nos casos em que medicamentos fortes como a morfina não conseguiram controlar a dor .
Mas há desvantagens significativas na cirurgia para a dor.
A cirurgia pode destruir outras sensações junto com a dor ou, inadvertidamente, tornar-se a fonte de nova dor. Tem o potencial para outros efeitos colaterais , alguns dos quais podem ser sérios. E o alívio da dor oferecida pelo tratamento cirúrgico nem sempre é permanente - após seis meses ou um ano, a dor pode retornar.
Portanto, a decisão de prosseguir com a cirurgia deve envolver discussões cuidadosas com seu médico sobre sua condição e seu prognóstico. Também deve incluir avaliações das alternativas potenciais à cirurgia, que podem incluir dispositivos implantados para entregar a medicação diretamente à fonte de sua dor, ou dispositivos que usam impulsos elétricos para interromper os sinais de dor em seus nervos.
Cordotomia para parar a dor
Há uma variedade de operações realizadas por cirurgiões para aliviar a dor.
O mais comum é a cordotomia, na qual o cirurgião cortará as fibras nervosas em um ou nos dois lados da medula espinhal, que servem como um canal para o cérebro.
Cordotomia pode parar a dor, mas também irá eliminar a sensação de temperatura, uma vez que os nervos que ajudam a sentir a temperatura são empacotados com os nervos que lhe permitem sentir dor.
Outros possíveis efeitos colaterais da cordotomia incluem fraqueza em um lado do corpo, incapacidade de esvaziar completamente a bexiga e a chamada "dor na imagem espelhada", na qual você sente a mesma dor no lado oposto do corpo.
Outros procedimentos para aliviar a dor
Além da cordotomia, a cirurgia no cérebro ou medula espinhal para aliviar a dor inclui cortar as conexões nas principais junções dos caminhos da dor, como nos locais onde as fibras da dor atravessam de um lado do cordão ao outro, ou destruir partes de importantes estações retransmissoras da dor. no cérebro, como o tálamo, um aglomerado de células nervosas em forma de ovo perto do centro do cérebro.
Por exemplo, a cirurgia da faca gama concentra múltiplos feixes de radiação no tálamo para destruí-lo em um procedimento não invasivo. Também é possível usar ultra-som para atingir o mesmo objetivo. Ambos os procedimentos são usados para tratar a doença de Parkinson, mas são considerados experimentais no tratamento da dor.
Cirurgiões, por vezes, podem aliviar a dor destruindo fibras nervosas ou células relacionadas fora do cérebro ou da medula espinhal. Por exemplo, eles podem destruir certos nervos para aliviar a dor severa que às vezes segue uma ferida penetrante de um instrumento afiado ou bala.
Alguns cirurgiões relataram sucesso com uma operação no cérebro chamada cingulotomia, que destrói parte do cérebro chamada córtex cingulado anterior, para aliviar a dor crônica severa, geralmente causada por câncer, derrame ou lesão da medula espinhal.
A cirurgia, que pode ser realizada de maneira minimamente invasiva com energia térmica ou laser, também é usada para tratar o transtorno obsessivo compulsivo resistente a tratamento grave e a depressão grave.
Eficácia e Blocos de Dor Temporária
Quando a dor afeta as extremidades superiores ou é generalizada, o cirurgião tem menos opções e a cirurgia pode não ser tão eficaz. Ainda assim, neurocirurgiões experientes conseguiram bons resultados com a cirurgia da medula espinhal ou do cérebro para tratar a dor severa.
Antes de operar, os médicos podem testar a eficácia da cirurgia usando drogas anestésicas para bloquear os nervos temporariamente.
Em algumas condições de dor crônica - como a dor de uma ferida penetrante - esses bloqueios temporários podem, em si mesmos, ser benéficos, promovendo a reparação dos danos aos nervos.
Fontes:
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