Abordagens Comuns ao Tratamento da Dor do Nervo Crônico
Tratar a dor crônica do nervo pode ser um desafio, pois a causa nem sempre é compreendida. Os analgésicos tradicionais utilizados isoladamente, como os AINEs, são frequentemente ineficazes no tratamento deste tipo de dor; no entanto, uma abordagem de tratamento multimodal pode manter os sintomas de dor no nervo sob melhor controle. Essa abordagem inclui analgésicos tradicionais, analgésicos não tradicionais e outros tratamentos relacionados à dor.
Tratamento da Dor Neuropática - Analgésicos Adjuvantes
Os analgésicos adjuvantes , como anticonvulsivantes e antidepressivos, podem frequentemente combater as sensações de dor neuropática. Como esses medicamentos foram desenvolvidos para tratar outras condições além da dor, seu uso no tratamento da dor neuropática é denominado uso "off-label". Mas não se preocupe: muitos analgésicos adjuvantes provaram ser mais eficazes no tratamento de sintomas de dor crônica do nervo do que os analgésicos tradicionais.
Anticonvulsivantes utilizados para o tratamento da dor no nervo:
- Gabapentina (Neurontin)
- Pregabalina (Lyrica)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Oxcarbazepine (Trileptal)
- Fenitoína (Dilantin)
- Valproato (Depacon)
- Lamotrigina (Lamictal)
Antidepressivos utilizados para o tratamento da dor no nervo:
- Amitriptilina (Elavil)
- Nortriptilina (Aventyl)
- Desipramina (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamina (Luvox)
- Fluoxetina (Prozac)
- Paroxetina (Paxil)
- Duloxetina (Cymbalta)
- Venlafaxina (Effexor)
Tratamento da Dor Neuropática - Analgésicos Tradicionais
Em muitos casos, os analgésicos tradicionais por si só não são capazes de controlar completamente os sintomas crônicos da dor nervosa .
Isso ocorre porque muitos analgésicos tradicionais, como os AINEs, atacam a inflamação, que pode ou não ser a causa da dor no nervo. No entanto, alguns analgésicos tradicionais têm um papel no tratamento da dor crônica do nervo. Eles podem ser usados quando os analgésicos adjuvantes não são eficazes, ou em combinação com anticonvulsivantes ou antidepressivos.
- AINEs Os AINEs isoladamente podem não ser eficazes no tratamento da dor neuropática ; no entanto, para algumas pessoas, o inchaço piora os sintomas da dor no nervo. Os AINEs, como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno ( Aleve ), podem ser combinados com outros tratamentos para a dor e podem ajudar a controlar a dor irruptiva.
- Acetaminofeno . O acetaminofeno (Tylenol) pode ser usado em combinação com analgésicos adjuvantes para controlar a dor neuropática, ou pode ser usado para episódios de dor irruptiva . Alguns opioides usados no tratamento da dor neuropática também contêm paracetamol.
- Opioides Os opioides podem ser prescritos para tratamento de dor neuropática grave ou como última linha de defesa quando os analgésicos adjuvantes não aliviam a dor. Um opióide "fraco" comumente prescrito para dor neuropática é o tramadol (Ultram); no entanto, opioides mais fortes também podem ser necessários.
- Analgésicos tópicos . Embora nem sempre seja eficaz, algumas pessoas com dor neuropática encontram alívio com analgésicos externos, incluindo a lidocaína e a capsaicina. Analgésicos tópicos podem ser combinados com outros medicamentos.
Tratamento da Dor Neuropática - Outras Opções
Medicamentos não são a única resposta quando se trata de tratamento da dor neuropática. Algumas outras opções que podem ser usadas sozinhas ou em combinação com analgésicos incluem:
- Fisioterapia
- Blocos nervosos
- Estimulação da medula espinhal
- Cirurgia de descompressão nervosa
A medicina complementar e alternativa (CAM) também pode ser útil para o tratamento da dor neuropática, incluindo a acupuntura , bem como remédios de ervas . Embora a maioria dos CAMs não exija receita médica, você ainda deve conversar com seu médico antes de iniciar qualquer novo tratamento para sua dor nervosa.
Fontes:
Câmara Nacional de Orientação. Diretrizes do EFNS sobre o tratamento farmacológico da dor neuropática. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
Fundação Nacional da Dor. Dor Neuropática: Medicamentos. http://www.painfoundation.org/
A Biblioteca Médica On-line dos Manuais da Merck. Dor neuropática. http://www.merckmanuals.com/professional/desurologic-disorders/pain/neuropathic-pain